Мне 55 лет .болезнь гипертония .сд 2 .подагра .пью роксатенз инда 4,1,25,10 .сиофор 1000 утром и 1500 вечером .диабетон 30 утром .амлодипин 10 вечером .вес 120 кг рост 178 .начал колоть седжаро уже неделю.сахар утром 11 ,12 .жировой гепатоз .не пью не курю .последний год сдаю...

Здравствуйте, Виктор!
При весе 120 кг и росте 178 см, индекс массы тела 37,9 . Лишний вес - это гормонзависмая ткань, что запускает проблемы с сахаром , гипертонию, и проблемы с печенью
Из-за большого объема висцерального жира клетки не «видят» инсулин. Длительно высокий сахар сам по себе мешает работать препаратам и поджелудочной железе
Тирзепатид начали неделю назад. Это препарат двойного действия , самый сильный на рынке на сегодняшний день. Однако одна неделя - это слишком мало. Терапевтический эффект развивается постепенно. На стартовой дозе организм только привыкает к препарату , значимое снижение сахара и веса обычно начинается со 2- 4 недели и усиливается при повышении дозировки
Повышены АЛТ и АСТ - это картина метаболически ассоциированной жировой болезни печени
Жир накапливается в клетках печени . Когда его слишком много, начинается воспаление клеток . Разрушаясь, клетки выбрасывают в кровь ферменты
АЛТ выше АСТ - это признак именно жировой болезни печени
❗️Статины редко повышают ферменты до таких цифр. Чаще всего причина именно в лишнем весе
Урсосан разжижает желчь. Если есть нарушение моторики желудка или слабость сфинктера пищевода , жидкая желчь забрасывается в желудок и пищевод, вызывая химический ожог слизистой
Сейчас самое главное лечение - это снижение веса - минус 10-15% от массы тела . Это улучшит печень и снизит давление
Тирзепатид обязательно продолжать колоть. Эффект будет нарастать. Он снижает аппетит , улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает жир в печени
Сиофор 2500 мг - максимальная суточная доза. При наличии изжоги и проблем с ЖКТ такая доза может быть избыточной нагрузкой. Часто при добавлении инъекционных препаратов дозу метформина снижают
Диабетон- сульфонилмочевина. Она «выжимает» инсулин из поджелудочной. Иногда предлагают отменять или снижать дозу сульфонилмочевины при назначении препаратов класса Седжаро, чтобы избежать гипогликемии , когда Седжаро заработает в полную силу
Также доказано, что снижение веса на 10% нормализует ферменты печени и убирает воспаление. Седжаро здесь работает и как лекарство от диабета, и как лечение гепатоза
Принимаете Индапамид , а диуретики повышают уровень мочевой кислоты и могут провоцировать приступы подагры
При активной подагре часто рассматривают замену мочегонного на другой класс , например, увеличить дозу амлодипина , либо требуется усиленный контроль уровня мочевой кислоты - Аллопуринол или Фебуксостат
❗️Единственный препарат от давления, который снижает мочевую кислоту , но уже принимаете периндоприл. Обычно схему не меняют без острой необходимости, если давление держится в норме