Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болевой синдром при подагре
3 ответаУ бабушки 85 лет, начались приступы подагры.Мочевая кислота сейчас 514, вздулись и болят руки. Из хронических заболевание диабет 2 типа инсулинозависимый(хумулин и хумалог), нмо почек, скф 44мл/мин, гипергомоцистеинемия. Перенесён ишемический инсульт и инфаркт(сделано...
Добрый вечер! С учётом имеющегося сердечно-сосудистого анамнеза, приём противовоспалительных возможен только из селективных препаратов: напроксен, целекоксиб, эторикоксиб. Курс 10-14 дней до купирования приступа. При отсутствии полного эффекта на фоне НПВП - возможно однократное введение Дипроспан 1,0 внутримышечно (1 ампула, без разведения). Приём гормонов в таблетированном виде (преднизолон, метипред) - не показан, в виду больших сосудистых рисков по возрасту и стентированию. По стабилизации состояния - необходимо рассмотреть вопрос о назначении аллопуринола.
Дисфункция ВНЧС, болевой синдром
8 ответовУ меня сильная боль в обоих суставах ВНЧС в состоянии покоя. Рот открывается без боли, но на 3,5 см. По МРТ с открытым ртом. диск расположен кпереди и мешает полному открыванию рта. Постоянно тянет височные мышцы. После второго сеанса магнитотерапии боль усилилась. Как...
Здравствуйте. Я приблизительно понял вашу ситуацию. Рекомендация обратиться в МОНИКИ им. Владимирского в ЧЛХ или в ЦНИИС. С первыми я работал, там хорошие специалисты. Разберутся в хроническом воспалительном процессе. В потом вы уже вне обострения сможете заняться вопросами сплинт-терапии и прочим.
Артроскопия плеча, болевой синдром
10 ответовДобрый день. В октябре была артроскопия плечевого сустава, тенодез бицепса и субакромиальная декомпрессия сустава. Прошла полный курс реабилитации, физиотерапии и лфк. Лучше не стало, сильная боль, подвижность не восстановилась. Повторное МРТ сделала вчера. Что делать? На...
Здравствуйте! На МРТ - признаки воспаления сухожилия надостной мышцы ,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,признаки синовита. Причина : послеоперационные изменения и реакция на манипуляции во время операции. В таких случаях рекомендуют пройти повторно курс восстановительного лечения. Обычно в таких случаях рекомендуют: - ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) -ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях. -лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства ) Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок) Также в таких случаях используют : -внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (Хронотрон) и гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болевой синдром правой руки
1 ответДобрый вечер! Обратилась к неврологу с сильным болевым синдромом правой руки, немела рука, поднимать было сложно даже не тяжелые вещи. Назначили курс уколов, стало легче. На повторном приеме через месяц назначили массаж и вместе с тем успокоительный препарат грандаксин. В...
Здравствуйте! Препарат грандаксин относится к транквилизаторам, т.е. противотревожным препаратам с мышечно релаксирующим эффектом. Данный препарат при продолжительном приеме может вызвать нарушение циркадного ритма (цикла сна и бодрствования), а также влиять на эмоциональное состояние, поэтому важно, чтобы прием данного препарата осуществлялся под контролем врача-невролога. Также важно понять причину описанных Вами симптомов. С учетом наличия очаговой симптоматики: онемения и слабости в руке - необходимо исключить корешковый синдром, то есть патологии которые приводят к "пережатию" корешков спиного мозга.
Болевой синдром в миндалине
38 ответовдобрый день! Два месяца мучаюсь сухостью и болью в левой миндалине или где то за ней - непонятно. ЛОРы лечили всем, чем только можно. промывания так же делала . Так же было предположение, что это заброс кислого из желудка - лучше не стало после лечения. Мне не помогает...
Мое мнение что все-таки это невралгия языкоглоточного нерва, если только при глотании, длится секунду и только с 1 стороны. Можно рассмотреть с диагностической и лечебной целью Карбамазепин 200 мг 2 раза в день на 3 дня. Если боль ослабится и уйдет, то пропить 14 дней.
Болевой синдром при БП
5 ответовДиагноз болезнь Паркинсона уже 6 лет. Сильные боли в пояснично- крестцовом отделе, ходить очень больно, лечащий невролог паркинсонолог при жалобах на эти боли увеличивает дозу леводопы, прамипексол принимпю максимальную дозу, но боли остаются и в последний год присоединилась...
Добрый день, Елена. Боли в пояснице не связаны с болезнью Паркинсона. Это проблемы непосредственно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Желательно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения имеющихся изменений. Боль в колене, вероятно является признаком деформирующего артроза, которая также к болезни Паркинсона не имеет никакого отношения. В данной ситуации я бы порекомендовала пройти полноценный курс с применением НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов. Могу предложить следующую схему лечения: 1) Ксефокам 8 мг в/м №5 ежедневно, затем ксефокам-рапид по 1 таб 2 раза в день - 10 дней. 2) Мидокалм 1,0 в/м №5 ежедневно, затем по 150 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней. 3) Аксамон 1,5% 1,0 в/м №10 ежедневно, затем по 1 таб 2 раза в день - 2 недели. 4) Терафлекс адванс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц. 5) Флебодиа 600 по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц. Если есть проблемы с желудочно кишечным трактом, курс лечения обязательно под прикрытием омеза/омепразола 20 мг 1 капсула за 20-30 мин до еды 2 раза в день - 1 месяц. Все уколы, все таблетки только после еды. Не на голодный желудок. Также ношение фиксирующего пояса средней жесткости при физ.нагрузках и ортопедического ортеза на коленный сустав. Очень желательно - ортопедический матрас и ортопедическая подушка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миофасцинальный болевой синдром шеи
20 ответов2 года беспокоит боль в мышцах шеи, в плечах, в лопатках, в связи с этим ежедневная головная боль напряжения, ничего не помогает. У меня офисная сидячая работа, работаю за компьютером. 2-2,5 года назад были панические атаки, тревога, иногда плохой сон, принимала иногда...
Здравствуйте. боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической. Обычно такая боль умеренно выраженная, ежедневная и почти не прекращающаяся. Проблема здесь не только в мышцах, а в нарушении самих механизмов ощущения боли. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль. Тут есть некий парадокс: чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная нагрузка — это прямой путь к выздоровлению. Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны. В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. От габапентина в дозировке 600мг эффекта ждать не стоит,рабочая дозировка 900-1800 мг в сутки. При назначении антидепрессантов, врачи обычно назначают препарат для прикрытия побочных эффектов на месяц. Эффект от антидепрессанта оценивается через 4-6 недель постоянного приема. Главное понимать препарат не в минимальной дозировке и ждать эффект,а в терапевтически значимой.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника.хроническая люмболгия.Умеренный вертеброгенный и мышечно -тонический болевой синдром.Умеренный радикулярный синдром L5 больше слева с сенсорными нарушениями.годен ли по мобилизации?
Здравствуйте!По заключению нет критических изменений Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы то дают отсрочку на время лечения я не вижу размер грыжи и позвоночного канала Прикрепите При болевом синдроме Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели Миорелаксанты т тизалуд 2 мг -1 р в день 2 нед
Боли в поясничном отделе. Получили результаты МРТ, Подскажите пожалуйста как снять болевой синдром. И о чем говорит заключение МРТ. Какие дальнейшие действия?
В мильгамме большого смысла нет, препарат болевые синдромы не лечит и назначают витамины группы б только при доказанном лабораторном дефиците. Диклофенак можно колоть до 5 дней, затем можно перейти на капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5 дней. Сирдалуд 4 мг правильно, назначают обычно препарат на 14 дней. Также можно рассмотреть инъекции р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг. Блокада может дать временный эффект, сколько он будет длиться наверняка сказать нельзя, поэтому сначала все-таки рассматривают медикаментозное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Противопоказания для УВТ
3 ответаБурсит большого вертела левой бедренной кости. Болевой синдром. Рекомендовано проведение ударно-волновой терапии. Можно ли делать эту процедуру при атеросклероза нижних конечностей.
Здравствуйте. Можно ли делать эту процедуру при атеросклероза нижних конечностей? Да, можно. Атеросклероз сосудов не является противопоказанием к УВТ. Ибс, пблнпк, АГ под контролем, хр.холецистит, холестероз, срк, язвенная болезнь д/к в ремиссии - так же противопоказаниями не являются. Та же обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Рассматривают курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии в область большого вертела.. Из физиотерапии назначают: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Э - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. - ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.