
Терапевт, Ревматолог, Нефролог
Мария,добрый день.
1. Учитывая такую гистологическую картину абортивного материала в прошлую беременность и в принципе замершую беременность -
вас должны были обследовать ещё до наступления этой беременности на антифосфолипидный синдром. С этой целью сдают обязательно:
Иммуноглобулины М и G к кардиолипину ( отдельно,а не суммарно)
2.Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину ( тоже отдельно каждый)
3.Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам - все по отельности так же
3.волчаночный антикоагулянт.
Для диагностики АФС должно быть два положительных результата в период не менее 12 недель между сдачей.
То есть если получаем + результат,то через 12 недель сдаем повторно. И с результатами идем к гематологу. В Ростове-на-Дону это гематологи ОКДЦ.
2. Боль в локтевом суставе может быть связана и с артритом ( его воспалением) и с эпикондилитом ( воспалением сухожилия). С целью уточнения рекомендуют делать узи сустава и смотреть уже по результату.
Так же важно сдать ОАК с формулой,СРБ,РФ,АССР ( ревмопробы),посмотреть алт,аст,креатинин и мочевину,мочевую кислоту в крови.
3.В период всей беременности в качестве препарата выбора,для снятия боли разрешен парацетамол.
Во 2 триместре разрешен прием неселективных нпвс,таких как ибупрофен,диклофенак, но коротким курсом,по требованию,до 28 недели их обязательно отменяют,так как в 3 триместре они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушения функции почек у новорожденого ребенка. Лучше использовать местно гели и мази с этими препаратами,ограничить нагрузку на локоть,можно ортез носить,при выполнении каких либо действий дома. А уже по результату узи и анализов смотреть. Возможно и блокада внутрисуставная понадобится