Здравствуйте! Пошла на приём к гастроэнтерологу с жалобами на вздутие. Узи показало проблемы с желчным. Но основная моя жалоба - вздутие. Невозможно с этим жить. При том, что могу есть одни и те же продукты, и то есть вздутие, то нет. Бывает такие разносольные продукты ем - и...

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, по вопросам:
1. анализ кала на выявление антигенов Н пилори действительно является информативным анализом на ряду с дыхательным уреазным тестом информативность 90% и более, поэтому дополнительно смысла делать дыхательный уреазный тест нет
анализ кала на дисбиоз признан в настоящее время неинформативным исследованием.
2. Для исключения гельминтозов и паразитозов есть прекрасное исследование - кал на яйца гельминтов и простейших именно методом Парасеп ( не в рамках копрограммы!) дополнительно можно сдать кровь на антитела к 4 гельминтам (в инвитро, хеликсе, гемотесте есть такой анализ) на зондирование пока не торопитесь, только опираясь на тест на Парасеп в первую очередь
3. если в желчном пузыре есть взвесь - не всегда требуются препараты УДХК, тем более Вы их неочень хорошо переносите, важно соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если есть ее избыток), питание частое дробное малыми порциями, чтобы обеспечивать адекватный желчеотток.
По поводу вздутия, основые причины:
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста кишки)
- органически заболевания (колиты, дивертикулиты)
- при лактазной недостаточности - реакция на молочные продукты
-при целиакии - реакция на глютенсодержащие продукты (хлебобулочные изделия сдобы, колбасы, консервы, сосиски, каши, макароны)
-при употреблении в рационе продуктов, содержащих fodmap углеводы
-функциональное вздутие - при повышенной тревожности, стрессе, психоэмоциональном напряжении.
Учитывая нарушение реологии желчи, я бы рекомендовала обратить внимание на СИБР, так как данный синдром как раз возникает на фоне патологий желчного пузыря
Для диагностики рекомендую:
дыхательный водородный тест на СИБР
Пока в качестве терапии можно попробовать метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, терапия не окончательная и корректируется по мере результатов обследований