Вопрос по терапии

Ленар Хуснутдинов6 Мая 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать поэтому приходится прибавлять дозу, сейчас ттг выше нормы гипотиреоз не компенсирован, принимайте 125 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Ферритин низкий, дефицит железа может повышать потребность в препарате, принимайте препарат железа который написали. Дополнительно можно сдать кровь на общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, билирубин, аст, алт, креатинин, мочевина. Для снижения веса можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день

Елена Мягкова6 Мая 2024

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Аутоиммунный тиреоидит со временем начинает прогрессировать, поэтому необходимо повышение дозы тироксина.

По анализу имеется снижение ферритина. Данный дефицит влияет на то, что вес достаточно сложно снизить. Продолжайте приём препарата железа в течение 2 мес.

Для снижения веса можно попробовать орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Так же можно принимать витажиналь инозит 1 порошок 1 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Препарат без побочных эффектов.

Ирина Рыжова6 Мая 2024

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас аутоиммунный тиреоидит, а это прогрессирующее заболевание, сейчас дозировка препарата тироксина недостаточная, нужно увеличить до 125 мкг/сутки, от этого вес будет тяжело снижается.
ТТГ повторить через 8 недель
АТ-ТПО в динамике нее смотрим, они будут повышены.
Витамин д3 продолжайте принимать в дозировке 2000ме, длительное время, для поддержания результата, через пол года повторите анализ.
Имеется железодефицит, можно пропить препарат гино-тардиферрон по 1 таблетке в день в течение двух месяцев, далее контроль ферритина, норма более 45

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Также для снижения веса можно попробовать препарат Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи

Дарья Богданкова6 Мая 2024

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Сейчас доза тироксина вам мала. Начинайте принимать Тироксин в дозе 125 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.
При нормализации ТТГ, обмен веществ ускорится, процесс похудения должен пойти.

Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 2.000 м е, до полугода

Если У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.