Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на цирвицит
2 ответаНа 7 дней цикла сделали узи малого таза, результаты шейки матки: размеры 42-23-25 мм. Структура шейки матки однородная, м-эхо цервикального канала толщиной 6,8 мм. Эндоцервикс однородной эхоструктуры, цервикальный канал не расширен. Мазок на флору в этот же день показал:...
Здравствуйте. ПО УЗИ диагноз цервицит не выставляется. Он ставится лишь при проведении исследования мазков на цитологию и/иди при проведении видеокольпоскопии. По результатам мазка на флору все показатели в пределах нормы. Да и на сегодняшний день данное исследование утратило свою диагностическую ценность, поскольку показатели меняется в зависимости от фазы цикла, приема лекарств и т.п. По мазку Фемофлор-16 выявлено нормальное количество лактобактерий и условно-патогенная флора в низком титре. Все в пределах нормы. Рекомендую только сдать мазок цитология из цервикального канала.
Грыжа шейного диска
2 ответаЗдравствуйте У мужа 3 недели назад возникли сильные боли в области шеи, переходящий в правую лопатку и в правую руку. Обратились к неврологу. Были прописаны уколы 5 дней: мидокалм 100мг-1мл 1рд, ксефокам 8мг 2 мл 1рд + нексиум + мильгамма 2 мл 1рд + габапентин 300 мг на...
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывают крупную для шейного отдела грыжу диска С6-С7, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий руку, что является причиной боли/онемения и слабости в руке. В данном случае слабость в руке будет абсолютным показанием к оперативному лечению. Иначе без освобождения нервного корешка от сдавления сила в руке самостоятельно может не восстановиться. И чем дольше откладывать операцию, тем ниже будет восстановительный потенциал после операции. В таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического осмотра и решения вопроса об оперативном лечении. Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуется подъем дозировки Габапентина до 900мг/сут по схеме титрации (после 300мг/сут, 600мг - 3дня, затем 900мг).
Боль в ноге
4 ответаДобрый вечер, у мамы (74года) болит сильно нога и спина. Делали блокады , ходили к мануальному, прошли лечение у невролога - результата нет . Сделали МРТ. Описание ниже. На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трех плоскостях: Физиологический...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" С точки зрения доказательной медицины, ситуация выглядит так: у пациентки 74 лет с сахарным диабетом и гипертонией на МРТ обнаружена клинически значимая экструзия диска L4/5, формирующая вторичный стеноз позвоночного канала до 0,7 см с признаками компрессии нервов. Остальные находки: "гемангиомы, протрузии, узелки Шморля" являются типичными возрастными изменениями и не объясняют текущую боль. Консервативное лечение не дало результата, что закономерно: при компрессионном стенозе с корешковым синдромом блокады, мануальная терапия и стандартная схема невролога имеют низкую эффективность. Нейрохирург обоснованно предлагает операцию, так как исследования показывают, что хирургическая декомпрессия при симптомном стенозе обеспечивает более быстрое и выраженное облегчение боли по сравнению с консервативной тактикой. Возраст сам по себе противопоказанием не является. Дальнейшие действия должны включать обязательное получение второго независимого мнения нейрохирурга с предоставлением снимков в формате dicom. Параллельно необходимо добиться компенсации сахарного диабета со снижением глюкозы хотя бы до целевых значений, поскольку гипергликемия кратно увеличивает риск послеоперационных осложнений. Если на фоне боли появляются онемение в промежности, задержка мочи или резкая слабость в ногах — это признаки синдрома конского хвоста, и операция становится экстренной. Без таких симптомов время на подготовку и поиск альтернативного мнения есть, но рассчитывать на стойкий эффект от продолжения консервативной терапии не приходится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция неизбежна? Гемангиома тела L5 размером 30*26мм, занимает практически полностью весь объем
3 ответаПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА (с миелографией) На серии МР-томограмм взвешенных по Т2 и Т1 c применением миелографии, Т2 TIRM FS в 3-х проекциях определяется. Статика: физиологический поясничный лордоз сохранен. Смещения позвонков: нет Костные структуры: Высота и...
Добрый вечер. А в связи с чем сделали обследование?
Боли в спине
3 ответаДобрый день. Уважаемые врачи, устала от боли в спине. Возможно ли в данной ситуации обойтись консервативным лечением? На МРТ : Физиологический поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночного столба (в положении лежа) незначительно С-образно смещена во фронтальной плоскости...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Да, в вашей ситуации лечение должно начинаться с консервативных методов. Хотя МРТ показывает выраженные изменения, включая стеноз позвоночного канала, решение об операции всегда принимается не по снимку, а по клиническим симптомам: наличию нарастающей слабости в ногах, онемения в паховой области или нарушения функций тазовых органов. Если этих «красных флажков» нет, консервативная терапия (контролируемая ЛФК, коррекция веса, работа с биомеханикой движений) является первой линией помощи, доказавшей свою эффективность. Вопрос об операции встаёт при длительном сохранении выраженного болевого синдрома. В этом случае рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.
ДД. Ситуация следующая: Октябрь 2024г. - проснулась с тянущим болевым ощущением в правом плече-лопатке. Решила, неудобно спала-защемление. Пропила мидокалм. Не помог, обратилась к неврологу, предлагали и массаж, и зарядку, и бассейн, и лфк, и медикаментозное лечение в виде:...
Добрый день! По последнему МРТ грыжа довольно крупная. Я бы рекомендовал вам рассмотреть вариант с операцией. Операция не сложная. В вашей ситуации нужно удалить одну крупную грыжу, протрузии не трогать и вместо грыжи установить имплант. Разница в размера позвоночного канала скорее всего связана с погрешностями измерения. Размеры грыжи практически одинаковые на обоих МРТ. С операцией лучше не затягивать, поскольку при длительном сдавлении корешка, могут произойти необратимые изменения, которые уже могут не восстановиться. По поводу кисты гайморовой пазухи следует обратиться к ЛОР-врачу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /Т2- Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Передние краевые костные остеофиты параллельные телам L1-L5 позвонков, микроузуративные дефекты в телах...
Классический массаж можно.
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Межпозвонковые диски: с явлениями неравномерной дегидратации, с неравномерным снижением высоты диск на уровне L4-L5. Сегменты: Th12-L3 - дорзального выстояния дискового материала не определяется, признаки...
У вас: документированная грыжа 0,6 см (экструзия),умеренный стеноз,но без неврологических симптомов (нет радикулопатии, слабости, нарушений чувствительности),нет обращений с частыми обострениями, динамика стабильная. Это соответствует пункту "в" статьи 66 — умеренные анатомические изменения без стойких функциональных нарушений. Категория “Б-3” или “Б-4” — годен к службе с незначительными ограничениями
Делать ли конизацию шейки матки?
5 ответовЗдравствуйте! В марте-апреле 2022 года проходила обследование у гинеколога, по цитологии выявили Ascus, также обнаружен ВПЧ 16 тип, по кольпоскопии - LSIL. Брали биопсию, по заключению биопсии - хронический цервицит и лейкоплакия. Узи ОМТ хорошее. Врач сказала, что пока...
Дарья, здравствуйте! Существует 3 варианта зоны трансформации- ЗТ 1 - когда расположена на влагалищной порции шейки и видим при осмотре в зеркалах, ЗТ 2 - промежуточное, то, что у вас , часть в цервикальном канале и часть на шейке видима глазу, ЗТ 3- когда все глубоко в цервикальном канале. Это все - варианты нормы. Идём далее. У вас есть поражение Легкой степени тяжести. По новым данным такую ситуацию мы наблюдаем динамически. Не лечим (это бессмысленно), а просто наблюдаем. 1 раз в год нужно сдавать жидкостную онкоцитологию + ПЦР на ВПЧ высокого онко риска. Если в следующем году результат не изменится по ВПЧ (он все также будет в мазке), показана биопсия, и только по ее результатам - хир лечение. На данном этапе рекомендую поберечь пока свою шейку и просто понаблюдать. LSIL может быть долгое время , но в настоящее время показано динамическое наблюдение. На беременность : зачатие , вынашиванием это все никак не влияет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит поясница
1 ответОПИСАНИЕ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передне-боковые остеофиты тел позвонков; заднебоковые остеофиты тел позвонков; мелкие...
Добрый день, Екатерина! Так как в описании есть стеноз позвоночного канала,то целесообразным было бы проконсультироваться с врачом нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении. Сейчас для купирования болевого синдрома можно применять препарат Амбениум внутримышечно, у него длительный обезболивающий эффект.