Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ритуксимаб
16 ответовДобрый день. Я бы хотела повторно задать вопрос, уточнив данные. Пациенту 85 лет, выявлены системные заболевания соединительной ткани, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (при лечении которого сбился сердечный ритм, вернулась аритмия с сердечными приступами), острая...
Здравствуйте. С учётом возраста, сопутствующих заболеваний и поражения почек выбор иммуносупрессивной терапии всегда оценивается индивидуально по соотношению пользы и риска. Из всех основных вариантов иммуносупрессии у возрастных пациентов (глюкокортикостероиды, цитостатики, антиметаболиты) Ритуксимаб чаще рассматривается как более предпочтительный вариант, т.к. он не обладает выраженной токсичностью для почек и не имеет кумулятивного цитостатического эффекта. При этом важно учитывать, что препарат не лишён рисков: возможны инфекционные осложнения и инфузионные реакции, поэтому лечение проводится под строгим контролем. Альтернативы (высокие дозы гормонов или цитостатики) в данном возрасте, как правило, переносятся хуже и чаще дают осложнения. Окончательное решение принимается совместно нефрологом и ревматологом с учётом активности заболевания и текущего состояния пациента.
Боль в плече,руке
15 ответовНа ренг-ме правого плечевого сустава в прямой проекции определяется:локальный остеопороз межбугоркового прост-ва головки плечевой крсти,акримиона,акромиального конца ключицы.Уплотнение костноц структуры бугорков.R-суставная щель правого АКС треугольной формы с вершины...
Здравствуйте, в данном случае рекомендовал бы Вам длительно хондропротекторы, лучше Хондроитин сульфат в уколах по схеме. Также НПВП - Целебрекс или Аэртал тоже по схеме. При сохранении болевого синдрома можно применить блокады плечевого сустава или просто новокаиновые (это дольше), можно новокаин+дипроспан, можно блокады с Алфлутопом. Вне обострения - ЛФК и Массаж надплечья, воротниковой зоны. Из практики, болевой синдром стойкий, но при правильной схеме лечения боль уйдет. Внимание! Препараты и рекомендации указаны эмпирически и с учетом отсутствия индивидуальной непереносимости и только с ознакомительной целью. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Желаю Вам скорейшего восстановления. С уважением Врач травматолог-ортопед - http://doclvs.ru
Бабушка-инвалид
1 ответЗдравствуйте, моей бабушке поставлен ревматоидный артроз, остеопороз, гонотроз, все ставили диагнозы разные врачи, раньше бабушка найз пила, потом выписали метипред, тут-то и началось, бабушке часто плохо, ноги не ходят, температура, сидит она на метипреде уже года два! что...
Здравствуйте. Основное это обратиться к ревматологу на очный приём. Метипред не является основой лечения ревматоидного артрита. Какие суставы болят, припухают? Какие анализы сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем заменить кальций сандоз форте
6 ответовДобрый день. Мужчина 36 лет. В результате химиотерапии для лечения т-клеточной лимфомы в 2013 году появился выраженный остеопороз, асептический некроз головок бедренной кости, в дальнейшем произведено тотальное эндопротезирование обоих тазобедренных суставов. После...
альфакальцидол также принимать в дозировке 1 мкг? Да, в такой же. В какой дозировке принимать остеогенон? Доза эквивалентная Вашей по Кальций Сандоз® Форте будет содержаться в 2-х таблетках. Т.е. по 1т 2 раза в день. Но при остеопорозе Остеогенон рекомендуют по 2т 2 раза в день. Пока начинайте по 1т, а вернется Ваш врач, дозировку можно будет скорректировать.
Снижение плотности костной ткани
10 ответовДобрый день. Дочка 5 лет. С 3 лет диагноз ювенильный полиартирит, увеит. Принимает адалимумаб 40мг. Планово делали рентген кистей. На рентгене описывают: костный возраст опережает на 1.5 года. Дочка высокая для своего возраста. Снижение костной ткани и прозрачность повышена....
Кисти, примерно, на 6,5 лет, то есть опережение на 1 год. Это вариант допустимой нормы, тем более, учитывая рост выше среднего. По поводу снижения плотности сложно сказать
Прошу подтвердить адекватность назначенного лечения остеопороза и оценить степень заболевания.
2 ответаУ отца выявили остеопороз. Приложил результаты исследования. Прошу оценить степень остеопороза и риск перелома даже от минимальной нагрузки, 5% указанные в исследовании это много или мало? Назначено лечение: Девилам 5000 МЕ, кальцемин , укол форседено 1 раз в полгода. Прошу...
Здравствуйте. Степени остеопороза нет. есть остеопороз без переломов и с переломами в анамнезе. с переломами риски повторных переломов выше. Минимальная нагрузка для него какая? пешие прогулки, плавание, лечебная физкультура даже показаны. Исключаем только потенциально опасные виды спорта, например горные лыжи, где риск упасть высокий. В гололед быть осторожнее. Лечение назначено верно. Проводят такое лечение под контролем денситометрии 1 р в год, в течение минимум 3 лет. В заключении написано 500 МЕ Девилам, Вы даете 5000 МЕ? Правильнее конеч по инструкции к препарату 5000 МЕ утром 2 месяца, далее профилактическая дозировка постоянно непрерывно. Препарат форседено не противопоказан после перенесенного инфаркта, на сердце не влияет, получать его можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Маме 64 года, беспокоят сильные боли в пояснице и тазобедренных суставах. Сделала денситометрию этих отделов. По результатам остеопороз и остеопения (исследование во вложении). На приеме ревматолог назначила Алендроновую кислоту либо пить, либо капать. Пить...
Здравствуйте! 1. Лечить остеопороз нужно. Иначе можно получить переломы при минимальной бытовой активности,перелом позвонков и соответственно лишиться нормальной двигательной функции. Если есть проблемы с желудком,то препаратом выбора является золедроновая кислота. Ничего страшного в препарате нет. Он хорошо изучен и применяется давно уже в лечениии остеопороза и достаточно эффективно. Побочные эффекты есть у всех «работающих» препаратов,именно потому их много в инструкции,что препарат изучен очень хорошо. Побочные эффекты минимальны и их можно избежать при правильной подготовке к капельнице. Очень удобно вводить 1 раз в год. Перед этим обычно рекомендуют осмотр стоматолога ( чтобы все зубы были пролечены),смотрят ОАК,креатинин,мочевину,общий белок,СРБ,щелочную фосфатазу,ионизированный кальций,фосфор,витамин Д в крови. За сутки до введения водный режим обычно 2 л/сут. Так же могут предварительно «прокапать» физиологический раствор. При повышении температуры тела, ознобе, головной боли, артралгиях,развитии гриппоподобного синдрома рекомендуют Парацетамол 1 таб 2 раза/сут 2-3 дня после введения. Так же может и для профилактики этого синдрома в день инфузии быть выпита таблетка парацетамола. 2. Остеопороз не болит. А вы пишите о болях. Они могут быть связаны с другими проблемами. А могут быть уже например,если есть компрессионные переломы в позвоночнике,либо ущемление нервных корешков. С целью диагностики рекомендуют узи тазобедренных суставов и МРТ позвоночника,беспокоящего отдела.
Кто легких
5 ответовДобрый день ,папе 65 лет,сделал Кт легких В описании написали это Пневматизация легких неравномерная,в обоих легких выраженная центрилобулярная и парасептальная эмфизема ,с наличием фиброзного компонента в периферических субплевральных отделах Многочисленные воздушные буллы...
Здравствуйте. По КТ картина характерная для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Кальцинаты и пневмофиброз (рубцовые изменения) чаще всего остаются как следы перенесенных инфекций, воспалений. Эмфизема легких (воздушные пузырьки) образуется нередко в результате курения или также после обострений бронхита, пневмоний, инфекций. Очаг в верхней доле слева требует до обследования, консультации фтизиатра, онколога, проведение бронхоскопии. Контроль КТ обычно рекомендуют через 6 месяцев. С уважением!
Проблема усвоения кальция
43 ответаЗдравствуйте! В 1991г удаляли матку и придатки (онкология). В 2017г поставили остеопороз 3-4ст, узлы в щитовидке (прокол-норм)., аутоиммунный териоидит. Т4св. 0.64,ТТГ 0.75 Пила кальций и Д3. Результата нет. С 2019г. Кололи ещё Пролиа60. Результата нет. Сейчас выписали...
Вы понимаете дело в чем,у почек болевые рецепторы есть только в капсуле.То есть почка может болеть только если значительно увеличится в обьеме От кальция она увеличиться не может Предположу,что болит у вас на самом деле позвоночник,а вы считаете что почки У почек снижена скорость фильтрации.Но от этого они не могут болеть
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужу 68 лет,болен с сентября месяца,ноги отнялись и появились сильные боли в поясничном отделе позвоночника с октября месяца,лежал 3 раза и сейчас лежит в неврологическом отделении,сделано много раз мрт,кт,рентген,даже кровь и суточную мочу сдавали в институт...
Здравствуйте. Есть фото результатов и выписок?