Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная головная боль
7 ответовЗдравствуйте. Меня беспокоят мигрени. Первый приступ был в 3-м классе, затем они периодически возникали до 14 лет. После длительной ремиссии возобновились с 55 лет и продолжаются по сей день. Частота: 8–10 раз в месяц. Обычное течение приступа: Сначала возникает аура:...
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей выпиской и обнаружила указание на перенесенный ОНМК. Хочу обратить ваше пристальное внимание на тот факт, что Эксенза (золмитриптан) при мигренозной ауре (прием в момент ауры) и после ОНМК противопоказана. В инструкции к триптанам и в клинических рекомендациях указано, что эти препараты противопоказаны пациентам после перенесенного инсульта (ишемической атаки или инсульта) . Кроме того, при мигрени с аурой триптаны традиционно не рекомендуются (аура может имитировать транзиторную ишемическую атаку, и дифференциальная диагностика затруднена) . Применение Эксензы в описанной ситуации (особенно после подтвержденного ОНМК) — это риск, который врачу следовало учесть. Капельница "головной боли нет". Состав не известен, такие средства не фигурируют в международных (и российских) клинических рекомендациях по лечению мигрени . Назначение препаратов с недоказанной эффективностью и неизвестным составом не соответствует принципам доказательной медицины. Учитывая перенесенное ОНМК, Эксензу следует отменить и не применять триптаны вовсе. Для купирования приступов можно рассмотреть парацетамол или НПВС (ибупрофен) с осторожностью, а для профилактики — увеличить дозу венлафаксина до 75–150 мг/сут (эффективная доза начинается от 75 мг в сутки и курс составляет от 6 до 12 мес) или подобрать другой препарат (бета-блокаторы, антиконвульсанты, моноклональные антитела) под контролем невролога.
Остеомиелит ,флегмона ,рана
11 ответовДобрый день уважаемые доктора прошу Ваше мнение по проводу диагноза и дальнейшей тактики лечения моего ребенка .Ребенок 12 лет был прооперирован по поводу остеомиелита ключицы,с дренированием кости и флегмоны ключичной области .Далее после обследования диагноз сменили на...
Всё, Вы ответили на мой вопрос. В отношении костей информативнее КТ, нежели МРТ, поэтому отталкиваемся от его результатов. По данным КТ данных за остеомиелит нет. По снимку я тоже ничего такого не вижу. Гипергрануляции иссекли — это правильно! Их наличие и вызвало трудности заживления. Гнойный процесс купирован, поэтому наложение швов обосновано. Остаётся соблюдение рекомендаций, полученных при выписке. Здоровья ребёнку ⚕️
Кружится голова
7 ответовНедавно был долгий перелёт и смена часового пояса на 05:00 после прилёта в страну, до этого такого никогда не было, я могла просто идти или сидеть или смотреть на что-то, и у меня начинает кружится голова примерно 1,2 секунды, это случалось примерно пять раз день, далее...
По описанию больше похоже на мигрень, которая может давать и головокружение. При смене часовых поясов, недостатке сна, питания, воды мигрень может провоцироваться данными триггерами. В таких случаях от головокружения, как и от головной боли поможет обезболивающее, например, нурофен 400-600мг разово. Лучше принимать обезболивающее в начале приступа мигрени, при развернутом приступе уже может помочь не полностью. Также можно использовать триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг (они используются именно для снятия приступа мигрени). Если приступы частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др). Если зрительные симптомы возникли перед головной болью, а потом прошли, то возможно это была зрительная аура мигрени
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнок 11 мес не любит быть на руках
10 ответовДобрый день! Ребёнок 11 месяцев, в целом развивается неплохо, вызывает беспокойство что говорит только 2 слова и не любит находиться на руках. Зрительный контакт с людьми есть, на имя откликается, в ку-ку играет, пирамидку собирает, улыбается в ответ (хотя знакомая сказала...
Растите здоровыми!
Экстренная профилактика столбняка
9 ответовДобрый день! Ситуация такая. Позавчера муж уколол ногу веткой с шипами и шип вонзился в ногу. Момента прокола не видели, но предполагаем, что именно так и было. Увидели только когда из раны потекла кровь. Рана оказалась колотая, глубину и чистоту не удалось оценить....
Лучше сделать
Повторяющийся вывих плеча
9 ответовЗдравствуйте! У моего мужа за год было 3 вывиха левого плеча. Последний из которого был от бытового движения (неудачно дернул рукой в попытке словить предмет). Вправляли всегда в больнице. При консультации у врача, рассказали о 3 методах решения проблемы. /заранее извините...
Размер костного дефекта по мрт оценивается ориентировочно , но для принятия решения по операции обычно используют кт плечевого сустава с 3д- реконструкцией. Это позволяет точно посчитать потерю костной ткани гленоида и глубину дефекта Хилл- Сакса По поводу выбора клиники. Лучше ориентироваться не столько на город , сколько на хирурга, который регулярно делает артроскопии плеча и операции при нестабильности. Обычно это федеральные центры травматологии и ортопедии или крупные частные клиники с профильным отделением плечевой хирургии Киста 7мм в плечевой кости в таких ситуациях чаще всего является дегенеративной , связанной с нагрузкой и повреждением сухожилий. Обычно она клинически не опасна и не требует отдельного лечения, а учитывается как сопутствующая находка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в спине , онемение , протрузии
16 ответовЗдравствуйте. В 2018 году начались сильные боли в пояснице, немела правая нога и пропадала чувствительность в области бедра, обнаружили протрузии l5 S1 и много чего другого. Пролечилась и подобные симптомы с онемением прошли. В 2022 году из-за беременности снова стала болеть...
Здравствуйте! Афлутоп не является основным лечением, только вспомогательно. То, что Вы описали хруст и острая боль требует исключить патологический перелом и лечение исходя из степени выраженности симптомов. Обычно это препараты группы НПВС, при сильных проблемах гормоны чтобы снять отёк который сдавливает корешок ( это либо уколы, либо капельницы либо блокады). Учитывая что признаков перелома нет, острая боль остаётся рекомендую очно обратиться к неврологу возможно сделать блокады либо капельницы.
Вопросы про гепатит в
6 ответов1) можно ли заразиться гепатитом при контакте с предметом, который контактировал с возможно заразным предметом? Пример: играли в баскетбол, мяч упал на салфетку (на которой, возможно, была кровь или другие жидкости человеческие, сперма?), этим же мячом дальше играли, может...
Это анализ не только на наличие гепатита, но и на перенесённый гепатит и на наличие защиты от гепатита от прививки. Если сдавали все 3 анализа, то можете прикрепить, я посмотрю Если на мече будет явная засохшая кровь, эта засохшая кровь будет на ваших руках и попадёт на слизистые, то низкий риск будет в таком случае, если он визуально чист, то риск сомнительный
Инородное тело за глазом
17 ответовЗдравствуйте такой вопрос что то отскочило в глаз , я не видел точно что но когда встряхивая одеяло там были маленькие кусочки от скрепки и есть предположение что попала скрепка осколок , но я тут же поехал в глазную и врач сказал что ничего у меня нет , но я постоянно ощущал...
Здравствуйте. Вовнутрь глаза инородное тело может попасть только в случае проникающего ранения. А это экстренная ситуация с выраженными клиническими проявлениями, требующая незамедлительногг хирургического лечения. Судя по вашим жалобам и состояния глаз визуально по фото, признаков проникающего ранения нет. Не могло инородное тело проникнуть незаметно где глазодвигательные мышцы. Ваши жалобы характерны для обострения синдрома сухого глаза, возможно было повреждение глазной поверхности, нарушение слезной пленки. В этом случае рекомендуется прокапать увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой и пантенолом для восстановления слезной пленки и слизистой: стиллавит или оптинол мягкое восстановление. 4 раза в день в течении месяца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головная боль, шум в левом ухе
14 ответовДобрый день! Жен. 34 года, вес 51 кг, рост 165. С месяц назад начался шум в левом ухе, сильно слышу свое сердцебиение, иногда шум проходит. Дней как десять назад начались головные боли, тошнота, особенно если сгибаю голову. Пару раз было предобмарочное состояние, темнота в...
Здравствуйте. Шум в виде пульсации? Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?