Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неясное продолжение лёгкой простуды
15 ответовЗдравствуйте! Родственница заболела, как казалось, лёгкой простудой, при которой было першение в горле и температура до 38. Постепенно симптомы сошли на нет, и уже через неделю самочувствие стало стабильно нормальным. Но внезапно появилась температура, поднималась до 38,5 на...
Желательно добавить полоскания горла антисептиком ( мирамистин, хлоргексидин) 4-5 раз в день Обильное теплое питье ( компоты, морсы) Можно использовать спреи и леденцы.
Был ли высокий риск тромбоэмболии?!
12 ответовЗдравствуйте!!! Мне очень важно знать, если человек умер от ТЭЛА , то не считается ли , что при жизни у этого человека был высокий риск тромбоэмболии!? судмедэкспертиза в лечении стационара нарушений не видит!! Но.. Далее я открываю национальный стандарт Российской...
Могу помочь только немного составить, я не юрист и не могу точно описать все юридические термины. Все нужно согласовать с медицинским юристом Пациентка … находилась на стационарном лечении в … с - по . Причиной смерти, согласно медицинскому свидетельству о смерти, явилась тромбоэмболия легочной артерии судебно-медицинская экспертиза не выявила дефектов оказания медицинской помощи. Однако выводы данной экспертизы вызывают обоснованные сомнения в их объективности по причинам: 1) Не был оценен риск развития тромбоэмболических осложнений. Согласно представленной медицинской документации у пациентки при поступлении имелся ряд хронических заболеваний и состояний… , которые являются факторами высокого риска развития венозных тромбоэмболических осложнений 2) Проигнорированы требования Национальных клинических рекомендаций. В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями РФ «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений», для пациентов с высоким риском тромбоэмболииических осложнений предусмотрен комплекс профилактических мер. Однако в медицинской документации отсутствуют сведения о том, что лечащими врачами была проведена оценка риска по шкалам и, как следствие, не был назначен необходимый комплекс профилактических мероприятий. В частности, не была проведена УЗДГ вен нижних конечностей для выявления тромбов. Также добавить другие меры , если они есть в рекомендациях и не были выполнены Таким образом , бездействие медицинского персонала, выразившееся в неоценке риска тромбоэмболитических осложнений и непринятии мер по их профилактике в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, вероятнее всего , находится в прямой причинно-следственной связи с наступившей смертью от ТЭЛА На основании всего , прошу назначить по делу дополнительную судебно-медицинскую экспертизу, поставив перед экспертами следующие вопросы 1. В полном ли обьеме был оценен риск развития венозных осложнений 2. Соответствовала ли назначенная пациентке профилактика тромбоэмболии степени имевшегося риска? Были ли выполнены все необходимые профилактические мероприятия по стандартам 3. Имеется ли причинно-следственная связь между отсутствием адекватной профилактики ВТЭО и развитием смертельной тромбоэмболии лёгочной артерии?
Здравствуйте, уважаемые Врачи! Подскажите, пожалуйста, можно ли заразиться на приёме у гинеколога таким образом: Врач взяла у меня мазок на флору и мазок на цитологию. Была в перчатках одноразовых. Когда она вставляла стёкла с моими анализами в контейнер, она пальзами...
Здравствуйте. Нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли при Ревматоидном артрите
3 ответаДобрый день! У мамы РА с 2014 года. Принимала терапию сульфасалазин, метотрексат, уже 7 лет на Араве. На консилиуме врачей ей была назначена схема Арава и метипред в дозировке 4 мг на постоянный прием. 15 месяцев принимала эту схему. Полгода как начались боли в тазобедренном...
Здравствуйте, Марина. 1. По поводу отеков нижних конечностей: метипред может вызывать задержку жидкости, что вызывает отеки. Но в данном случае нужно исключать все возможные патологии. Для этого выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, УЗИ голеностопных суставов, ЭхоКГ сердца, УЗИ почек. 2. Скажите пожалуйста, боль в тазобедренных суставах где локализуется: в паху или по боковой поверхности бедра? Боль постоянная или возникает при нагрузке? 3. Мелкие суставы кистей, стоп не болят, не припухают?
Можно ли чем заразиться
20 ответовДобрый день. Вчера была у гинеколога. Вроде было все стерильно, но у них есть многоразовые большие пинцеты с помощью, которых они отодвигают половые органы, чтобы вставить зеркало. Их лежало в крафтовом пакете несколько штук. Воспользовавшись одним из них, она его выбросила в...
Здравствуйте. Врач не может использовать один и тот же инструмент на разных пациентках, поэтому не переживайте, даже если в лотке не было использованных инструментов, возможно их просто убрали перед вашим приёмом, заразиться так теоретически ничем нельзя, микроорганизмы на воздухе не живут
Попала в глаз кровь
4 ответаРаботаю медсестрой, взяла кровь в пациентки, и когда надо было скинуть иглу, отсоединила колпачек (иглоотсекателей у нас нет) почувствовала, как будто маленькая капля попала в районе нижнего века (а может и в глаз не поняла). Коллега подошла через 2 минуты и сказала что...
Добрый вереч! Постконтактная профилактика включает в себя: ламивудин, тенофовир, калетра 28 дней. Проводится в первые 72 часа после контакта (чем раньше тем лучше). Калетра принимается 2 раза в день с разницей между приемом 12 часов. Тенофовир 300 мг 1 раз в сутки во время еды, можно его принять утром вместе с калетрой, ламивудин 300 мг 1 раз в сутки независимо от еды в течении дня. Через 6 недель после произошедшей ситуации сдайте кровь на ВИЧ ИФА методом 4 поколения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОАК после 3 химии рак яичников
6 ответовДобрый день, уважаемые доктора . Моя мама (62 года) с диагнозом рак яичников Т3N0M0 прошла 3 курса химиотерапии паклитаксел+карбоплатин . На 6 день после капельницы крайней химии сдала ОАК: лейкоциты 2,17 , нейтрофилы абс 0,51, гемоглобин 92, тромбоциты 300. Перед...
Здравствуйте У пациентки нейтропения 3 степени, уже близко к 4 степени. При нейтропении 3 степени без признаков фебриальной нейтропении (то есть при отсутствии лихорадки) Филграстим вообще не следует вводить. Нейтрофилы восстановятся самостоятельно с течением времени
Пропала чувствительность наружного уха
10 ответовЗдравствуйте, месяц назад мне были сделаны смас и платизмопластика. Сразу после операции полностью пропала чувствительность одного уха - завиток и мочка не чувствуют абсолютно ничего. Это произошло по причине ишемии ушной ветви за счет действия лидокаина. Мой доктор говорит,...
Здравствуйте! Ситуация неоднозначная. С одной стороны, срок слишком мал, чтобы четко сказать, что чувствительность появится или нет. Да и ишемия - это не перерыв нерва, а временный недостаток питания нерва. Это дает основания полагать, что чувствительность должна восстановиться. С другой стороны, отсутствие хотя бы малейшей динамики заставляет заподозрить нарушение восстановления. Можно попытаться немного стимулировать восстановление нерва. Для этого можно принимать препараты для улучшения нейроциркуляции (Пентоксифиллин (Трентал) 100 мг (при хорошей переносимости можно увеличить до 200 мг) 2 раза в день в течение месяца; ингибиторы холинэстеразы - препараты ипидакрина (Нейромидин, ЭИигрикс, Аксамон) 20 мг 2-3 раза в день в течение месяца-двух. Также не лишним будет курс поливитаминных препаратов, липоевой кислоты (по 50 мг 3 раза в день в течение месяца). Если ишемия нерва не была критической, чувствительность должна восстановиться. Но к неврологу на очный прием все-таки сходить стоит.
В анамнезе в КБГМУ от 21.04.2022 произведено Гистероскопии, РВД. Гистология от 26.04.2022г №58656-66 в ц/канале слизь, в соскобе из полости матки высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Пересмотр микропрепаратов в ПАО РКОД от 30.04.2022г №1609к22.1-11...
Здравствуйте. В вашей ситуации речь идёт о предраковом процессе эндометрия, атипической гиперплазии. Основная цель лечения это сохранить матку и шанс на беременность, поэтому и предлагают гормональную терапию: ВМС с левоноргестрелом и агонисты ГнРГ. Это действительно стандартный подход у молодых женщин без реализованного репродуктивного потенциала. Если на фоне повторных курсов гормонотерапии эффекта не будет или болезнь прогрессирует, радикальным методом остаётся удаление матки. Но пока есть возможность, делают попытку консервативного лечения. Вопрос о криоконсервации яйцеклеток абсолютно уместен. Репродуктолог поможет оценить овариальный резерв и технически провести стимуляцию и забор ооцитов до установки спирали. Это даёт шанс на генетически собственную беременность даже в случае, если позже придётся идти на хирургическое лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь началась с постепенного повышения температуры, ~6 дней назад, максимальное значение доходило до 38.4. Такая температура была около 4х дней. Вчера и сегодня температура не превышала 37. По аптечному тесту дня 4 назад - COVID. Вызывали терапевта в начале болезни, в...
Здравствуйте. С документами ознакомилась. Прокальцитонин в норме. В общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты ,эпителий, эритроциты,слизь, если при сдаче анализа были строго соблюдены все правила сбора мочи (тщательная гигиена наружных половых органов, тампон во влагалище, сбор средней порции мочи) , это может свидетельствовать в пользу воспалительных процессов мочевыводящей системы. Рекомендую повторить общий анализ ,сдать анализ мочи на бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам . УЗИ почек и мочевого пузыря. Отклонения по лейкоформуле незначительные , указывают на перенесенную ранее вирусную инфекцию. + об этом свидетельствует выход за рамки референса СРБ. В биохимическом анализе крови повышение уровня АСТ незначительное . Может быть вариантом физиологической нормы. Однако,в совокупности с повышением уровня ГГТ обращает на себя внимание , следует исключить нарушение функции гепатобилиарной системы. Выполните УЗИ органов брюшной полости . В коагулограмме фибриноген,Д-димер изменены также за счет перенесенной инфекции. С учетом гипертонической болезни в анамнезе ,если нет противопоказаний ,рекомендую начать прием таб.Эликвис в дозе 2,5 мг 2 раза в день вне зависимости от приема пищи. Ввиду того ,что сейчас сохраняется астенический синдром , рекомендую дополнительно к приему витамин Д в профилактической дозе (например , Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ в сутки ), аскорбиновая кислота 500 мг в сутки .