
Здравствуйте. Судя по описанному, у вас функциональная эректильная дисфункция смешанного генеза. Тот факт, что утренние эрекции есть, анализы в норме, а Тадалафил работает отлично, говорит о том, что органических повреждений сосудов или гормонального фона нет. Проблема лежит в плоскости психогенного фактора и привычек. Длительная мастурбация формирует специфический паттерн стимуляции, который отличается от полового акта, что вызывает тревогу и страх неудачи, а это, в свою очередь, провоцирует преждевременный венозный отток. Тадалафил помогает, так как усиливает веноокклюзию, но он лишь снимает симптом, не убирая причину.
Для коррекции ситуации рекомендую следующее. Во-первых, обсудите с вашим лечащим врачом возможность перехода на ежедневный прием Тадалафила в низкой дозе (например, 5 мг) или продолжения приема по требованию. Это поможет разорвать цикл «страх — потеря эрекции» и вернуть уверенность. Во-вторых, необходим перерыв в мастурбации на 2–4 недели, чтобы снизить гиперстимуляцию и «перезагрузить» реакцию на естественные стимулы. При возвращении к сексуальной активности можно использовать технику start-stop для тренировки контроля. В-третьих, добавьте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и увеличьте аэробную нагрузку, так как это улучшает сосудистый тонус. Если тревожность останется высокой, имеет смысл обратиться к сексологу или психотерапевту для работы с установками. Также обратите внимание на режим сна, его дефицит напрямую влияет на качество эрекций.