Сильный запор у ребёнка 2 года.
Дочка 2 года ровно. Рост 92 см, вес 14.5 кг. С 4х месяцев жизни ребенок на смеси, пропало молоко у мамы. Подвижная, шустрая, болтает. Ребенка стал мучать ужасный запор. Уже третью неделю проблемы. Совпало с ингаляциими беродуалом и пульмикортом 2 недели, теперь только пульмикорт (назначение пульманолога на 3 месяца). Какает с плачем, тужится. Стула может не быть 3 дня. Позывы к дефекации есть, но ребенку больно. Неделю назад ребенку ставила микролакс детскую, помогло. Три дня назад пришлось сделать клизму водичкой (100 мл) (кипяченой, охлажденой, через стерилизованную спринцовку) После клизмы ребенок ходит часа 4, потом какает с натугой. Стул очень плотный. Как тугой пластилин. Цвет может быть и очень тёмный и светло рыжий. После микролакса между кусочками кала была слизь. После водяной клизмы слизи не было Сегодня три дня от клизмы, опять дочка покакать не может. Позывы есть. Просит покакать и никак. Какает стоя, на горшок не хочет категорически, хотя писать уже просится на горшок. Кушает нормально. Все готовлю дома сама. Утром каша обязательно с фруктами, чередую чернослив, курагу, бананы, яблоки, всегда с кусочком сливочного масла. В обед суп или щи со сметаной. Полдник творог с фруктовым пюре или омлет, или овощи с мясом, или биолакт. Ужин овощи с мясом, рыбой. Редко картошка с рыбой. Мясо и рыба отварная или тушёная или паровые котлеты. Перед сном пили смесь, сейсас убрали смесь, даем по требованию ребёнка детское молоко (дня три) . Жареное не даём. Фастфуд не даем. Сладости не даем. Соки, компоты ребенок не пьет категорически сам. Пьем чистую воду или лёгкий чай. Днем ежедневно съедает четверть, фрукта или немного ягод, сливу, огурец. Весной тоже был запор сильный, но не такой жуткий, как сейчас. Пропили курс капель Биогая. Вроде прошло. Летом проблем со стулом не было. В сентябре заболели, абструктивный бронхит, ингаляции и запор стал ужасный. Весной тоже запор совпал с применением ингаляций. Из дополнительных данных, дочка стала отказываться спать днем. Если с утра покакает, то спит, если не может, это всегда отказ от сна днем. Или ложится очень поздно и, соответственно, вечером засыпает почти к 12 ночи. С утра встаем в 8-9. В сад еще не ходим. Киви ребёнок есть отказался. Чем помочь дочке? Какие анализы стоит сдать и к какому врачу обращаться? К сожалению, наш участковый врач проблемы не видит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию ситуация похожа на функциональный запор. Обычно связи с ингаляциями нет, но всё индивидуально. Антибиотики не принимали?
В такой ситуации рекомендуют продолжать предлагать свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты и напитки, обеспечивать достаточное потребление жидкости — около 30 мл/кг/сут с учётом жидкой пищи.
Учитывая, что даже после микроклизмы кал оставался плотным, нельзя исключить каловый завал — скопление обезвоженных каловых масс в прямой кишке. Это затрудняет дефекацию, вызывает боль и может приводить к психологической задержке стула из-за страха повторения болезненных ощущений. Дефекация стоя также может затруднять опорожнение кишечника. Желательно приучать ребёнка к дефекации сидя, с опорой под ноги.
В такой ситуации рекомендуют консультацию детского гастроэнтеролога. Он может назначить слабительный препарат: лактулоза (Дюфалак) или макрогол (Форлакс), второй предпочтительнее. При каловом завале макрогол применяют в дозе 1–1,5 г/кг/сут до 6 дней под контролем врача, это 3.5-5пакетиков, в которых 4г. После очищения кишечника переходят на поддерживающую терапию: стартовая доза 0,4 г/кг/сут, диапазон — 0,2–0,8 г/кг/сут, т.е. от 1/2пак до 2-3пак. Дозу подбирают индивидуально до достижения регулярного мягкого безболезненного стула.
Препараты могут усиливать вздутие в первые дни. В таком случае могут назначить +Эспумизан или Боботик.
Слабительный препарат принимают ежедневно, желательно в одно время и обеспечивая достаточное потребление жидкости. Терапия, как правило длительная, а отмена постепенная и плавная.
Доброй ночи.
Антибиотики не принимали.
Уточните, пожалуйста, что означает "с учётом жидкой пищи"? 30 мл/кг/сут на наш вес получается 435 мл. Жидкой пищи мы кушаем примерно 600 мл ежедневно. Плюс воду чистую пьем 200 минимум в сутки. С чем зти 435 мл сравнивать?
Форлакс по инструкции разрешён от 8 лет. Моей 2
Это вызывает сомнения.
Да, в таком случае пьёт достаточно.
Понимаю сомнения. Но есть разные формы. Форлакс 4г. детский разрешен к применению с 6мес.
Доброй ночи.
Препараты, которые использовали в виде ингаляции не могли повлиять на стул . Просто совпадение. По описанию функциональный запор. Если кал твёрдый и плотный, при этом питьевой режим и диета не дают эффект – назначают слабительные. Дюфаоак разрешен с рождения . Форлакс разрешен с 6 месяцев жизни. Уточните , удобнее принимать в растворе или сиропе?
Доброй ночи.
В растворе. Сладкие жидкости ребенок не пьет (ему не нравится).
Учитывая вес ребёнка , в подобной ситуации может быть назначен препарат форлаес. Он в виде порошка 4 грамма , растворяется в воде. Начать с пол пакетика и постепенно увеличивает дозу до того момента, пока не добьетесь стабильного регулярного стула. Например, 1/2пакетика порошка и 30 мл воды. Обычно Препарат назначают на несколько месяцев
Здравствуйте, Марина!
По описанию это очень похоже на сформировавшийся функциональный запор: стул плотный, болезненный, ребёнок тужится, появляются позывы, но из-за боли начинает удерживать кал. Получается замкнутый круг - чем дольше удерживает, тем плотнее становится следующий стул.
Беродуал и Пульмикорт обычно не являются причиной такого выраженного запора. Скорее совпали болезнь, снижение активности/питья и последующее болезненное опорожнение кишечника.
Обычно ю коррекцией питания, Биогаей или черносливом такой запор уже часто не удаётся исправить. Основой коррекции у детей считается Макрогол - препарат, который размягчает кал и может безопасно использоваться длительно.
Для веса 14,5 кг поддерживающую дозу обычно начинают примерно с 0,4 г/кг/сут, то есть около 6 г макрогола в сутки, затем подбирают дозу так, чтобы стул был мягким ежедневно или через день. Если в прямой кишке уже скопилось много плотного кала, сначала может потребоваться этап освобождения кишечника более высокой дозой.
Микролакс допустим как разовая помощь, но регулярно ставить клизмы водой или постоянно стимулировать прямую кишку не рекомендуется.
Очень важно не заставлять какать на горшок. Если ребёнку сейчас легче стоя - это допустимо. После того как стул несколько недель будет стабильно мягким и безболезненным, уже спокойно можно пробовать вернуться к горшку.
В рационе всё в целом хорошо. Временно можно уменьшить банан, рис, большое количество молочных продуктов. Оставить овощи, сливы/груши/чернослив, достаточно воды. Молоко не должно вытеснять обычную еду и воду.
Специальныеч анализы обычно сдавать не требуется
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202114 ответов
- 24 Июля 202119 ответов
- 15 Июля 202111 ответов
- 11 Июля 20218 ответов
- 29 Июня 20216 ответов
- 11 Декабря 20207 ответов
- 12 Октября 202016 ответов
- 25 Августа 20205 ответов
- 9 Июля 202013 ответов
- 22 Марта 202026 ответов