Что вас беспокоит?
Частые боли в животе, диарея, вздутие.
Добрый день. Очень прошу помощи. Очень длительное время беспокоят проблемы с ЖКТ. В детстве были множественные паразитозы:лямблии, аскарида, острицы. С 10 лет гастрит. В подростковом дисбактериозы. Сейчас после перенесённого 3 раза ковида все разы были кишечной формы, с 2022 года все хуже и хуже самочувствие. Начиная с января 2025 года можно сказать постоянно на лечении. Беспокоят боли по низу живота как будто по женски что то. Прошла полное обследование у гинеколога сказали здорова,проблемп в кишечнике. Часто бывает диарея,многие продукты исключила из питания. Начинаются спазмы в верхней части живота колющие,спастические,потом затихает, и так несколько раз в течение получаса-часа и начинается диарея, бывает через 2 часа после еды, бывает не связано с едой. Боли около пупка бескоят, в правом подреберье бывают боли и горечь во рту, но не всегда. Бывает просто тяжесть внизу живота, распирание, вздутие. Так же беспокоит частое мочеиспускание,прям ощущение что кишечник давит на мочевой. Овуляция тоже стала очень болезненной.Рацион уже очень скудный,грудка куринная, белая рыба, рис, безглютеновые продукты,картоыель,морковь,кабачок.Пробую без лактозы потихоньку есть творог и сыр. Проходила неоднократно курсы альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней, метронидазол, энтерол, баксет, максилак, креон, дюспаталин, метелспазмил, энтерофурил. Лечения хватает на короткое время. За год похудела на 15 кг. Большая часть из этого похудела именно в этом году с марта месяца. Прошла колоноскопию ставят под вопросом болезнь крона и целиакию. Говорят идет воспаление а причину найти не могут. Сдала очень много анализов на паразитов на хеликабактер все отрицательно. Сейчас на безглютеновой диете, на безлактозной диете. Из лекарств принимаю буденофальк 3 мг 3 раза в день на 12 недель, далее на снижение, ребагит,энтерлактис плюс. Подскажите пожалуйста что ещё можно пройти по обследованию. Почему еда не усваивается даже на ферментах,и непереносимость многих продуктов. Например яйца уже не ем в отварном виде т. к от них начинается диарея, от шиповника тоже самое. От гречки тоже бывает диарея, от масла. Без еды хорошо себя чувствую нет болей, вздутий. А бывает и съешь то рисовую кашу на воде и начинается боль по ходу кишечника. Очень уже устала от этого. Сил нет, вес сейчас 45,рост 154.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Ваша ситуация действительно непростая, и я искренне сочувствую вашим длительным поискам причины болезни.
Поскольку врачи подозревают и Болезнь Крона, и целиакию, но не могут поставить окончательный диагноз, важно сфокусироваться на шагах, которые могут все прояснить нам.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, в первую очередь мы смотрим именно их на предмет целиакии, посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала на желчные кислоты, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
Что касается целиакии, то рекомендуется выполнить ЭГДС с биопсией по MARSH.
И обсудите с врачом проведение КТ-энтерографии, чтобы оценить труднодоступные отделы тонкого кишечника для диагностики Болезни Крона.
Что касается лактазной недостаточности, то анализы неинформативны, диагностируем ее на кухне с пищевым дневником. Для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать.
Описанная картина может быть характерна и для постинфекционного синдрома раздраженного кишечника.
Может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель. И оценить результат.
Здесь искать нужно, истинную причину вышеуказанной симптоматики. Сомнительно за БК и целиакию.
Сколько вы уже принимаете буденофальк и есть ли эффект от приема препарата?
Фекальный кальпротектин посмотрите в динамике.
Здравствуйте. Меня зовут Елена. Спасибо за ответ. Буденофальк пью 2 месяца. Боль по низу живота на фоне приема прошла, возможно конечно это еще и из того что не ем мучное и молочное. Потому что после мучного и молочного всегда была боль по низу живота и вздутие. Кт энтерографию сейчас хотят провести но незнаю прием буденофальк не повлияет ли на результаты? По поводу эгдс мне сказали что нужно подтверждение биопсии на целиакию, но для этого нужно есть глютен хотя бы месяц, но у меня на нём сразу возобновятся боли и вздутие, что очень не хочется. Антитела к тканевой трансглутамиазе отрицательный. Методом парасепт сдавала все отрицательно, клостридий тоже нет.
Рацион тоже прям боюсь расширять. Потому что несколько раз пробовала съесть например творожок детский кисломолочный начинаются боли около пупка, внизу живота, может начаться диарея, а может просто быть дискомфорт. Гречку несколько раз пробовала начинаются колики, и потом диарея. Сырые овощи, зелень, фрукты уже давно не ем, по той же причине. Пробовали назначить зокофальк от него с первой таблетки, началось сильное бурление и жёлтая диарея. Получается что клетчатку, инулин совсем не могу есть.
Моя хорошая, вы можете не волноваться, прием буденофалька не повлияет на результаты КТ-энтерографии.
К сожалению без провокации не получится. Следует же выяснять причину вышеуказанной симптоматики.
Буденофальк я бы оставила.
По поводу сибр, неоднократно спрашивала врача про дыхательный тест, она говорит и так понятно что сибр есть. Раз помогает альфанормикс. После альфанормикс через сколько можно его сдавать? И за сколько месяцев нужно отменить безглютеновую диету перед эгдс?
СИБР диагностируем с помощью водородно-метанового дыхательного теста. Проводится он спустя 1 месяц после отмены альфа-нормикса.
Если пациент находится на безглютеновой диете, в таком случае необходимо выполнить нагрузку глютеном более 3 г глютена в сутки, более 6 недель.
А от чего может быть сибр? И частые его рецидивы? Врач сомневается в биопсии, и говорит нужно забрать стекла и ехать в другой город в центр где занимаются лечением взк, там сдать эти стекла и ещё заново пройти колоноскопию чтобы они сами взяли биопсию и заодно на целиакию. Но только после курса буденофальк. Как часто можно делать колоноскопию? Получается я проходила в марте и вот если после лечения буденофальк это в конце лета будет, то есть ну Пол года пройдет. Так то очень плохо было после чистки Эзикленом, очень раслабило кишечник, я потом очень долго его востанавливала. И вот для кт энтерографии мне сказали что за ранее чистится не надо будет, а нужно будет за час до процедуры выпить 2 литра фотранс, я прям по этому поводу очень переживаю. Сейчас более менее стул наладился, а получается после фортнранс боюсь опять все растроится. И вообще не представляю как это выпить слабительное и потом лежать и будут делать снимки. А потом ещё домой ехать.Я после слабительных не выхожу из туалета.
СИБР может возникать при нарушении моторики кишечника, если есть анатомические препятствия, после длительного приема ингибиторов протонной помпы и других. Рецидив возникает в том случае, если не устранена причина.
Международные рекомендации допускают проведение колоноскопии с интервалом в 3-6 месяцев при такой необходимости.
Если после эзикленв было очень плохо, сообщите об этом врачу, возможно он порекомендует вам более щадящий препарат фортранс, мовипреп.
Пересмотреть стекла можно.
Ещё подскажите пожалуйста, по гинекологи все хорошо, УЗИ, МРТ, мазки, гормоны. Но бывает что болит низ живота и мажущие коричневые выделения, иногда это совпадает с овуляцией, то можно на нее подумать, а бывает что овуляции ещё нет, или уже прошла и такие симптомы, гинекологи говорят что кишечник беспокоит. Но почему тогда коричневые выделения? Могут ли они быть от кишечника? И болит бывает весь толстый кишечник, я думала в нём проблема, а по колоноскопии он в порядке. Может ли долихосигма так беспокоить? С учетом что я сильно похудела, я бывает прям чувствую шевеление кишечника, в основном в левом боку под рёбрами, по ирригоскопии писали что петля как раз смещена в лево
Нет, такие выделения не могут быть из кишечника. Коричневые выделения у вас из влагалища. Кишечник таких выделений не дает.
Боль может быть кишечной, но выделения точно нет. Здесь необходимо с врачом-гинекологом разбираться.
Долихосгма не дает никаких симптомов.
Нет, я имею ввиду что из за кишечника быть выделения из влагалища. Мне как гинеколог объяснила что после овуляции забрюшинном пространстве образуется жидкость, которая может раздражать кишечник, и по этому могут и боли и быть и расстройства жкт, именно в период овуляции и после
Нет, такие выделения не могут быть из кишечника.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, а эти все кишечные мои расстройства не могут быть признаком пищевой аллергии? Просто в последнее время переодически с утра появляются волдыри на бёдрах, в течение двух часов проходят, не чешутся, сегодня было очень много таких волдырей они сливаются, где то красные, где-то просто волдырями как будто комары на кусали.
Фото этих волдырей прикрепила ко всем анализам
Добрый вечер!
Может быть.
Нужно посмотреть IgE общий.
И получить консультацию врача-аллерголога.
+ пищевой дневник повести.
Чтобы отследить связь продукт-симптом.
Хорошо.Спасибо за консультацию)
Всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Большое спасибо🙏
❤️
И я бы еще дерматологу вас показала, дерматит исключить.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20212 ответа