Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моему папе 66 лет. Уже 10 лет у него сахарный диабет 2 типа. Принимает метформин 1000 мг 2 раза в день и Галвус 50 мг 1 раз в день. Натощак глюкоза держится в диапазоне от 6.4 до 8. (Недавние анализы прикладываю). В последнее время стала ухудшаться функция...
Здравствуйте! В первую очередь, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос о сахароснижающей терапии, при почечной недостаточности Метформин отменяется. Выполнить нужно пробу Реберга для уточнения СКФ. В качестве нефропротектора рассмотреть назначение препарата Форсига 10 мг в сутки. Также под контролем креатинина крови и гликемии. В терапии для коррекции давления обязательно должны быть группы иАПФ/БРА (прилы или сартаны). Уменьшить потребление животного белка: 0,8-0,6 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли. Ограничить продукты, богатые калием. Ссылка на диетические рекомендации: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf Строгое ограничение приема обезболивающих группы НПВС. Достижение целевых значений АД. Гликемия, судя по гликированному гемоглобину, скомпенсирована. В дообследовании: УЗДГ почечных артерий, УЗИ почек, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота. Очный осмотр нефролога после дообследования.
MTS в печени
20 ответовДобрый день. Пациент 74 года, опухоль сигмавидной кишки удалена 3 года назад, илеостома. После 9 ХТ (capox+бевацизумаб)+ 6 ХТ (xeliri+bev) стабилизация. После 2 ПХТ (xeliri) увеличение размеров mts в рамках стабилизации. Состояние после 7 ПХТ (xeliri+bev) увеличение размеров...
Здравствуйте Имеется в виду Сегидрин? Это вообще не противоопухолевое средство! И не лечение опухоли! Судя по активному использованию Бева - опухоль с мутациями в генах RAS? Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Он определялся?
Прогрессирование , смена лечения
26 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Прошу информационной помощи . У мамы в 2023 году удаление опухоли почки ( папилярный рак 1 тип ) прогрессирование с 1 МТС в печень . Далее наблюдение полтора года . В августе 2024 рост очага , начало таргето мммунной терапии акситиниб +...
Здравствуйте. С результатами обследований и с ситуацией в целом ознакомился. По вновь образовавшимся очагам в печени, Учитывая небольшие размеры, малое количество, возможно есть также имеет смысл получить второе мнение в федеральном центре (Блохина, Петрова, Герцена, Обнинск). или обратиться в Областной онкологический диспансер. На предмет проведения стереотаксической лучевой терапии или атипичной резекции печени. Касательно лекарственной противоопухолевой терапии, в случае неэффективности комбинации пембролизумаб + акситиниб. Действительно следующим этапом проводят терапию кабозантиниба или комбинации ленватиниб + эверолимус.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер Ситуация такая В октябре гинеколог заметил пятнышко маленькое светлое на вульве, предположил лейкоплакию, сделали биопсию, подтвердилась лейкоплакия (гиперкератоз). До этого был зуд и вульва была красная Я мазала дермовейтом месяцев 5 По сути сейчас зуда...
Здравствуйте! Визуально я не вижу прогрессирования лейкоплакии. Стоит больше ориентироваться на симптомы:зуд, сухость, болезненные половые акты. Не накручивайте себя, осмотра у гинеколога раз в пол года- год при отсутствии вышеперечисленных симптомов будет вполне достаточно
Прогрессирование меланомы. Интоксикация. Рекомендована капельница Дексаметазон. Мочегонное?
14 ответовЗдравствуйте, пациент 68 лет, меланома. В данный момент прогрессирование, интоксикация. Нахожусь дома. Консультация с для госпитализации в онкологию – сегодня во второй половине дня. Вчера вечером по телефону наш онколог посоветовал для уменьшения интоксикации - капельницу...
Мочегонные в/в вводятся только под контролем лечащего врача и при введении растворов от 1,5 и более литров одномоментно.
Медленное, глубокое дыхание
35 ответовЗдравствуйте. Проблема в следующем: мое дыхание, в спокойном состоянии составляет 10-12 вдохов в минуту. Оно очень глубокое и медленное. При этом при физической нагрузке, оно не особо ускоряется, даже когда пульс к примеру 130, мое дыхание максимум 15 вдохов в минуту. Хотя я...
Здравствуйте. Если ФВД (спирометрия) в норме, надо искать неврологическую причину вашим жалобам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прогрессирование миопии в 29лет
38 ответовДобрый день! Я уже тут задавал несколько раз вопросы про зрение, новый виток моих переживаний так сказать) Дано: 29 лет, миопия где-то лет с 12-13, прогрессировала медленно. Очки надевал только по необходимости. Наследственность не очень, по маминой линии у всех...
Здравствуйте. Сообщение длинное. Отвечу несколькими сообщениями. 1. Да, при спазме аккомодационных мышц действительно может быть и прогрессированию истинной близорукости 2. Да, можно ортокератологические линзы, почему бы и нет. Как они работают я описывать не буду, я думаю Вы уже и сами изучили этот вопрос. Скажу коротко, они механически сплющивают роговицу, тем самым уменьшаю переднезадний размер глазного яблока и тем самым фокус смещается и острота зрения увеличивается. Вы эти линзы носите ночью. А днём нет. У вас миопия небольшая. Эффекта хватит Вам на весь день до вечера. Ортокератологические линзы "работают" до 5 дптр в среднем. На больше нет, так как это слишком на много нужно уплотнить роговицу 3. Почему прогрессирует, именно 1 причина, Вам н кто не скажет. Миопия - это многофакторное заболевание. Это и наследственность, и зрительный режим, работа, и стресс. Здесь очень важно РЕГУЛЯРНО отслеживать не только рефракцию на широкий и на обычный зрачок, но и размер переднезадний глазного яблока Также увеличение пзо может быть из-за слабости склеры. Поэтому рекомендую препараты глюкозамины и хондроитины, которые укрепляют склеру и не дают ей растягиваться.
Прогрессирование
30 ответовЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в нашем случае. После облучения очага в печени ( МТС) у мамы его рост прекратился. Он был один. Но! За пол года появились три новых((( находимся на лечении акситиниб + пембролизумаб. Подскажите, пожалуйста, настаивать...
Здравствуйте. Появление новых очагов мтс говорит о прогрессировании заболевания, поэтому оставаться на прежней схеме лечения в виде акситиниб +пембролизумаб не рекомендуется. В такой ситуации требуется переход на другую схему лечения. Прикрепите пожалуйста выписку с полным диагнозом и проводимым ранее лечением.
Прогрессирование
61 ответЗдравствуйте, уважаемые доктора . Подскажите , пожалуйста, стоит ли делать стереотаксическое облучение на единственный очаг ? Очень не хочется так быстро менять линию лечения ((( всего 11 месяцев мама на ней находится . Акситиниб + пембролизумаб
Здравствуйте У проогрессирования есть четкие критерии - это прирост сумм диаметров таргетных очагов на 20 процентов и более Здесь прирост 14 процентов! Это не прогрессирование - но тенденция к нему Локальное воздействие на метастазы почечноклеточного рака - не стандарт, но учитывая единичный очаг - думаю, есть пути решения ситуации
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Полтора года назад начали замечать у мамы (возраст 71 год) ухудшение памяти и в целом когнитивных функций. В анамнезе артериальная гипертензия, повышенный сахар в крови, установлен кардиостимулятор.. На приеме у невролога после замеченных нами ухудшений мама...
Здравствуйте, Павел! Необходимости в МРТ не вижу, нет прямых показаний. Возрастные изменения в мозге на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов головного мозга, как правило, не имеют обратного развития и к большому сожалению только прогрессируют. Сосредоточьтесь на нормализации показателей артериального давления, гипохолестериновой диете и лечении, нормализации уровня сахара.