
Здравствуйте!
По результатам МРТ в шейном отделе позвоночника два диска вышли за свои пределы - это экструзия . Спинной мозг не сдавлен , нервные корешки не сдавлены
⚪️ Спондилез - это костные разрастания по краям позвонков , чаще это возрастные изменения или реакция на нагрузку
⚪️ Спондилоартроз - небольшое воспаление мелких суставов позвоночника
⚪️ Плечевой сустав - небольшие изменения , есть воспаление сумки и небольшие изменения сухожилий
⚪️ Кисти рук - остеоартроз 2 стадии - это умеренные изменения
Головокружение , шаткость походки может быть связано с цервикогенным головокружением , так как изменения в ШОП раздражают нервные волокна , мозг получает неправильные сигналы о положении головы
Также причиной может быть ДППГ, вестибулярный неврит, болезнь Меньера , что требует исключения у ЛОР-врача
❗️Поражение сразу нескольких суставов должно насторожить в отношении воспалительного артрита - ревматоидного, псориатического
Ухудшение зрения требует консультации офтальмолога . При изменениям в ШОП возможны нарушения кровоснабжения
Длительное сидение за компьютером , физическая нагрузка на работе все это неблагоприятно влияет на суставы , на позвоночник , что также может быть триггером изменений
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺ревматоидный фактор + АЦЦП - маркеры ревматоидного артрита
🔺антинуклеарные антитела
🔺HLA-B27 для исключения анкилозирующего спондилита и псориатического артрита
🔺общий кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон
🔺витамин Д
🔺витамин B12 и фолиевая кислота
🔺ТТГ , Т4 свободный
Консультации :
🔺отоневролога
🔺ревматолога
Дообследования :
🔺УЗИ позвоночных артерий с функциональными пробами
🔺УЗИ плечевых суставов
По данному МРТ операция не показана. Хирургическое лечение показано при сдавлении спинного мозга , неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 недели
Для облегчения боли используют НПВС
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Для плечевых суставов может рекомендоваться субакромиальная инъекция кортикостероидов , например , Дипроспан или Триамцинолон . Эффект наступает через 1-2 недели, держится до 3-6 месяцев