Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бесплодие?
29 ответовДобрый день! Мне 43 года, рост 164см, вес 57кг, ребенку 16 лет, мужу 45лет, ребенку 17лет, общих детей нет. В апреле 2021г замершая беременность на сроке 5-6недель (выскабливание на 11недели), причины не выясняли, до этого не могла забеременеть 2 года. Сейчас уже год...
Здравствуйте. К сожалению, шансы на самостоятельное зачатие довольно малы. У вас идёт истощение яичников, а цифры ФСГ говорят о начинающейся менопаузе Скажите пожалуйста, вы овуляцию отслеживаете?
Уже с октября 24 года мучаюсь плохим самочувствием началось все с головных болей две недели , после пошли суставы и мышцы ног , потом пошла тахикардия и аритмия в анализах повышены нейтрофилы , иммунитета как нет то горло то как уретрит , подозревали на миндали ны удалил ,...
Добрый вечер! По результатам ваших анализов: 1. Повышение количества нейтрофилов в крови не всегда является признаком патологии. В некоторых ситуациях повышение количества нейтрофилов в крови может быть связано с бактериальной инфекцией, либо с реакцией на некоторое лекарственные препараты. Однако в некоторых ситуациях такое количество нейтрофилов может являться индивидуальной нормой. Референсные значения, по определению - это 95% доверительный интервал. Это означает, что у 95% исследуемых пациентов количество нейтрофилов в крови такое, которое приведено в графе "референсные значения". Поэтому у 5% пациентов без инфекционных заболеваний и гематологических патологий нейтрофилы могут быть чуть выше, или чуть ниже референсных значений. Возможно, повторюсь, такое количество нейтрофилов в крови является вашей индивидуальной нормой. С онкологическими заболеваниями такой результат не связан. Пожалуйста, не переживайте. 2. Лейкоциты повышены, но, к счастью, незначительно. Поэтому лабораторных признаков выраженного воспаления по результатам обследования нет. 3. Повышение кортизола в крови может встречаться при тревожных расстройствах, либо при заболеваниях надпочечников. Кортизол является гормоном стресса, который выделяется надпочечниками. При патологиях надпочечниках, либо при чрезмерных стрессах, уровень кортизола в крови повышается. Это приводит к развитию тревожности и чувство беспокойства. При повышенном уровне кортизола в крови рекомендуется исключить патологии надпочечников. Для этого желательно выполнить УЗИ надпочечников. 4. Нормальной считают температуру тела до 37,3°. Поэтому температура = 37 С является вариантом нормы. 5. Обнаружено снижение лимфоцитов. Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета. Поэтому такой результат обычно встречается после перенесённых вирусных инфекций, включая герпесвирусные. В процессе борьбы с вирусной инфекцией часть лимфоцитов погибает. Поэтому спустя какое - то время после выздоровления количество лимфоцитов в крови остаётся ниже норме. В подобных ситуациях при отсутствии острых вирусных инфекций лимфоциты обычно в течение 1 - 2 - х месяцев нормализуются. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Псориатический артрит
14 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста в сложной ситуации. Врач ревматолог диагностирует псориатический артрит. Из симптомов: Псориаз на шее, за ушами, на руках, на подмышках. Сильная скованность в шее, плохо себя чувствую. Воспаление суставов больше распределено по левой...
Здравствуйте! «Золотым стандартом» лечения ПсА является базисная терапия (метотрексат,лефлуномид). Это обычно стартовая терапия первой линии,эффективность которой оценивают через 12 недель. При ее неэффективности уже отправляют человека на врачебную комиссию и могут рекомендовать уже ГИБП. По каким то причинам ваш врач решил сразу начать с «тяжелой артиллерии». По вашим конкретным вопросам: Упадацитиниб начинает работать быстрее. Эффект может наступить в течение первой недели, с последующим нарастанием к 12 неделям, а вот Гуселькумаб начнет накапливаться и «работать» позже. В ваших анализах повышены несколько групп цитокинов ( воспалительных медиаторов и веществ).Механизм действия Упадацитиниба ( он работает уже внутри клетки) перекроет сигналы от них всех,что сделает его более «широким» по механизму, чем Гуселькумаб, который работает только на подавление ИЛ23. Но зато он эффективней считается со стороны кожных проявлений. Так как именно ИЛ23 основной медиатор,поддерживающий воспаление в клетках кожи. Его чаще использую именно для лечения псориаза кожи. Если выбирать между этими двумя по скорости и действию именно на сустав -однозначно «лидирует» упадацитиниб
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!22 июля была операция , удалили все женские органы и поставили диагноз ЗНО правого яичника (рТ3ЬNOM0) ШВ стадия, папиллярная серозная цистаденокарцинома LG. 11 августа была первая химия , перед ней анализы были в норме , через 10 дней лейкоциты упали до 2,3. Мне...
Здравствуйте Вы задаете очень хороший вопрос Озвучу свои мысли Использование Дексаметазона при нейтропении ЛЮБОЙ степени - это порочная практика Здесь вопросов никаких нет Г-КСФ должны использоваться строго по показанию Их три: 1 - фебрильная нейтропения 2 - допускается использование при нейтрофилах менее 1 3 - нейтропения 4 степени (нейтрофилы менее 0.5) даже без лихорадки Все Никакие профилактические введения г-КСФ - НЕДОПУСТИМЫ Да, безусловно, введение Г-КСФ в какой-то мере подстегивает красный костный мозг НО! Во всех вышеперечисленных ситуациях - когда Г-КСФ непосредственно и прямо показаны - действует принцип - из двух зол выбирают наименьшее (а такой принцип часто актуален в онкологии) И потенциальное истощение костного мозга (которое бывает крайне редко - даже при длительной стимуляции Г-КСФ)- гораздо меньшее зло, чем фебрильная нейтрпоения - что по сути уже септическое состояние По данному анализу крови есть признаки нейтрпении 4 степени (к сожалению, формула в анализе только в процентах - что не совсем корректно - но абсолютные нейтрофилы около 0.46) Это показание к Г-КСФ НО! если нет лихорадки - то допустима тактика наблюдения Так как самый лучший и физиологичный корректор нейтропении - это время
Необходимость госпитализации_часть 2
62 ответаПациентка 79 лет, диабет 2 типа, вчера был 12-й день симптомов подтвержденного ковида (вероятно 14-15 день заболевания). Лечились фавипиравиром, цефтриаксоном, витаминами С, Д, цинком, гриппфероном, эликвисом. Более детально отражено в предыдущем вопросе, который уже закрыт,...
Здравствуйте! Помимо лабораторных данных для понимания наличия цитокинового шторма необходимо учитывать состояние пациента. Есть ли синдром выраженной интоксикации, дыхательная недостаточность, поражение лёгких? На высоте лихорадки тахикардия (учащение сердцебиения) присутствует почти постоянно. По одному пульсу судить о витальных функциях не стоит. Нужно понимать какая сатурации, ЧДД. Если есть дыхательная недостаточность-экстренная госпитализация и срочное КТ легких. Если есть пневмония вирусная, потребуются гормоны. Если больше данных за бактериальную инфекцию-системные антибиотики, типа сульперазона/левофлоксацина внутривенно. При сахарном диабете, учитывая особенности иммунитета, иммунологические реакции протекают зачастую стерто. Но высока вероятность, что вторая волна температуры связана с присоединение вирусной пневмонии, либо бактериальной инфекции у иммуноскопроментированого пациента. Так что без очного осмотра врача, оценки состояния и решения вопроса о госпитализации никак не обойтись. Пока что только снижение Т тела жаропонижающими. Без понимания что лечим-вслепую самим добавлять лекарство не стоит однозначно.
Пациент: Мужчина, программист. Основная жалоба: Рецидивирующие (с зимы 2022 г.) эпизоды вздутия/метеоризма, неразрывно связанные с острыми психоэмоциональными реакциями: резкая тревога, депрессивное состояние, апатия, негативные мысли, невозможность концентрации. Вероятный...
Здравствуйте! Судя по описанию действительно имеет место Быть синдром раздраженного кишечника и четкая связь эмоций с работой Жкт. И лечение такого пациента должно быть комплексным вместе с неврологом. В таких случаях антидепрессанты подбираются и назначаются длительными курсами. Колофорт можно принимать от 3 до 6 месяцев, строгое соблюдение диеты Фудмап. При нарушении стула , повышенном газообразовании - тест на сибр и лечение Альфанормиксом при положительном результате.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 22 года, рост 178 см, вес 58 кг. Сахарный диабет 1 типа с 14 лет (инсулинотерапия: лизпро + гларгин). Основная проблема: с осени 2021г возникла устойчивая гипергликемия и нарушилась чувствительность клеток к инсулину. Возникли симптомы которых ранее при...
Здравствуйте. Ваша клиническая картина описывает метаболический синдром, где на фоне сахарного диабета 1 типа развилась выраженная инсулинорезистентность и признаки системного воспаления. Сочетание крайне низкого ИФР-1, высокого ферритина, лептина и сниженного ГСПГ при дефиците массы тела указывает на то, что ткани печени находятся в состоянии резистентности к инсулину и соматотропину. Повышение уровня ASCA и острая реакция на клетчатку и специи могут свидетельствовать о нарушении барьерной функции кишечника, что провоцирует попадание эндотоксинов в кровоток и блокирует рецепторы инсулина. Выраженный дефицит витамина D и низкие уровни стероидных гормонов дополнительно угнетают обменные процессы, что может объяснять гриппоподобное состояние при нормальных показателях СРБ. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить эластографию печени для исключения стеатогепатита, который не всегда диагностируется при обычном УЗИ. Также целесообразно обсудить с гастроэнтерологом проведение колоноскопии и дыхательного теста на синдром избыточного бактериального роста, учитывая положительные ASCA и проблемы с перевариванием жиров. Совместно с эндокринологом, как правило, рассматривают восполнение дефицита витамина D и оценивают возможность временного добавления препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину.
Моя дочь имеет статус «ребенок - инвалид», страдает редким генетически заболеванием «М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит», болеет с июля 2018г. С указанным диагнозом находилась на лечении в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)...
Это вопросы не на этот сайт. Это организация медпомощи согласно закону у вас по месту жительства.
Здравствуйте. Как минимум, с 2022 года повышены СОЭ и СРБ. После ковида развился хронический тонзиллит, но ангин никогда не было,ни температуры и тд. Просто болело горло. Назначали около 3х курсов антиб в разное время, изменений не было. Врачи говорили, что СОЭ И...
Здравствуйте. Повышение СОЭ, СРБ не является онкомаркером и не говорит о наличии злокачественного процесса в организме. Злокачественный процесс - это прежде всего опухолевый субстрат который может быть оьнардуениари проведении УЗИ, КТ или МРТ. Учитывая, что при проведённых методах обследований нет никаких признаков за наличие злокачественного процесса - поашаенме этих показателей крови не связано с онкопатологией. Учитывая, что вас постоянно беспокоит периодические обострение хронического тонзилита, повышение данных показателей может быть связано с этим. Рекомендуетсч дообследование на ВЭБ,, ЦМГ, взятие мащком их ротоглотки на бактериальную флору и чувствительность к антибактериальной терапии. И только после этого требуетсч определять дальнейшую тактику лечения лор патологии. По описанию данных анализов крови есть небольшой железодефицит, который требует назначения препаратов железа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Загадочное отсутствие аппетита
10 ответов31 год ,3 года назад начались проблемы со здоровьем сильно болели суставы, периодически пропадал аппетит,(из странного пропадало чувство насыщения ,непонятно наелся ты или нет хочеш ли есть или нет ,с водой тоже самое )(из ещё более странного сигарета становилась не...
Здравствуйте Ваша проблема более глубоко скрыта и тут необходима консультация психиатра + нарколога , для выявления причины и назначения правильного лечения.