Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замучила изжога и запоры
32 ответаЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться и решить мою проблему. Опишу подробнее, чтобы картина была полной. С 18 года курсами два раза в год пила холосас, так как у меня застой желчи, переносила хорошо, и чувствовала себя нормально, никаких болей в желудке и...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В таких случаях в рамках дообследования оптимально: 1. Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин - учитывая стойкие боли и изменения стула, важно исключить скрытый воспалительный процесс в кишечнике. После колоноскопии , если не делали биопсию, анализ тоже актуален 2. Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу - чтобы оценить, есть ли ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Если ее нет, то в таких случаях ферменты не показаны и могут переноситься плохо 3. Сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - оценить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Именно СИБР может быть причиной упорных болей и склонности к метеоризму и запору. При положительном тесте назначается лечение с использованием альфанормикса и энтерола По лечению в таких случаях поддерживаю назначение Дюспаталина 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель, так как с высокой вероятностью есть спастический компонент. Также в таких случаях для устранения активного рефлюкса я своим пациентам назначаю: Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней. Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды. В течение 4 недель. Далее 1 раз в день за 30 минут до еды ещё на 2-3 недели. Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней. Уточните, пожалуйста, от пищи зависит появление/усиление симптомов? Исключаете из рациона продукты, которые провоцируют изжогу?
Кот вялый и пассивный
11 ответовКот кастрированный, 9 лет. Порода рэгдолл. С ранних лет страдал запорами, ходил по большому раз в 2-3-4 дня. Корм: сухой Advance + по утрам влажный. Утром 12 июня сходил в туалет несколькими кусками (видимо тяжело проходило). Появилось плохое самочувствие, апатия, вялость, не...
Пожалуйста. Обращайтесь. Если завтра будет жидкий стул, то дюфалак принимать не стоит. Добавляйте растительные масла для улучшения пищеварения.
Гипертония,гипотиреоз ,последнее время сильно мучает одышка ночью встаю в туалет кашель обратно иду сипящие звуки при выдохе на 4 этаж поднимаюсь с трудом долго не могу привести дыхание в норму
Здравствуйте, необходимо нормализовать питание, обратите внимание на метод Гарвардской тарелки, где в каждом приеме пищи должны быть мелки, жиры и медленные углеводы. Бутерброд с маслом совсем не содержит белка, поэтому насыщение от такого завтрака низкое. Утром можно готовить омлет с овощами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пёс, 10 лет, западно-сибирская лайка. Примерно с весны этого года были следующие симптомы Пёс не стал наклоняться и также не мог поднять голову выше плеч - лакомство из поднятых рук или с пола взять не мог. При проглатывании пищи поскуливал. Затем с левой...
Если есть признаки обезвоживания можно проводить инфузионную терапию 30 мл раствора на кг веса в сутки. Можно использовать раствор Рингера или 0,9% раствор натрия хлорида. Гемобаланс 1 мл в/в или в/мыш 2 р/ неделю. Но все это не является заменой питанию, к сожалению.
Кашель от запахов у ребенка 3 года
10 ответовЗдравствуйте. У ребенка всегда была пищевая аллергия которая проявлялась высыпаниями, в основном это были фруктовое пюре из детского питания, это то что точно удавалось выяснить. С первых дней на исскуственном вскармливании. Тоже меняли несколько смесей по ока подобрали на ту...
Здравствуйте! Рекомендую сдать анализы: клинический анализ крови, Ig Е общий, эозинофильно-катионный белок, Ig Е к коровьему молоку, мясу курицы, куриным яйцам, говядине, свинине, пшеничной муке, домашней пыли, клещам домашней пыли, плесени. Если есть домашние животные, сдайте на них. АТ к гельминтам и лямблиям.
ГСД, 26 недель
9 ответовГТТ выявил ГСД. Результаты: натощак - 4,3 через час - 7,5 через два часа - 9,4. Особо ничего не объяснив, сказали соблюдать диетотерапию, дали 3 датчика либре 2, сказали чтобы натощак было меньше 5, а через час после еды меньше 7. Что за диета? Как питаться? Какие...
Здравствуйте! В вашей ситуации третий показатель глюкозы был повышен — через два часа после приема пищи он составил более 8,5 ммоль/л. Это соответствует диагнозу гестационного сахарного диабета (ГСД). Я подробно расписала диету в этом файле: [ссылка на файл](https://disk.yandex.ru/i/PqEnhqHr9oBODQ). Из-за большого объема текста я не могу включить его сюда целиком. Целевые значения уровня глюкозы в крови при ГСД: - Натощак: ≤ 5,2 ммоль/л; - Через 1 час после еды: ≤ 7,7 ммоль/л; - Через 2 часа после еды: ≤ 6,6 ммоль/л.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 38 лет. Рост 170 см, вес сейчас 69 кг. Два года и два месяца назад я родила ребенка, до двух лет он находился на грудном вскармливании. Последние полгода молока практически не было, но ребенок всё равно прикладывался к груди перед дневным и вечерним сном....
само молоко не рекомендую, а вот допустим творог или греческий йогурт в завтрак вместе с другими продуктами - вполне)
Ребенок год и три очень плохо ест
7 ответовЗдравствуйте! Ребенку 1 год и 3 месяца (вес 9200, рост 78). С рождения очень плохо ест и соответственно набирает вес. Сейчас уже вопрос просто по питанию. Сам он не ест ничего, может два три куска попробовать руками и всё. Также плохо было и с прикормом (с пюре всякими),...
Тогда рекомендуют сдать анализы которые выше написали исключить дефициты в организме и уже смотреть что делать дальше
Предполагаемый диагноз: Обструктивная дисфункция мейбомиевых желез (MGD), средней степени тяжести Эвапоративная форма синдрома «сухого глаза» Нестабильность слезной пленки Obstructive Meibomian Gland Dysfunction (MGD), moderate stage Evaporative Dry Eye Disease Tear Film...
4. Насколько целесообразно IPL? IPL (интенсивный импульсный свет) является очень целесообразным методом лечения MGD, особенно в вашем случае. IPL воздействует на кровеносные сосуды вокруг мейбомиевых желез, уменьшая воспаление и улучшая их функцию. Также IPL может оказывать тепловое воздействие, разжижая секрет желез. Ваш анамнез с работой за экраном и использованием телефона в плохом освещении является фактором риска для развития и усугубления MGD. IPL может помочь справиться с последствиями длительной зрительной нагрузки. Уменьшение светочувствительности после начала лечения может быть связано с улучшением состояния поверхности глаза, в том числе благодаря IPL. 5. Какая оптимальная схема комбинации: ручная экспрессия (каждый раз делать до или после IPL?) и 4 сеанса IPL раз в 2 недели. И после поддержка IPL 1 сеанс раз в 6-12 месяцев? Это очень хороший вопрос, и оптимальная схема будет определяться врачом индивидуально, но я могу предложить общие принципы (можете с врачом обсудить): Ручная экспрессия (до или после IPL): Чаще всего ручную экспрессию проводят ДО IPL. Это позволяет удалить уже разжиженный секрет и подготовить железы к воздействию IPL. Однако, в некоторых случаях, врач может рекомендовать экспрессию ПОСЛЕ IPL, если считает, что тепловое воздействие IPL лучше разжижит секрет, и последующая экспрессия будет более эффективной. можете тоже обсудить это с вашим врачом. Схема лечения: 4 сеанса IPL раз в 2 недели: Это стандартный начальный курс для многих пациентов с MGD. Он направлен на достижение максимального терапевтического эффекта. Поддержка IPL 1 сеанс раз в 6-12 месяцев: Это очень разумная стратегия. MGD – это хроническое состояние, и периодические поддерживающие процедуры помогают сохранить достигнутый результат и предотвратить рецидивы. Частота поддерживающих сеансов зависит от индивидуальной реакции пациента и выраженности симптомов. также можете тоже обсудить это с вашим врачом - Аппаратные методы лечения: Липифлоу (LipiFlow): Это аппаратная процедура, которая одновременно нагревает внутреннюю поверхность век и мягко массирует их, чтобы разблокировать мейбомиевы железы и восстановить их функцию. - Термапульсация (TearCare): Еще одна аппаратная процедура, которая обеспечивает контролируемое тепловое воздействие на веки для разжижения секрета желез. - Тепловые компрессы и массаж век: Регулярное применение теплых компрессов (специальные маски или теплые влажные полотенца) помогает размягчить застоявшийся секрет в мейбомиевых железах, а последующий легкий массаж век способствует его выведению. Это домашний метод, который является основой ухода при MGD. 7. Есть ли признаки: демодекса, воспаления края века? Без непосредственного осмотра невозможно точно ответить на эти вопросы. надеюсь ответил с уважением Е.М. Хиллис врач офтальмохирург КМН
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
2 года назад я съехалась с молодым человеком и кишечник перестал функционировать так, как работал до этого, раньше закидывалась горстью отрубей, пила кофе и шла по своим делам. Все было легко и кишечник был полностью чист по ощущениям. Как переехала, был запор около 5 дней,...
Здравствуйте, Елена складывается впечатление о запоре функционального характера в рамках СРК. То есть начало симптомов совпало с переменами в жизни ( Вы переехали к молодому человеку), даже если событие воспринимается как положительное, все равно это своего рода стресс, адаптация к новым условиям. Органы ЖКТ очень чувствительны к стрессу, эмоциональным событиям, переутомлению. Урсосан давал положительный эффект так как обладает некоторым слабительным действием за счет желчегонного эффекта, но симптомы могут возвращаться по мере прекращения приема урсосана, так как урсосан в данном случае не воздействует на причину запора и вялой моторики кишки. Поэтому по рекомендациям: -достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки) - Вы всё соблюдаете, это отлично - употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага - можно вместе таблеток магния попробовать минеральную воду ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель -Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула - Только при отсутствии стула более 3 дней использовать Миролакс Желательна коррекция образа жизни: -нормализация режима труда и отдыха, сна -физическая активность - Вы делаете, что тоже положительно влияет -при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов. Если в течение 2- месяцев изменений никаких нет, то стоит рассмотреть прием препарата Резолор по 1 таблетке 2 мг в сутки втч 4 недель По поводу холестерина - да, высоковат, скажите пожалуйста какой у Вас рост и вес? Была ли наследственная дисплипидемия у родственников?