Что вас беспокоит?
Грыжа шейного диска
Здравствуйте У мужа 3 недели назад возникли сильные боли в области шеи, переходящий в правую лопатку и в правую руку. Обратились к неврологу. Были прописаны уколы 5 дней: мидокалм 100мг-1мл 1рд, ксефокам 8мг 2 мл 1рд + нексиум + мильгамма 2 мл 1рд + габапентин 300 мг на ночь. После уколов перешли на таблетки: мидокалм по 150 мг 3 рд/ месяц + целебрекс 200мг 2рд/ 10 дней + нексиум + габапентин до месяца. После уколов боль стихла, но осталась слабость в правой руке по прежнему мучают боли в плече и шее. Сделали МРТ: На серии МР- томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в 3х проекциях с жироподавлением /Т2- stir/, лордоза выпрямлен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Атланто-дентальное расстояние 0,2см. Краниовертебральный переход - без особенностей Высота межпозвонковых дисков снижена, сигналы от дисков по Т2 снижены. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контура тел позвонков. Дорзальные грыжи дисков : медианно - парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия С6/7 размером 0,65см с умеренной деформацией дурального мешка, распространяется в правое межпозвонковое отверстие с его сужение и компрессией правого переднего кореша, позвоночный канал на уровне пролабирования диска 0,9см. Дорзальные протрузия дисков: медианная С5/6 размером 0,25см с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска 1,1см, просвет межпозвонковых отверстий симметрично, не сужен. Позвонрчный канал не сужен. Спиной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации ассиметричная, D>S, не сужен. Заключение: Р-картина дистрофические изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальные грыжи С6/7, протрузия С5/6 дисков. Уплощение шейного лордоза Прошу на основании расшифровки мрт сказать, требуется ли срочное хирургическое вмешательство или можно обойтись медикаментозным лечением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывают крупную для шейного отдела грыжу диска С6-С7, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий руку, что является причиной боли/онемения и слабости в руке.
В данном случае слабость в руке будет абсолютным показанием к оперативному лечению. Иначе без освобождения нервного корешка от сдавления сила в руке самостоятельно может не восстановиться. И чем дольше откладывать операцию, тем ниже будет восстановительный потенциал после операции.
В таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического осмотра и решения вопроса об оперативном лечении.
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуется подъем дозировки Габапентина до 900мг/сут по схеме титрации (после 300мг/сут, 600мг - 3дня, затем 900мг).
Елена Александровна, спасибо Вам за исчерпывающий ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20196 ответов
- 17 Января 202216 ответов
- 19 Марта 20259 ответов
- 1 Апреля 7 ответов