Что вас беспокоит?
Экструзии и протрузии
В начале октября 2025 попал под дождь и заболели мышцы спины под лопаткой. Было предположение, что это миозит и я не обращался за помощью, но позднее боль стала нестерпимой и стала отдавать в правую руку и я обратился к врачу. Невролог назначил МТР, которое показало экструзии и протрузии в шейном и поясничном отделах. Боль была только в шейном отделе (иррадирующая в правую руку), в пояснице грыжа себя не проявляла. Прошел курс лечения у врача из платной поликлиники, который представлял - Три блокады (бетаметазон 1,0 и лидокаин 2,0) - Артоксан 20 мг в/м - 3 шт - Нейробион 3,0 в/м - 6 шт -Алфлутоп 1,0 в/м -20 шт. - Релоприм 5 мг 1 т. 3 раза в день - 1 неделя. - мазь Траумель - 1 неделя Боль ушла практически полностью, остались периодические дискомфорт явления в виде онемение и слабости в руке. Но я решил также сходить на больничный и обратился в государственную поликлинику, где врач сказал, что необходимо делать операцию по обоим грыжам. После чего я повторно обратился в частную клинику, но уже к другому специалисту (чтобы иметь третье независимое мнение). Данный специалист сообщил, что можно обойтись без операции и назначил следующий курс лечения - посоветовал заменить алфлутоп на инъектран 2.0 в/м 30 шт - капельницы (эуфиллин, анальгин, дексаметазон, новокаин, физ раствор) 10 шт Блокады В настоящий момент проблема в области шеи практически полностью ушла - подвижность как и до болезни, болевых ощущений нет, но рука периодически немеет особенно утром и если долго находиться в одном положении. Но теперь очень сильно обострилась проблема в пояснице - тянет правую ногу и немного левую в особенности в районе икроножных мышц. Больно ходить и немного сидеть, в лежачем положении боль утихает. Вопрос: 1. Что могло спровоцировать обострение грыжи в пояснице; 2. Достаточна ли пройденная терапия 2. Какие рекомендации будут по ситуации.
Принятый ответ
здравствуйте! Позвоночник представляет собой единую биомеханическую систему. Нарушение функции в одном из отделов повышает проблемы в других отделах. Изменяется привычный паттерн движений.
Основным провоцирующим фактором, ведущим к болям в позвоночнике, является неправильный двигательный стереотип. Например, человек берет груз на вытянутых руках, смотрит телевизор в положение лежа, долго сидит в одной позе и т.д.
2.Проведенная терапия достаточна в медикаментозном отношении. По современным клиническим рекомендациям показаны следующие группы препаратов:
Хондропротекторы, например, алфлутоп. Витамины гр В - нейробион длительность 21 день.
Обезболивающие из группы НПВС- артроксан.
миорелаксанты центрального действия - релоприм.
медикаментозная терапия составляет , примерно, 20% всего лечения. Остальные 80% включают: ЛФК: необходимо укрепить определенные группы мышц. Врач решает после осмотра. Массаж,мануальная терапия или остеопатия.
Физиотерапия.
3.Лечение шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника одинаково
3.1.индивидуальная лечебная физкультура до стабилизации состояния.
3.2.поддержание стабильного веса.
3.3.рациональное и сбалансированное по составу и калорийности питание. Для мышечной ткани необходим вит С, магний, кальций и цинк. Подбор продуктов, богатый данными микроэлементами и витаминами;
3.4.правильный ортопедический режим - распределение нагрузки на позвоночник:
3.5.Использовать пояснично-крестцовый полужесткий корсет при подъеме тяжестей, длительных поездках в сидячем положении;
3.6.Индивидуальный подбор матраца и подушки; сгибание ног в коленях лежа на спине (подушка-валик ортопедический), избегать ротаций в поясничном отделе позвоночника в горизонтальном положении и в вертикальном положении, особенно при фиксированных конечностях.
3.7.Ношение ортопедической обуви/стелек.
3.8. Установить компьютер на уровне глаз.
3.9..Лекарственные препараты:
Повторить курс хондропротекторов, например, терафлекс-адванс+омепразол. через 21 день тр
Ещё прочитал положительные отзывы о баде Экструзия производства Сашера-Мед Алтай (мазь + капсулы) можете прокомментировать?
Ещё хотел бы уточнить Ваше отношение к физиотерапии Электрофорез ,
ударно-волновая, sis-терапия и плазмолифтингy
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным Мрт, протрузия и грыжа не воздействует на нервные корешки, соответственно, оперативное лечение на данный момент не показано. Оперативное лечение проводится при выраженном воздействии компонентами грыжи на нервный корешок, когда при этом есть слабость в ногах и нарушена контроль тазовых функций. Данных нарушений у вас не имеется. Обычно обострение лечится по схеме: нестероидные противовоспалительные препараты, например, мелоксикам или аркоксия, миорелаксант, (сердолуд или толперизон), при необходимости добавляются противоэпилептические препараты (при наличии корешкового синдрома, например жжения). Также при выраженной боли можно обсудить с слечащим врачом назначение:комбинированных анальгетиков, например, амбениум, препарат облдает обезболивающим и противовоспалительным действием, выписывается по рецепту. Вне обострения самым важным компонентом вашего лечения является Лфк– это укрепление мышечного корсета, который позволит снизить частоту обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20182 ответа
- 11 Октября 20201 ответ
- 27 Февраля 202119 ответов
- 20 Мая 20215 ответов