Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Добрый день. Мужу 52г, 180рост, вес 130, СД 2 типа на инсулине. Принимает Галвус и метформин. Давление 150/100, начал принимать периндоприл, давление стало 180/110. Чем можно заменить? Подскажите пжл.
Добрый день! Нужно дать время препарату, чтобы он начал работать, если препарат назначен недавно, также имеет смысл, если дозировка небольшая, увеличить дозу, при назначении высокой дозы комбинировать препаратом из другой группы, что позволит потенцировать гипотензивный эффект. Также причиной может прием генерика (не оригинального препарата).
ОНМК, СД 2 типа, ХСН - Лечение
19 ответовЗдравствуйте, Уважаемые врачи! У мамы был инсульт, у неё сахарный диабет 2-го типа, риск ССО3, ХСН 2б, постоянная форма фибрилляции предсердий, мирцательная аритмия. С июля мама после инсульта находилась сначала в одной больнице, у неё была кома, как понимаю, вколола много...
Здравствуйте, лозартан не противопоказан, он лучше, чем эналаприл, и вообще вам не нужен На счёт антикоагулянтов, главное, что вы его будете принимать, ксарелто или эликвис этот оригинальные препараты, они лучше, но они иподороже, поэтому можно примать Ривароксабан, это то же действующее вещество ксарелто. Даём амлодипин потому что у вашей мама риск ссо 3 и хсн 2б. Атенолол убрать, потому что есть бисопролол в назначениях Оставляйте спиронолактон, мемантин тоже. Мексидол и холина альфосцерат можно не давать, это препараты без доказательной эффективности. Следим за давлением, лучше завести дневник, измеряем 3 раза в день и записываем. Прогулки на свежем воздухе обязательно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осложнения СД
5 ответовСД 2 типа более 25 лет. Колола инсулин 20 ед. 1 р. в сутки и Метформин 2 р. в день. Сахар был 8-9 единиц. В течение посл. месяца сахар стал 5-6, а утром 3. Перестала колоть инсулин. Почему так снизился сахар?
Здравствуйте!!инсулин отменять не нужно. Сейчас сахара будут высокие. Какую дозу инсулина ставили?
Сд 2 типа с поражением почек
5 ответовДобрый вечер!!! Мне поставили 5 лет назад сд 2 типа Сейчас пошли осложнения на почки Что мне дальше делать? Какие анализы сдать?
Здравствуйте. Какие именно осложнения на почки? Что беспокоит? Сахарный диабет 2 типа редко дает осложнения на почки через 5 лет. Чаще всего такие осложнения у диабета 1 типа. Какие препараты принимаете в настоящее время?
Препараты при СД 2 типа, замена
7 ответовДобрый день! Моей маме 72 года. У неё сд 2 типа. Сейчас принимает: утром-диабетон мв 90 мг, тражента 5 мг, вечером-джардинс 25 мг, инсулин гларгин 100-10 единиц и метформин 1000. Но при таком количестве препаратов сахар не опускается ниже 10-13. Очень редко сбиваем до 7,5....
Да, далее повышать не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СД-2 типа гликированный гемоглобин снизился с 7,6 до 5,8. Нужно ли увеличивать дозу метформина?
7 ответовДобрый день! Диагноз СД-2 типа поставлен 8 месяцев назад. Глюкоза натощак была от 7,6 до 8,5. (гликированный - 7,2) Назначили Сатерекс - утром и Метформин 1000 мг вечером. Через 6 месяцев натощак 7,1 после еды через 2 часа - 10 (кровь из вены). На глюкометре натощак от 5,4 до...
Добрый день Нет.Дозу увеличивать не надо Вы компенсированы Пейте сатерекс утро и метформин 1000 на ночь
СД 2 типа
1 ответДобрый день. СД 2 тип, принимаю долгий инсулин Левемир утром и вечером. Хочу спросить Вас, когда ставить инсулин до или после физических нагрузок(скандинавская ходьба, утренняя зарядка и пр.)? Спасибо.
Здравствуйте. Физическая нагрузка снижает глюкозу крови. Завтракайте немного и занимайтесь спортом, затем под контролем глюкометра применяйте инсулин.
СД 2 типа и замена метформина
7 ответовЗдравствуйте. Мне 38 лет, вес 98 кг, рост 168 см. Есть подтвержденный СД 2 типа. На Глюклфаже лонг началась жуткая диарея, отменила по назначению врача и всё прошло, но встал вопрос чем заменить? Терапевт в поликлинике порекомендовала Галвус, но учитывая наличие...
Форсига принимается утром, 10 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий сахар по утрам при СД 2 типа
24 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи. Моя мама (53 года), перенесла ковид месяц назад. У неё СД 2 типа и гипертония. В стационаре ее лечили гормонами. Теперь после выписки из стационара у неё держится максимальный утренний тощаковый сахар 11. Принимает: утром диабетон 60 мг; в...
Тогда можно.