Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У больной 87 лет первичный рак правой почки, метастазы в тело 10 грудного позвонка, перелом 11 грудного позвонка. 25 февраля 2026 была произведена операция на позвоночник в НИИ Склифосовского, частичное удаление опухоли и репозиция позвонков. Злокачественная опухоль в теле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о гематурии - то есть почечном кровотечении Это жизнеугрожающее осложнение рака почки Так происходит по причине того, что опухоль врастает в лоханку - и кровит Это показание к госпитализации по неотложным показаниям Как минимум проводят гемостатическую терапию - Транексам, а как максимум удаляют почку Есть три точки приложения в плане лечения: 1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией Цель - купирование болевого синдрома и, вероятное, уменьшение явлений компрессии 2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии) Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии Их всего 4 Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны! 3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислота
Попала в НИИ Склифосовского, 21.06.25, сделали рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости, кт головы и шеи и кт с контрастом брюшной полости и органов плого таза. Суммарная нагрузка 114 мЗв!!! И это за 1 день. Это нормально?И какие последствия?Планировала...
Здравствуйте, возможно это опечатка, действительно написано как-то много Обычно при кт брюшной полости с контрастом и малого таза где-то до 23 мЗв, голова с контрастом тоже около 10 и шея в том же диапазоне, может до 15 мЗв, при рентгене дозы вообще минимальны, по идее должно быть меньше, в общем-то этот вопрос можно уточнить в отделении, где делали Но даже если нагрузка соответствует действительности, она конечно высока, но не критично В год обычно расчитывается нагрузка до 50мЗв, но может быть превышена в случае необходимости, необходимость в данном случае высока, так как скрытые кровотечения после ДТП могут быть смертельны, нормативов по количеству исследований за раз нет, при этом учет лучевой нагрузки необходим для оценки риска отдаленных последствий в будущем, при облучении риск повышается на несколько десятых процента в зависимости от дозы Излучение в организме не накапливается, так что никаких рекомендаций после исследований нет Просто постараться в ближайший год не проходить больше лучевых исследований
Обзвонил все частные клиники - нигде нет, только анатоксин. по 112 советуют идти в трамвпункт, но там скорее всего тоже только анатоксин. В склифосовского не делают, в инфекционной 1 тоже нет. Кто-то подскажет, где точно можно найти и оперативно сделать?
По фото рана выглядит неприятно, но сама по себе не похожа на типичную высокорисковую для столбняка. Основной риск зависит не от размера раны, а от её глубины, загрязнения землёй или грязью и вашего прививочного статуса. Для лица риск столбняка обычно ниже, чем для глубоких колотых ран. Если прививки от столбняка сделаны по графику и ревакцинация была относительно недавно, ПСЧИ чаще всего не требуется.Но рану всё равно желательно показать травматологу - по фото есть расхождение краёв, возможно, потребуется обработка или ушивание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гранулематоз Вегенера
1 ответДобрый день! С мая 2019г. кровотечения носовые. В феврале 2020г. обнаружена перфорация носовой перегородки 12мм. В марте 2020 биопсия подтвердила Гранулематоз вегенера. Получила лечение эндоксаном в количестве 9200мг на конец сентября 2020г. В октябре 2020 повторная...
Здравствуйте! В такой ситуации лучше в НИИ ревматологии имени Насонова проконсульттроваться и стекла с биопсией взять с собой, чтоб их патолог посмотрел. Проявления больше на Вегенера похожи, но так нельзя ставить диагноз.
Хронический калькулезный холецистит
22 ответаЗдравствуйте. С острой болью обратилась в Склифосовского. Нашли на узи камень 0.4 в желчном. Советуют удалить желчный так как он беспокоит болями много лет. Лечение не выписали. Подскажите удаляют ли желчный с камнем размер 0.4? Или стоит пролечить растворить камень? Может ли...
Да, оба методы допустимы .
В эндокринологическом диспансере сделали пункцию узла (23х15х18мм, обнаруженный в 2009г размером 18мм) щитовидной железы. Диагноз: фолликулярная дисплазия ВIV. Направили к онкологу. По собственной инициативе сдала стекло на повторный просмотр в НИИ онкологии (Томск). Диагноз:...
здравствуйте, делать повторно можно хоть на след день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не выписывают Метотрексат
4 ответаДобрый день, в НИИ Насоновой мне поставили диагноз ревматоидный артрит и назначили Метотрексат, проживаю в Московской области, в поликлинике по месту проживания мне отказываются в выписке Метотрексата, хотя выписку из НИИ я привез, ссылаясь на то, что метотрексат относится к...
Здравствуйте. Вам в НИИ рекомендовали метотрексат к приему для лечения ревмвтоидного артрита. Так как препарат является золотым стандартом в лечении этого заболевания. Он не только убирает боль, но и курирует воспаление и замедляет прогрессию. Данный препарат относится и к цитостатикам (иммунодепрессантам) и к противоопухолевым. Зависит от дозы. Чтобы получать препарат бесплатно, чаще всего нужна группа инвалидности. Но более точно могут сказать только в вашей медицинской организации.
Самый информативный и точный КТ
3 ответаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где лучше всего пройти КТ исследование. Первый кт делали во время ковида ( во вложении). Были у онколога, она направила на ЭКГ, ЭХО КГ, ФВД, УЗИ ОБП И Л/У и на КТ с к/у, а после к торакальному. Естественно в поликлинике свободных талонов...
Доброй ночи. Для исследования лёгких в вашем случае единственное что действительно нужно, это проведение исследования с контрастированием. В остальном, даже 64-срезового современного аппарата хватит, а 128 и более - хватит за глаза. Больше срезов дадут уменьшение времени сканирования на несколько секунд и снижение лучевой нагрузки на несколько миллизиверт + вероятно, чуть лучше будет видно камеры сердца, т.к на аппаратах с бОльшим количеством "срезов" сердце сканируется за один оборот трубки вокруг пациента. Важнее не аппарат, а качество исследования (лаборант с прямыми руками) и его описание.
Нужна ли остеосцетригрфия
6 ответовСломал палец на ноге. Пошёл в травмпункт там сделали кт и ренген, врач написал, что возможно зно костных тканей стоп? Написали сдать онкомаркеры СА125, СА 72-4, СА 19-9, НЕ4. И сделать Остеосцентиграфия. Съездили в институт Склифосовского и там переделали ренген, сказали...
Здравствуйте. Показаний для сдачи онкомаркеров и сцингиграфии нет вообще. Нужно консультироваться с травматологом, смотреть диск СКТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
КТ ОРБИТ нужна консультация
15 ответовВ августе 2020 года я обратилась в НИИ им. Гельмгольца с подозрением на лимфому конъюнктивы правого глаза. Для уточнения диагноза была проведена биопсия; материал был направлен в НИИ Гематологии для проведения ИГХ с целью фенотипирования пациента. В сентябре 2020 года...
На здоровье, снимки узи у них всегда просите на руки. Вместе с описанием. Если будут вопросы обращайтесь
