Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отравление Трамадолом
4 ответаУ меня была операция в 25. 07 числах после операции в больнице делали укол Морфия днем и на ночь Трамадол, никаких побочек не было. Лежала 3 дня, но лежать еще нужно было , так как часть тела которую оперировали болела, но и домой надо было. В больнице встретила знакомого и...
Здравствуйте. При данных симптомах и ухудшении состояния, рекомендую очный осмотр врача и вызов бсмп
Здравствуйте! Диагноз рак миндаликовидной ямочки 4 стадии с метостазами в толстой кишке (два дня назад узнали об этом). До этого папа пил трамадол (в день 200 мг), но после того как он перестал купировать боль назначали феналтин. Решили начать с 25 мг так как до этого...
Здравствуйте! Переходить сразу с трамадола на фентанил не нужно было, тем более если трамадола в день принимал 200, а не максимальную суточную дозу 400 мг! После трамадола нужно было выписать рецепт на Тапентадол 50 мг 3 раза в день, дозы можно было увеличивать до 500 мг. Плюс парацетамол 1000 мг до 3 тысяч, учитывая вес, прегабалин 75 мг утро/вечер. Фентанил пациентам с кахексией вообще не назначают, он плохо всасывается, с трамадолом фентанил сочетать нельзя. Сейчас я бы рекомендовала выписать рецепт на Тапентадол+прегабалин или габапентин, добавить парацетамол, фентанил отменить пока не развилось привыкание к препарату. Если не поможет, лучше выписывать после тапентадола морфин или таргин
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, посоветуйте к какому специалисту обратиться!? Моему папе 69 лет. Примерно месяц назад у него дикой болью заболела левая нога ниже колена. Спустя неделю, когда понял что само не проходит, он обратился к терапевту и та назначила ему уколы...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Ежедневно занимась почечноклеточным раком Готов Вас детально проконсультировать С очень большой долей веротяности речь идет о почечноклеточном раке О его 4 стадии - с метастазами В обязательном порядке проводят биопсию - это первое действие - без которого лечение невозможно - так как диагноз рака только гистологический Есть три точки приложения в плане лечения: 1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией Цель - купирование болевого синдрома и, вероятное, уменьшение явлений компрессии 2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии) Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии Их всего 4 Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны! 3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислоат Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с контрастом для исключения церебральных метастазов и остеосцинтиграфию для оценки количества очагов в костях Что касается боли в ноге - она, безусловно обусловлена метастатическим поражением костей - таза и/или позвонков и/или самих костей голени Пока не начато лечение по 3 пунктам как написал выше - подбирают обезболивание Базовый препарат - Трамадол В подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схему: 1. Трамадол 100 мг утром и 100 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день Кетопрофен и Анальгин для этих целей не подходят категорически ввиду небезопасности!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Онкопациент с диагнозом Рак молочной железы 4 ст,моя мама,возраст 60 лет. Постановка диагноза в декабре 2023, расшифровка диагноза С50.4 Рак правой МЖ, T2N2M1 с МТС в позвонки,кости таза,черепа,бедренные кости,ребра и очаг в печени. По гистологии Инвазивная...
Здравствуйте Начну с самого главного Для метастатического процесса - люминального рака молочной железы одного Летрозола недостаточно! К ингибитору ароматазы обязательно добавляют ингибиторы CDK4/6 - например, Рибоциклиб Добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты - важно, но это вторично - важнее ингибиторы CDK4/6!! - так как это базовое лечение Так же обязательно рекомендуют определение в опухолевом блоке мутации PIK3CA - на предмет назначения Алпелисиба Теперь что касается ситуации с самочувствием В невысоких дозах Трамадол нечасто вызывает такое угнетение Но, тем не менее, может это делать В подобных ситуациях обычно рекомендуют заменить Трамадол на Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) Если обезболивания недостаточно - то так же добавляют Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) Если это не исправит ситуацию - то исключают органическое поражение головного мозга и выполняют МРГ головного мозга с контрастом Для костей на фоне приема ингибиторов ароматазы обязателен прием препаратов кальция и витамина Д Более ничего не требуется
Добрый день! Папа, 70 лет, аденокарцинома легкого, метастаз в ГМ (удален микрохирургически). Назначено : паклетаесел 300+цисплатин 100 три химии раз в 21 день. До химии состояние было здорового человека. Химия же переносилась тяжело, начались онемения рук и ног, общая...
Здравствуйте При аденокарциноме легкого во второй и дальнейших линиях лечения возможно назначение иммунотерапии даже независимо от экспрессии PD-L Поэтому ввиду непереносимости классической химиотерапии назначение иммунотерапии допустимо Так же важно определение мутационного статуса опухоли Что касается нейропатии - базовое лечение нейропатии - это Дулоксетин ИЛИ Габапентин Препараты в целом эквивалентны по эффективности Но дозу и конкретный препарат выбирает невролог - так как это его компетенция
Здравствуйте! У моей бабушки диагноз: С25.0; З.Н. головки поджелудочной железы (с 21.10.2021, ПДГР 2023) МТС в легкие, в брюшинном отделе, рецидив в зоне резекции; стадия IB. С декабря 2023 года была назначена химиотерапия. Первые 3 курса ХТ прошли без особой тяжести, потом...
Здравствуйте В подобной клинической ситуации рекомендуется схема: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром Обязательны к использованию все 4 препарата Палексия часто гораздо эффективнее и мягче Трамадола Дексаметазон в такой низкой дозе не усугубит течение диабета Если есть возможность - прикрепите анализы крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У отца (ему 59 лет) 13 апреля этого года обнаружили метастазы рака, они в головном мозге (в анализах указаны множественные глиомы), в лёгком небольшое 1.5 см образование. Рак сказали скорее всего 4-ой степени, но сам рак не нашли. Сами симптомы рака обнаружили, когда в марте...
Здравствуйте Без мрт головы и консультации невролога/нейроонколога корректировать дозу преднизолона невозможно и опасно. Если ваши онкологи вас "футболят", как вы написали, (пока ваш отец транспортабелен) отвезите его в др онкоучреждение (в вашем городе или соседнем), возможно ему смогут как-то помочь и продлить жизнь.
Обезболивание при онкологии
9 ответовДобрый день! Подскажите у мамы рак носоглотки, ей 57 лет, сейчас обнаружены метастазы в шее. Прошла ПХТ (РС, 5 курсов с 18.05.24 по 11.09.24), ХЛТ (ДЛТ, СОД 70 Гр+ 2 курса МХТ цисплатином декабрь 2024 по январь 2025) Второй месяц пытаемся подобрать обезболивание. На комиссию...
Здравствуйте Гипотония иногда случается на фоне использования пластыря Фентанил - особенно если доза высоковата Чаще всего рекомендуют начинать его использование с дозы 25 мкг Не совсем понял причину перехода с Трамадола на пластырь - Трамадол больше не помогал? И еще один момент - Фентанил с Трамадолом совершенно несовместимы! Такая комбинация опасна
Здравствуйте, мужу 77 лет, диагноз : C18.7 Рак сигмовидной кишки сT4bN+M1с IVс st. MTS (PER). Лапаротомия, петлевая трансверзостомия. APN. Хронический болевой синдром. Опухоль неоперабельна (спаена с брюшной аортой) Паллиативный статус, химия облучение не проводились....
Здравствуйте. Сочетать препараты трамадол и прегабалин содео между собой, они работают как синергисты и усиливают эффект. Проявление галлюцинаций быть не должно. При прорывных болях, для усиления эффекта содео использовать парацетамол до 4000 мг в сутки. Усиление кровотечения может быть связано с прогрессированием заболевания и распадом опухоли. В такой ситуации рекомендуется осмотр врача хирурга или онколога по месту жительства (можно вызвать на дом) и приём Дицинона по 250 мг 2 раза в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, вопрос по отцу ,диагностировали рак левого мочеточника в апреле в 2024 году 4 ст,прошёл 6 курсов химиотерапии,был период стабилизации в январе 25 г, сейчас прогрессирует рак в легких и костях новые mts,лечение в онкоцентре прекратили,отправили домой, выписали...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. В отношении терапии анальгетиками, при неэффективности сочетания трамадола + НПВС (ибупрофен, парацетамол, нимесулил и так далее). Обычно рекомендуется смена трамадола, на тапенталол (палексия), 75 мг утром и 75 мг вечером. Трамадол соответственно полностью отменяется. Дополнительно в течении дня оставляем НПВС, например парацетамол 1000мг 2-3 раза в сутки или ибупрофен 200мг 3-4 раза в день.