Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий уровень ттг
15 ответовЗдравствуйте. Девушка, рост 170, вес 68, 28л. Аутоиммунный тиреоидит с 14 лет. Последние полгода пью эктирокс 100мг не меняя дозировку. На сегодняшний день очень высокие значения. Появились зудящие высыпания и постоянная склонность ко сну. Подскажите, пожалуйста, какую...
Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных в настоящий момент гипотиреоз декомпенсирован. Вероятнее всего это связано с нерегулярностью приема данного препарата. Дозировка тироксина по весу составляет 100-112 мкг в сутки. В настоящий момент рекомендуется увеличить дозировку препарата до 112 мкг в сутки с последующей оценкой уровня ТТГ через 2 месяца. Препарат принимается за 30-60 минут до завтрака и приема других лекарственных средств
Дебют ревматоидного артрита или нет?
9 ответовЗдравствуйте! Во время беременности, в конце 3 триместра начали болеть запястья, по утрам очень сильно затекали, но быстро проходили после разминки, болит лучезапястный сустав при движении большого пальца. Сильно не беспокоило, но после родов мешает ухаживать за ребёнком, так...
Здравствуйте, Анастасия, данных за дебют ревматоидного артрита в Вашем случае нет. Теносиновиит сухожилий сгибателей кисти это малая ревматология, не относится к системным заболеваниям соединительной ткани. АНФ обьясняется АИТ.
Вопрос по терапии
4 ответаЖенщина, 30 лет, рост 170см, вес 73 кг. Диагноз аутоиммунный тиреоидит. ТТГ От 02.09.2023 г. 14.4 мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2) От 04.05.2024 г. 16.6 мкМЕ/мл Т4 свободный От 02.09.2023 г. 1.1 нг/дл (норма 0.8-2.1) От 04.05.2024 г. 0.66 нг/дл Витамин Д суммарный (25-ОН D2 и...
Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать поэтому приходится прибавлять дозу, сейчас ттг выше нормы гипотиреоз не компенсирован, принимайте 125 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Ферритин низкий, дефицит железа может повышать потребность в препарате, принимайте препарат железа который написали. Дополнительно можно сдать кровь на общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, билирубин, аст, алт, креатинин, мочевина. Для снижения веса можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейросифилис или орэм
3 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи, (вопрос уже задавала, хочу еще уточнить) мужу 38 лет, стало плохо приступ эпилепсии с криком судорогами госпитализировали, лечение не помогало (потеря в пространстве , спутанность сознания, галлюцинации, предположили аутоиммунный энцефалит...
Здравствуйте. По описанию симптомов и результат анализа крови и ликвора говорят о нейросифилисе. Инкубационный период сифилиса от 2 недель до 3 месяцев. Нейросифилис как правило у тех кто длительно не лечился. Или не знал что болен. Иногда симптомы смыты. Ребенку сдать кровь на Сифилис ИФА, РИФ, RPR. Организм молодой. Должен справиться. Вам моральных и физических сил.
Подбор КОК
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора! Мне 39 лет, в августе 40. Рост 159 см вес 50 кг. Две беременности, двое естественных родов. С юности поликистоз яичников, не могла забеременеть и пила Жанин, после лечения первая беременность. Через 2 года после родов была операция по поводу...
Здравствуйте! На данный момент уровень ТТГ повышен Желательно коррекция до нормального уровня Гипотиреоз может вызывать Снижение либидо. Усталость, депрессивные состояния. Сухость кожи, выпадение волос. Нарушение обмена веществ. Начинать прием любых КОК, не скорректировав функцию щитовидной железы нежелательно Необходимо с врачом эндокринологом нормализовать уровень ТТГ Подбор КОК с антиандрогенным эффектом С учетом вашего возраста и желания сохранить либидо,если нет противопоказаний Желательно подобрать препарат с минимально эффективной дозировкой эстрогена и с хорошо переносимым антиандрогеном. Клайра ,в составе диеногест + эстрадиола валерат Уникальный препарат, так как это не монофазный,а КОК с динамическим режимом дозирования. Содержит натуральный эстрадиол валерат, а не этинилэстрадиол. Часто отмечается положительное влияние на либидо, качество кожи и волос, минимальное влияние на настроение. Может быть отличным вариантом для вашего возраста Белара, в составе хлормадинон ацетат + этинилэстрадиол.Хлормадинон обладает умеренным антиандрогенным эффектом. Его ключевое преимущество нейтральное или даже положительное влияние на либидо и настроение у большинства женщин. Врачи часто рассматривают его для пациенток, которые плохо переносят другие КОК из-за выраженного снижения сексуального желания. Эстеретта, относительно новый препарат Состав препарата Эстеретта Включает два активных компонента Эстетрол (натуральный эстроген). Дроспиренон (прогестаген). Такое сочетание считается более физиологичным и современным по сравнению с традиционными КОК, что может снижать риск побочных эффектов, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы По наблюдениям в первый месяц приёма изменений либидо практически не отмечается начиная со второго месяца, у многих наблюдается значительное улучшение сексуального влечения отмечается отсутствие типичных побочных эффектов, таких как головные боли или снижение настроения Возможно рассмотреть один из препаратов
Основные результаты: ТТГ — 9,29 мкМЕ/мл (повышен). Свободный Т4 — 13,52 пмоль/л (норма). Свободный Т3 — 4,15 пмоль/л (норма). Антитела к ТПО — 312,4 МЕ/мл (повышены). УЗИ щитовидной железы: выраженные диффузные изменения, усиленная васкуляризация, заключение — признаки,...
Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных отмечается повышение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4 и Т3 свободного, а также повышение уровня антител к ТПО которое может быть следствием аутоиммунного воспаления ЩЖ. В таких случаях обычно рекомендуется пересдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 6-8 недель. При условии, ТТГ >10 и снижении Т4свободного врач обычно рекомендует терапию левотироксином натрия. В настоящий момент терапия пока не показана. Дополнительно сдавать антитела к ТГ не требуется. Они в данном случае будут неинформативны По УЗИ ЩЖ объем железы нормальный, отмечаются диффузные изменения по типу АИТ, что в данном случае характерно. УЗИ ЩЖ при такой картине рекомендуется проводить 1 раз в год. Повышение уровня холестерина можно проконтролировать в динамике после нормализации работы ЩЖ. Научного основания в обследовании на синдром «дырявого кишечника» нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пункция узла щитовидной железы
4 ответаЗдравствуйте! В правой доле щж у меня давно узел (конгломерат), которые несколько лет растёт. Первый раз делала пункцию в 2019 году, по результату коллоидный узел. По результату Bethesda Thyroid Classification-2 категория. Недавно делала контроль, моему узлу поставили 4 балла...
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Ком и спазм в горле
3 ответаЗдравствуйте. Три недели назад проснулась с неприятным сдавливающим ощущением в груди, позже переросло в ком и спустя две недели в спазм гортани, языка. Также мучаюсь от хронического тонзиллита ( всегда выходят белые комки) заложености носа и стекание слизи по стенке. Пол...
Здравствуйте. По Вашему описанию наиболее вероятно сочетание нескольких причин: ларингофарингеальный рефлюкс (заброс кислоты и содержимого желудка в глотку), постназальный затек из носа и повышенная чувствительность мышц гортани на фоне тревоги/стресса. Рефлюкс очень часто дает ощущение кома, сдавления, спазма в горле, жжения языка, осиплость, постоянное покраснение язычка и задней стенки глотки без выраженной инфекции. Хронический тонзиллит с пробками и стекание слизи тоже могут дополнительно раздражать слизистую, но обычно не являются единственной причиной такого выраженного спазма. По описанию это больше похоже на функциональный ларингоспазм на фоне раздражения слизистой, чем на какоц-то опасный отек. Важно комплексно лечить причину: контроль рефлюкса (режим питания, не есть за 3 часа до сна, приподнять изголовье, терапию по назначению гастроэнтеролога), лечение ринита и постназального затека (промывание спреем, носовые спреи), санация лакун миндалин при обострении. Также желательно очно сделать видеоэндоскопию гортани у ЛОРа посмотреть состояние слизистой. Есть ли изжога/кислота во рту, усиливается ли спазм после еды или в положении лежа, бывают ли приступы нехватки воздуха ночью?
Принимать ли химию
1 ответМаме 58 лет. 2022 году была операция. Диагноз тогда поставили рак матки 4 ст. Перерывами за это время 11 химий приняла. Сейчас Са- 125 - 800 ед. Поддерживала травы пила у физиотерапевта. Затем корал клуб принимала. 1 этап очищение сейчас начала 2 этап избавление от...
Здравствуйте, фитотерапия это в комплексной поддержке не плохо, но когда пациенты онкологического профиля отказываются от специального лечения с доказанной эффективности терапии по стандартам, а принимают только фитотерапию ускоряется процесс прогрессирования и роста опухоли. По исследованием отрицательная динамика есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Планирую третью беременность. В ходе обследований были выявлены анемия, высокий гомоцистеин 28, дефицит В12 и фолиевой. Сейчас все компенсировано. Ферритин поднялся с 12 до 38, продолжаю пить Сообифер. Искали причину анемии, сделала гастро и колоноскопию, по гастро...
Ольга, здравствуйте! Кальпротектин 258 указывает на наличие воспалительного процесса в ЖКТ, и нужна дифференциальная диагностика между воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит) и функциональными нарушениями, (например, синдром раздраженного кишечника). Сейчас строгих противопоказаний к беременности нет, но на фоне аутоиммунного гастрита и ранее перенесённых дефицитов сохраняется риск их повторной декомпенсации во время беременности. Это может повлиять на течение беременности и развитие плода (анемия, задержка роста, риск преждевременных родов). Но это необязательно и зависит от контроля состояния при беременности. Поэтому рекомендуется дообследование у гастроэнтеролога для уточнения причины повышения кальпротектина, и от него получить “разрешение” на беременность.