Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хобл, замена лекарства
1 ответДобрый день. пациент 76 лет хобл, год принимал дженуэйр дуаклир. Стали появляться частые обострения , каждую неделю скорая. пульмонолог прописал брездли аэросфера или (в скобках анора липта). Выбрали брездли. За 2 месяца приема хорошо себя чувствует. В поликлинике выписали...
Здравствуйте, Татьяна. Брезтри Аэросфера это лучший тройной ингалятор для лечения ХОБЛ. Не стоит его менять на Аноро Эллипту, так как этот ингалятор с двойной комбинацией лекарств и используется по инструкции 1 р в день. Вам не хватит этой дозы. С уважением!
Специфика профессии
8 ответовЗдравствуйте. Должен ли уролог перед осмотром простаты предупреждать пациента? В частной поликлинике доктор сказал лечь на бок, поджав ноги и сообщил что сейчас будет неприятно перед непосредственным введением пальца. Я сперва ничего не понял что к чему ибо сразу после этого...
По идее должен конечно предупредить. Хотя процедура достаточно стандартная, возможно врач не понял что для вас это в первый раз.
Отказ лечить
9 ответовДобрый день. Пациент 67 лет. Меланома, операция по удалению с одном лимфоузлом, через 2 года метастаз в мягких тканях. Лучевая терапия N40, новые метастазы единичные легкие , поджелудочная, печень. Назначена Ипилимумаб , Ниволумаб. Сделано 2 капельницы из 4, температура а...
Здравствуйте По данным МСКТ есть бурное прогрессировавший заболевания Вероятно, иммунотерапия неэффективна Подскажите, определялась ли BRAF-мутация?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Пациент - бабушка 83 года. Упала дома на пол, болела поясница. Доставили в больницу, сделали обследования, диагностировали компрессионный перелом Th12 позвонка. Прошу прокомментировать заключение врача и рекомедованное лечение и написать ваше мнение. Также есть...
Здравствуйте. Здравствуйте. 1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить. 2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. С этой целью можно, например Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. 3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически. Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой. https://trives-shop.ru/catalog/t_56_23_xs_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1171 Корсет носить не более 4-х часов в день. Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике. Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник. Ложитесь на кровать в обратном порядке. 4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. АЛМАГ можно, но лучше электрофорез с кальцием. 4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
Правильность приема лекарств
18 ответовДобрый день! Проконсультируйте,пожалуйста,по поводу правильности приема лекарств. Женщина,75 лет, ХБП 3, по кардиологии диагноз не знаю. Выписаны: Апровель 150мг, Амлодипин 5мг, Аторвастатин 20мг, Эзетимиб10 мг, Кардиомагнил 75 мг, Дапаглифдозин 10 мг. Пациент принимает все ,...
Он и на функцию сердца чтоб поддержать эту функцию больше влияет чем Амлодипин
Пациент мужчина 70 лет. Стала сильно кружится голова, как после карусели, спутанность сознания, большая слабость, нет сил передвигаться ни самостоятельно ни на ходунках, пропадает аппетит. Бывают сильные головные боли тогда отказывается есть совсем. Обследований и анализов...
Здравствуйте. Ну вообще пописанию состояние тяжелое, а головокружение, спутанность сознания, головные боли и невозможность самостоятельно передвигаться могут быть связаны с очагом в головном мозге и отеком вокруг него. Но наличие опухоли мозга само по себе еще не означает, что возможна только паллиативная помощь. Возможность операции определяется нейрохирургом по МРТ головного мозга с контрастом. Учитываются много факторов и количество очагов и размер и общее состояние. Сейчас при такой неврологической симптоматике необходима повторная консультация нейрохирурга и противоотечная терапия. После получения гистологии из кишечника можно будет определить происхождение опухоли и дальнейшую тактику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск заражения вич
16 ответовЯ ассистент хирурга. Во время операции кровь пациента с ВИЧ попала на рукав халата (пятно см 1,5+-), почувствовала как он коснулся кожи. Смогла обработать спиртом и промыть мылом только минут через 30. Кожа в области руки без видимых травм и царапин. Нужно ли обращаться в...
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Срезы кт облучение
2 ответаЗдравствуйте, подскажите кол-во срезов влияет ли на итоговое изображение? Имеет ли значение для кт шейного отдела разница между 16 срезов и 128 срезов. И второй вопрос, правильно ли я понимаю, что чем больше срезов, тем меньше времени проходит процедура и пациент получает...
У меня сразу вопрос к вам: а зачем вам делать исследование ШОП? Тем более КТ? А по поводу аппаратов: на более современном аппарате с большим числом срезов исследование будет точно быстрее (но это разница на уровне сканирования за 15 или 5 секунд), и скорее всего оно будет с меньшей дозой.
Аденокарциома желудка
5 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы? Приложила файл. Сколько осталось жить?... Что можно сделать? Назначили капецитабин, несколько курсов с перерывами, пьет первый курс. Положили в паллиативное отделение, чтоб гемоглобин поднять. Пролежал две недели, там на...
Здравствуйте Судя по описанию речь идет о 3 стадии, 4 стадия -это 4b распространение. Но при тяжелом соматическом статусе, риске кровотечения и всех перечисленных сопутствующих патологиях проведение комбинированной полихимиотерапии не показано, так как высоки риски осложнений и летального исхода. Можно оценить статус Her2neu и экспрессию PDL, чтобы рассмотреть дополнительные опции лечения, но если пациент тяжелый , назначают капецитабин или паллиативное лечение. При анемии связанной с кровотечением опухоли решают вопрос о возможности эмболизации питающих сосудов, так же нужно оценить витамины В12, В9, при зно желудка часто анемия связана х дефицитом. Капецитабин тоже снижает гемоглобин и тромбоциты, если это связано с лечением назначают эритропоэтины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид легкий . но не проходит.
17 ответовДано - пациент женщина 88 лет. 4 дня температура была 37.6 Пили парацетамол. на 4 день температура спала и стала только вечером 37.2 Сделали тест. ковид положительный. На 5-6 день тмпература 37.2-3 стала появляться утром. что неприятно. кашля нет. одышки нет. Есть сложность...
Антибиотик не нужен, не волнуйтесь, следите за температурой и сатурацией