Что вы посоветуете при наличии оксалатного камня плотностью 1500, размером 20 на 5 мм,размер почки 118 на 45,чашки расширены до 9 мм,лоханка до 32 мм.в моче белок 1.707 г/л,креатинин в норме,лейкоциты 8,эритроциты 8.Камень никак себя не проявляет.

Добрый день! Ситуация требует внимания, несмотря на отсутствие боли. У вас действительно есть камень размером 20 миллиметров, и главное здесь не он сам, а то, что он уже вызвал гидронефроз — расширение лоханки почки до 32 миллиметров. Это говорит о том, что отток мочи нарушен уже давно, и почка постепенно теряет свою функцию из-за хронического сдавления. То, что креатинин в норме, пока лишь означает, что вторая почка работает хорошо, но рисковать не стоит. Камень оксалатный и очень плотный, его 1500 единиц Хаунсфилда, поэтому ни таблетками его растворить, ни ударными волнами извне эффективно не получится. В моче есть признаки воспаления и повреждения слизистой, что подтверждает длительное воздействие камня.
Вам необходимо как можно скорее сделать КТ-урографию с контрастным усилением. Это обязательный шаг, так как УЗИ уже не дает полной картины для планирования лечения. Только по результатам КТ мы сможем понять, какой именно метод удаления камня выбрать. Скорее всего, это будет уретерореноскопия с лазерным дроблением или чрескожная нефролитотомия, но точный метод определит только хирург после снимков. Пока ждете обследования, пейте 2–2,5 литра воды в день, если нет проблем с сердцем, и исключите из рациона щавель, шпинат, орехи и шоколад. Если вдруг появится боль, температура или кровь в моче, не ждите записи, а вызывайте скорую помощь. Вам нужна очная консультация уролога-хирурга для решения вопроса об операции.