Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Саркоидоз лечение
3 ответаЗдравствуйте, нашли случайно при плановой флюрографии в апреле 2025г. За пару месяцев (февраль-март2026)до обнаружения была ночная потливость, состояние усталости и бессилия, болели суставы тазобедренные,потом колени,потом голеностопные. Была периодом необычная отдышка при...
Здравствуйте. Если жалобы скудные, нет кашля, одышки, повышенной температуры тела, анализы крови в норме, оставляют в лечении только витамин Е 400 МЕ в сутки на 6-12 месяцев. Если Пентоксифиллин не переносится, его продолжать не целесообразно. Более агрессивные препараты (Преднизолон, Метипред, Метотрексат, Арава) рекомендуют при наличии прогрессии по КТ, изменениях в анализах крови, жалобах.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот уже месяц страдаю от спектра симптомов - сдал ряд анализов, прошел УЗИ и МРТ, но до сих пор в замешательстве, и не знаю, куда и к кому бежать. Помогите, пожалуйста! Все началось резко - в один из дней я проснулся с утра с очень странным...
Здравствуйте, Валентин, подскажите пожалуйста как дела обстоят у вас с артериальным давлением? Отмечали ли вы ранее повышение ад свыше 140/90?проходили ли вы суточное мониторирование ад? Возможно ваши жалобы могут быть связаны с повышением ад. Какой ваш вес, рост? Курите ли вы?есть ли гипертоническая болезнь у родственников? Инфаркты, инсульты моложе 50 лет? повышение лпнп, как раз указывает на вероятно наследственную гиперхолестеринемию. По поводу ночной жажды, сдавали ли вы глюкозу крови, гликированный гемоглолин? Беспокоит ли вас сухость во рту? Есть ли сахарный диабет у родственников? По поводу общего анализа крови, отмечается невыраженный лимфоцитоз, не критичный, вероятно говорит нам о течении инфекции... Нужно пересдать анализ. Лабораторно также отмечается снижение вит д, общее недомогание может быть тоже с этим и связано.
Прошу провести консультацию по следующим вопросам: 1. Оценка риска тромбозов на фоне наследственной тромбофилии, ТЭЛА в анамнезе (2019 г.) и текущих изменений в коагулограмме. 2. Необходимость антикоагулянтной терапии (профилактика повторных тромбозов) — показана ли, в какой...
Здравствуйте Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют риск тромбозов и не являются тромбофилией. После перенесенной ТЭЛа возможно применение только местной МГТ. Длительность приема антикоагулянтов определяется фактром, который спровоцировал тромбоз. Если провокатора не было или есть другие факторы (онкология, воспалительное заболевание кишечника, выраженное ожирение) рассматривается длительный прием. Если провокатором была большая операция, роды, КОК, то обычно препарат отменяется через 3 мес. Важно исключить антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины М и G, волчаночный антикоагулянт), если это не выполнено ранее. Гомоцистеин мене 15 является нормой для всех. Коагулограмма не отражает риски тромбозов, поэтому контролировать ее не нужно. Компрессионный трикотаж нужен, если есть варикоз, а также можно рассмотреть при длительных поездках, сидячем образе жизни, ожирении. В9 и В12 в норме. Дополнительного их приема не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реакция на антидепресаннты
8 ответовЗдравствуйте, хотел бы рассказать и спросить почему так, нормально ли это...дело в том что у меня диагноз ГТР...я наблюдаюсь и упсихотерапевта психиатора сексолога, он хороший врач...но я наблюдаюсь уже 5 лет почти...другого врача я не найду, хоть город и крупный но один из...
В этом вопросе ооочень индивидуально, как бы есть исследования на данную тему, препараты я вам указала, дальше уже как повезет, к сожалению пока так.
Обмороки без видимых причин
15 ответовДобрый день. У дочери в 25 лет случился первый приступ потери сознания. Это было среди ночи, она внезапно проснулась от того что стало трудно дышать, зачесалось тело. Встала, прошла несколько шагов и упала в обморок. Обморок был глубокий. Во время обморока обмочилась, даже...
Здравствуйте! Виды обмороков бывают : простой ( начинается с общей слабости постепенной потерей сознания , длится секунду или минуту , на фоне артериальной гипотензии. Вазодепрессорный как результат эмоционального перенапряжения , усталости , недосыпания , пребывания в душном помещении . Беттолепсия как следствие приступа кашля например , когда идет отток крови из полости черепа . Ортостатический обморок ( резкий переход положения ) И т д Ферритин в норме ? Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Здравствуйте! Мне 40 лет (рост 170 см, вес 53 кг, ИМТ 18.3 — дефицит массы тела). Прошу помочь в интерпретации динамики исследований и подобрать адекватную схему терапии для возвращения нормального качества жизни. Около 10 дней беспокоят выраженные, изнуряющие приливы жара...
Ирина здравствуйте! Постараюсь ответить на ваши вопросы На данный момент возможна применение эстрогеноа в первую очередь для купирования симптомов дефицита это приливы, потливость, сон В таких ситуациях обычно назначается трансдермально гель или спрей для минимальной нагрузки на печень и стабильного уровня. Через 10-14 дней, при достижении толщины эндометрия более 6-8 мм по УЗИ, необходимо добавить прогестаген например, дидрогестерон, Дюфастон Чтобы началась менструация Учитывая возраст начало менопаузального перехода Циклический режим с менструальноподобной реакцией предпочтителен в вашей ситуации Текущий уровень ФСГ >70 мМЕ/мл на фоне низкого эстрадиола и данных УЗИ отсутствие антральных фолликулов является диагностически значимым критерием менопаузального перехода Хотя стресс мог усугубить картину, такие показатели однозначно указывают на угнетение овариального резерва. Обратное снижение ФСГ на терапии возможно, но восстановление собственной овуляторной функции обычно не происходит Препаратв железа для коррекции При латентном дефиците и уровне ферритин 26 мкг/л оптимальны трехвалентные препараты железа обычно в дозировке от 50 до 100 мг элементарного железа в сутки курсом до 2,3 месяцев с последующим контролем ферритина,железа , гемоглобина Они имеют лучший профиль переносимости и меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ Для улучшения усвоения сочетать с витамином С На очной консультации лечащего врача желательно обсудить оптимальную схему МГТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор ок после джес и эстеретты
14 ответовДобрый день! ### Анамнез до приёма ОК Менструация с 13 лет — болезненная, кровотечение обильное, цикл нерегулярный. До начала приёма ОК (до 22 лет) было выраженное ПМС: * через раз сильные боли внизу живота и в пояснице, * тошнота, рвота, * 1 день в цикл состояние...
Здравствуйте. По совокупности симптомов и их динамике я считаю, что описанное состояние с высокой вероятностью связано с приёмом КОК, в первую очередь - с прогестиновым компонентом. Исходно уже отмечалась высокая гормональная чувствительность (болезненные менструации, выраженный ПМС, эмоциональная лабильность), что является фактором риска психоэмоциональных побочных эффектов на фоне КОК. На Джес (этинилэстрадиол + дроспиренон) развился типичный комплекс побочных реакций: депрессивные симптомы, тревожность, снижение либидо, эмоциональное «отчуждение». Переход на Эстеретту дал частичное улучшение за счёт более физиологичного эстрогена (эстетрол), однако дроспиренон сохранён, поэтому тревожность, нарушения сна, навязчивые мысли и сексуальная дисфункция полностью не ушли. С учётом описанных жалоб и приоритетов, более рациональным действительно выглядит переход на КОК с номегестролом ацетатом и эстрадиолом (Зоэли, Планиженс Номе) - эти препараты в исследованиях демонстрируют более нейтральное влияние на психоэмоциональное состояние и либидо. Препараты с гестоденом (Планиженс Гето, Линдинет-30) более осторожно из-за риска усиления тревожности и головных болей. Клайра возможна, но вероятность побочных эффектов остаётся. Тактика: обсудить смену КОК на номегестроловую схему с оценкой эффекта в течение 2-3 циклов. При сохранении суицидальных образов, панических атак и выраженной тревоги - обязательная консультация психиатра. Если гормональная контрацепция продолжит ухудшать качество жизни, следует рассмотреть негормональные методы либо ВМС с низкой дозой левоноргестрела, сопоставляя риски апоплексии и влияние на общее состояние.
Головная боль
13 ответов16.11.24 я встал со стула, сделал пару шагов, кашлянул и почувствовал резкую, точечную боль в голове затем боль расползлась по левой и правой части головы и утихла (3-5 секунд) еще через 5-10 секунд стал падать в обморок, побледнел, область зрения сузилась, закружилась...
Здравствуйте Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Добрый день. Даже не знаю с чего начать. Наверное, будет много текста. У меня мигрень с аурой в анамнезе. Примерно в 17 лет меня первый раз накрыло как тогда сказали врачи ВСД, ощущение кома в горле, удушья, паники и все прелести, обошла всех врачей, анализы в норме. Точно...
Здравствуйте. Панические атаки лечатся психотерапией и антидепрессантами из группы СИОЗС. Противотревожные препараты здесь несут вспомогательное значение. Психотерапией можно заниматься онлайн или хотя бы можно почитать книги о тревоге: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг, Таня Петерсон «Внутреннее спокойствие. 101 способ справиться с тревогой, страхом и паническими атаками», Катлин Смит «Управление тревогой. Системный подход к борьбе с беспокойством на работе и в отношениях», Дэвид Бернс «Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств». А в плане антидепрессантов, это рецептурные препараты. Обычно их назначает врач-психиатр/психотерапевт и в качестве исключения врач-невролог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рча поможет ли
8 ответовЗдравствуйте. У меня в 16 лет (после стресса) начались желудочковые экстрасистолы (около 5000 в сутки). Врачи сказали это не опасно и ничего не делать. Но они как будто возникают от эмоций. Это сложно объяснить, но стоит мне подумать об экстрасистоле, занервничать или...
Здравствуйте. Не переживайте. При наличии АВУРТ и частой желудочковой экстрасистолии необходимо провести РЧА. ПРОВОКАЦИЯ срывов ритма идет на фоне стрессов, нервных переживаний. Обязательно необходимо обследовать функцию щитовидной железы (ттг). Курсом принимать панангин, магне в6. Анаприлин как скорая помощь, во время срыва ритма. Успокоительное тенотен или афабазол курсом принимайте или консультация психотерапевта Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь