
Здравствуйте. По анализам: гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
Лимфоциты повышены в абсолютных и относительных значениях, нейтрофилы повышены в относительных значениях, это указывает на бактериальный компонент, но убедительных данных не вижу так как лейкоциты не повышены СОЭ норма.
Моча по Нечипоренко - показатели в пределах нормы.
Бихоимия: трансаминазы у детей выше чем у взрослых, поэтому повышение аспарагиновой трансаминазы - рекомендовал бы сопоставить с клинической картиной, калий значительно повышен, но есть пометка лаборатории, что результат вызывает сомнение. Повышенный калий (гиперкалиемия) может быть опасным состоянием, влияющим на работу сердца. Однако, когда лаборатория ставит такую пометку, это часто означает, что результат может быть ложноположительным из-за: гемолиза образца: если кровь была взята с трудом или неправильно обработана, эритроциты могут разрушиться и выпустить калий в сыворотку, искусственно завышая результат.
Рекомендовал бы наладить питьевой режим и пересдать анализы.
УЗИ почек и печени: снижение ИПМ левой почки (Индекс Паренхиматозной Мощности): это показатель, который отражает толщину функционального слоя почки, где происходит фильтрация крови и образование мочи.
Снижение ИПМ означает, что этот функциональный слой левой почки несколько тоньше, чем в правой. Разница в 6 мм (61 против 55) может быть незначительной и не всегда является признаком серьезной патологии, особенно если функция почки не нарушена.
Что это может значить: иногда небольшая разница в размерах или толщине паренхимы между почками является индивидуальной особенностью. В других случаях это может быть следствием перенесенных инфекций, врожденных особенностей или других состояний.
Важно: Врач, который проводил УЗИ и очный педиатр должны оценить этот показатель в комплексе с общим состоянием ребенка, его развитием и другими анализами. Если функция почки не нарушена, это может не требовать активного лечения, но может потребовать наблюдения.
В таких случаях рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры.
Гепатомегалия- это увеличение печени. Умеренная означает, что печень увеличена не сильно. У детей умеренное увеличение печени может быть вызвано множеством причин, часто несерьезных – чаще всего это контакт с вирусом, печень это орган иммунной системы, поэтому и реагирует увеличением. Тоже динамическое наблюдение, периодически УЗИ. Также может быть неправильное питание: например, избыток жирной или сладкой пищи, аллергические реакции, быстрый рост ребенка, недостаточный питьевой режим.
Сейчас что рекомендовал бы первым делом: наладьте питьевой режим для ребенка и обязательно пересдайте анализы, особенно на калий.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.