Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфома - вопрос по лечению
1 ответОтцу (75лет) с диагнозом лимфома неходжкинская были проделаны курсы ПХТ по схеме R-B: Ритуксимаб 650мг, Бендамустин 250мг - всего 6 курсов с перерывом в 21 день (октябрь 2022 по апрель 2023). Отцу стало легче и лимфоузлы уменьшелись, пропал кашель, появился аппетит, стал...
Здравствуйте, оба курса прописаны в первой линии для неходжкинских лимфом в национальных клинических рекомендациях. Однако, биология опухоли бывает такова что ответ на терапию быстро теряется, опухоль приспосабливается к проводимому лечению, становится агрессивнее, тогла приходится маневрировать, подбирать другие препараты. Ритуксимаб - это основной иммунотерапевтический препарат которых входит во все схеме CD20+ лимфом. Если отцу становится хуже и прогрессию подтверждают КТ или ПЭТ КТ, то пациента представляют на онкоконсилиум и пытаются подобрать другие схемы терапии из препаратов которые пациент ещё не получал или переводят на паллиативное лечение также по решению консилиума.
Желтоватый цвет слизистой рта и десен
14 ответовЖелтоватый цвет слизистой и десен, родила год назад, сухость во рту, после еды слизистая краснеет, после сна обильный налет на зубах.
Любовь, здравствуйте, можете приложить фото слизистых и десен, пожалуйста? Для уточнения диагностической гипотезы мне также необходимо уточнить: помимо этих жалоб имеется ли отрыжка, изжога? Какие-то анализы уже сдавали?
Белесые участки на слизистой во рту
42 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи! Волнует участок на слизистой, в месте которого часто натирает зубами. Конечно же начиталась всего, теперь переживаю. Помогите разобраться
Здравствуйте. Если участок постоянно натирается зубами, чаще всего это реакция слизистой на хроническую травму-она может становиться плотнее или белесоватой. Такие изменения обычно носят доброкачественный характер. Но чтобы точно понять, о чём идёт речь, прикрепите, пожалуйста, фотографию хорошего, чтобы я смогла разобраться и оценить участок слизистой. Также напишите, как давно вы это заметили и меняется ли размер или цвет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации по витаминам
3 ответаПрошу порекомендовать витамины для глаз, раньше пила нутроф форте раз в год. И есть ли средство, которое устранит красноту? Хорошие витамины. Сейчас их нет в продаже. В 21 году проведена коррекция по близорукости средней степени. Зрение 100%. Но из-за стресса, порой...
Здравствуйте. Тоже своим пациентам в первую очередь рекомендовала Нутроф-форте, жаль, что теперь его не найти. Из хороших ещё Лютрин, Виталюкс-плюс. От синдрома сухого глаза преимущественно капли, ваши неплохие, ещё мне нравятся Стиллавит, Оптинол мягкое восстановление, они с декспантенолом. Можно попробовать Дельфанто пропить.
Рекомендации по анализам
6 ответовЗдравствуйте! Был повышенный показатель альфа- амелазы (143), затем был 1ый визит к гастроэнтерологу (заключение загружено)по итогом которого было назначено лечение лекарственными препаратами и анализы : капрограмма, антигенна хеликобактер и эхинококк (анализы подгружены)....
Здравствуйте. Умеренное повышение альфа-амилазы, особенно при отсутствии жалоб, чаще всего отражает легкую нагрузку поджелудочной железы или влияние пищи и напитков. Употребление кофеина и сладких напитков накануне анализа может кратковременно повышать уровень фермента. Уровень 153–154 при норме до 120–140 не является критическим, и при нормальном самочувствии это не обязательно указывает на активное заболевание. Альфа-амилаза может оставаться повышенной при скрытых панкреатических изменениях, камнях в протоках, наследственных особенностях или при воздействии медикаментов, назначенных гастроэнтерологом. Поскольку клинических симптомов нет боли, тошнота, рвота, изменение стула, это скорее лабораторное отклонение. С учетом отрицательного анализа на эхинококк и минимальной активности Helicobacter, выраженных воспалительных признаков в анализах крови нет, а самочувствие нормальное, часто рекомендуют повторное контрольное определение альфа-амилазы через 1–2 недели после исключения факторов, способных временно повышать уровень кофе, сладости, сильная физическая нагрузка. Дополнительно полезно контролировать панкреатические ферменты амилазу сыворотки и мочи, липазу и общий биохимический анализ крови для динамики. План действий может включать корректировку питания без кофе и избыточного сахара за сутки до анализа, повторное исследование ферментов, а при появлении болей в животе, тошноты или расстройства стула очную оценку гастроэнтеролога или терапевта.
Дайте пожалуйста рекомендации
18 ответовЗдравствуйте,сдали анализы ,антитела к тпо повышенные . Посоветуйте рекомендации . До этого пили только витаминный комплекс . Девушка 28 лет Значения : ТТГ 2.387 Т4 свободный 1.140 Анти ТПО 150 Витамин Д 29.11 нг/мл
Здравствуйте . По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо . Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться. Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами . Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев, так же рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы . Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно Так же рекомендую оценить уровень Ферритина ( норма 45 и выше ) , так как эти показатели тоже влияют на уровень ТТГ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 2 месяца назад проходила ректороманоскопию и аноскопию, исследование делали, так как были случаи трещин, искали причину. Заключение врача - катаральный проктосит. Рекоменации врача: 1. Салофальк суппозитории (проставила 10 дней) 2. Курс капельниц с актовегином и...
Здравствуйте. Учитывая данную находку при ректоскопии нужно сделать тотальную колоноскопию, а потом по результатам обратиться к гастроэнтерологу.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 41год. Я прохожу диспансерное наблюдение после правосторонней гемиколэктомии по причине рака слепой кишки(Т4 N0M0, G1). Операция была в феврале 2020 (+8курсов адъювантной химиотерапии). На днях сделала колонскопию (результат прикрепляю). В...
Здравствуйте! Не вижу, что взята дилпсия Без биопсии невозможно ни определиться с диагнозом, ни тем более с лечением
Добрый день. Женщина, 82 года. Месяц назад появилась шишечка на слизистой нижнего века правого глаза, шишечка имела белую точечку-головку и была болезненна при любом касании к глазу. Делала примочки раствором ромашки. Неделю закладывала в глаз мазь Флоксал. При применении...
Здравствуйте.Просмотрела приложенные фотографии. Учитывая какая клиника была, чем лечили, думаю, что это закупорка мейбомиевой железы. повышения внутриглазного давления ( глаукомы) нет? Если нет, то рекомендую мазь гидрокортизоновую мазь 0,5% закладывать за нижнее веко 2 раза в день. Также заметила, что слизистая глаз покрасневшая, рекомендую увлажняющие капли, содержащие декспантенол (например, стиллавит) по 1 капле 3 раза в день в оба глаза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Беспокоит утром горечь во рту. Отсутствие аппетита, жидкий стул. Пропил альфа нормикс. После еды тяжесть и спазмы в правом боку кишечнике( желудке) и подташнивает. Начинал пить Урсосан, но от него меня тошнило и несло. ФГДС и колоноскопия ничего критичного ,...
Здравствуйте Кирилл! Наличие болей в правом подреберье обусловлено нарушением функции желчного пузыря с признаками застоя. Препаратом выбора в данной ситуации являются урсосан или урсофальк. Учитывая наличие тошноты и диареи после его приема препарат должен быть отменен или уменьшена доза, можно начинать с 1- 2 капсул в день с постепенным ее увеличением каждую неделю. Застой в желчном пузыре и вовлечение поджелудочной железы подтверждается данными лабораторного исследования (повышение щелочной фосфатазы и липазы, амилазы мочи). В лечении целесообразно продолжить прием ингибиторов протонной помпы (нексиум), учитывая что имеется нарушение функции поджелудочной железы (креон), для купирования болей и спазмов - спазмолитики (дюспаталин). В связи с наличием горечи, нарушением стула -показаны препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (тримедат). Соблюдение диеты в пределах 5 стола.