Саркоидоз лечение

Здравствуйте, нашли случайно при плановой флюрографии в апреле 2025г. За пару месяцев (февраль-март2026)до обнаружения была ночная потливость, состояние усталости и бессилия, болели суставы тазобедренные,потом колени,потом голеностопные. Была периодом необычная отдышка при поднятии на один этаж-было ощущение, что сердце выскочит. Потом все прошло. Прошла обследование кт,кучу анализов, на кт были увеличены все группы внутригрудных лимфоузлов, анализы все были в норме, узи тоже, кальций в моче нормальный. Назначили пентоксифиллин 200/2р.д., и витамин е 200/2р.д. Через 2 месяца по кт была небольшая регрессия лимфоузлов. Пентоксифиллин вызвал абсолютно ВСЕ побочные эффекты:проблемы с жкт, мигрень,ощущение сердцебиения, головокружение, низкое давление, ватная голова,усилилась тревога. Вместо 8 месяцев я пропила 4, потому что на фоне побочки еще и словила тревожное расстройство. Через полгода сказали снова пройти обследование, я все прошла, анализы в норме, включая суточный кальций в моче-он даже немного снижен. фвд тоже норма, чувствую себя хорошо, никаких симптомов нет. Кт пишет вот так: ПРОТОКОЛ от 24.02.26 10:28 В сравнении с исследованием от 07.07.2025 г: Отмечается появление множественных мелких очагов 1-2 мм с обеих сторон, более выраженно в средних отделах. Сохраняется объемное и количественное увеличение внутригрудных лимфоузлов: парааортальные до 11 мм (ранее до 17мм), паратрахеальные до 10 мм (ранее до 12мм). бифуркационные до 14 мм (ранее до 18мм), бронхопульмональные до 10 мм (ранее до 14 MM). Корни легких расширены, структурны. Просветы бронхов прослеживаются до субсегментарного уровня. Стенки бронхов не уплотнены, не утолщены. Просвет трахеи не деформирован, свободен. Свободной жидкости в плевральных полостях, полости перикарда не обнаружено. Органы средостения, диафрага расположены обычно. Сердце в размерах не увеличено. Костные структуры на исследованных уровнях без деструктивных, травматических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В сравнении с исследованием от 07.07.2025 г отмечается появление мелкоочаговых изменений легких, уменьшение внутригрудных лимфоузлов. Сделали биопсию через бронхоскопию: 21. Назначенные окраски (реакции, определения): Гематоксилин-эозин 22. Макроскопическое описание: 5 фрагментов ткани неправильной формы, белесовато-сероватого цвета, размерами от крошковидного до 0,1х0,1 см. 23. Микроскопическое описание: межальвеолярных перегородках определяются формирующиеся неказеофицирующие эпителиоидно-клеточн анулемы. По периферии гранулём - пролифераты из лимфоцитов, макрофагов и фибробласт 24. Заключение: 25. Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем D86.0 При соответствующей клинической и рентгенологической (компьютерно-томографической) картине выявленные изменения не противоречат диагнозу "Саркоидоз". И цитология: Панные инструментального обследования (рентгенологического. УЗИ. КТ. эндоскопического и т.п) : Протокол: Протокол исследования: С анамнезом и документацией ознакомлен, согласие на проведение исследования полученоАнестезия Sol Ldocaln 10%- 5 103+ S01 ldocan 2% 12,01 86A Annapat проведен через ротортань ого. Просвет трахей, на всем протяжении, свободны хрящевой рельеф контурируется хорошо, слизистая её розовая, гладкая. Карина острая, подвижная, зона её треугольников не изменена. Справа и слева осмотру доступны бронхи I-V порядка. Устья их овальные, стенки эластичные, шпоры острые, подвижные. Слизистая бронхов, с обеих сторон. розовая, очагово гиперемирована, сосудистый рисунок на всем протяжении смазан.В просвете бронхиального дерева, равномерно справа и слева, солеожится небольшое количество поскоачного спикистого секоета выполнены смывы из обонхов на оак. посев ПиТоогиюПИРА МБТ.Заключение: Двусторонний диффузный катаральный эндобронхит 1 ст. интенсивности воспаления. ТББЛ из S-4,5 Вопрос такой, на данной стадии болезни как лечат, если пентоксифиллин выдает побочки? Нужно ли продолжать пить его? Есть ли альтернатива? Врачи между собой обсуждали замену, и я услышала препарат плаквенил вместо пентоксифиллиеа. Действительно ли его назначают? Изучила инструкцию, написано,что вызывает проблемы со зрением. Целесообразно ли его принимать в моем случае? Я и так близорука, -6, еще и надрывы сетчатки есть.