Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозы лек. препаратов.
4 ответаДиагноз очаговый туберкулёз верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации.МБТ(-). Назначено рифамцицин 600мг, пиразинамид 1500мг,этамбутол 1200мг, изониазид 300мг в сут. Вес 65кг.Правильно ли рассчитаны дозы препаратов? Сильная аллергическая реакция: кожная сыпь, зуд. Что...
Здравствуйте, если наблюдается кожная сыпь, зуд, значит надо пересмотреть прием Пиразинамида. Или отменять его и назначать другой препарат, или принимать на фоне антигистаминных. 1500 - это небольшая доза ( положено 2, 0). Поэтому снижать дозу Пиразинамида нельзя. Что касается Изониазида, доза также немного не соответствует. Обычно в интенсивную фазу назначают 0,6 (600), а в поддерживающую уже снижают до 0,3. Да, дозы получаются достаточно высокие. Но задача интенсивной фазы лечения - как можно быстрее и эффективнее уничтожить наибольшее число микобактерий туберкулёза и значительно ослабить оставшуюся часть, чтобы в поддерживающую фазу лечения справиться и с ними. При изначально низких дозах препаратов создаются "хорошие" условия для развития устойчивости к противотуберкулезным препаратам, а значит, затягиванию лечения, перехода в хроническую форму. Консультация окулиста ежемесячно и если не будет патологии со стороны органов зрения - Этамбутол 1,6. Также ежемесячно биохимия крови - АЛТ АСТ. Если будет значительное увеличение показателей - замена Рифампицина на другой препарат.
Подозрение на туберкулез
1 ответЗдравствуйте! На КТ обнаружили пятно на легком. Точно ли это туберкулез врач не сказал. Поставил меня на учет группа 0. Выписал лечение - Форкокс 3 таблетки, Этамбутол 1т., изониазид 0,5т. и витамин Б6 4 таблетки. Правильно ли назначено лечение?
Ну этих данных совсем мало для ответа на ваш вопрос. Хотя бы описание КТ, анализы, ваш возраст и масса тела, есть ли сопутствующая патология. Предыдущие снимки лёгких ( когда и что там описано).
Вопрос по лекарствам
10 ответовКак быть , если из за ниазида болит глаз и небольшая аллергия ( отёк лица) именно от этого препарата, так как этамбутол отменили на который тоже была аллергия. А врач не верит . Чем можно заменить этот препарат? Чтобы не прирывать лечение.
Здравствуйте, этот вопрос решает комиссия ВКК. Вместо Изониазида могут назначить его аналоги или препарат из второго ряда. Но такое состояние может быть и на Пиразинамид. Вы его принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прохожу интенсивный курс по 2 режиму. Пила этамбутол,затем его отменил офтальмолог,назначили протионамид. Началась сильная побочка. Заменили его на циклосерин. Но этот препарат пьют на 4 режиме,поможет ли он мне на 2 режиме вместо этамбутола и протионамида?
Здравствуйте. С учетом наличия противопоказаний к препаратам первого ряда таких как этамбутол и возникновения нежелательных реакций на протинамид, вам сформировали схему лечения добавив циклосерин. Это частая практика в подобных ситуациях для формирования полноценной схемы лечения.
Микобактериоз схема
5 ответовС 28 ноября лежала в НИИ пульмонологии и инфекционных заболеваний. Спустя неделю выявили микобактериоз. В терапии по микобактериозу в схеме кларитромицин+амикацин+рифабутин+этамбутол, чем я должна заменить амикацин, при выписке, чтобы продолжать терапию, если он только в...
Здравствуйте При выписке вам дадут подробные рекомендации, вы будете наблюдаться амбулаторно и , вероятно, получать данные препараты в ПТД по м/ж.
Увеличение печени
10 ответовДобрый день! Около недели назад началась тяжесть и чувство распирания в правом подреберье, сделала УЗИ - печень увеличена на 1 см. Также по анализам: Щелочная фосфатаза 23 АСТ 52 АЛТ 51 Железо 48,2 Всё остальное в норме. С 20 февраля по 1 мая принимала лекарства от...
Здравствуйте. В целом противотуберкулёзные препараты токсичны, но они необходимы и самостоятельно их отменять не рекомендуется - это нарушает эффективность лечения. Для снижения интоксикации и нагрузки на печень рекомендуют их сопровождать приёмом пиридоксина в любом виде, можно и в комбинации с магнием например Магне В6. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов транзиторно, обычно после отмены через 2-3 недели приходят к норме. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Железо повышено может быть потому что белковые системы его депонирующие и транспортирующие не справляются - депонировать и развозить по тканям железо некому - нужно смотреть ферритин, трансферрин, % насыщения трасферрина и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. УЗИ: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – это не страшно, здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Диффузные изменения печени - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты – это мы видим по трансаминазам повышенным. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение туберкулёза
1 ответДобрый день уважаемые фтизиатры, вопрос к вам. Назначили 4 препарата, но 2 из них невозможно пить, тошнит и нет аппетита. Можно ли пить только изониазид+рифампицин ведь они основные, а пиразинамид и этамбутол не пить. Насколько сильно это скажется на лечении?
Добрый день,все зависит от распространенности процесса.При непереносимости препаратов озвучьте это лечащему врачу и он сделает коррекцию терапии,чтобы вы смогли в получить курс в полном объёме
Расшифровка анализов
8 ответовЗдравствуйте, на данный момент принимаю терапию лечения туберкулеза, этамбутол, теризидон , линезолид Сдала анализы , вижу понижение тромбоцитов лейкоцитов и гемоглобина , может ли это быть на фоне лечения ? При этом повышен соэ И следует ли принять еще какие то препараты ,...
Здравствуйте, снижение клеток крови - частое явление при туберкулёзе, так как организм истощен и у него не хватает резерва на регенерацию (восстановление), не хватает витаминов и минералов. На фоне противотуберкулёзных препаратов печень тоже испытывает нагрузку - жиры не эмульгируются и плохо всасываются. Поэтому обязательно противотуберкулёзные препараты необходимо принимать на фоне гепатопротекторов (Эссенциале, или Гептрал), и витаминов группы В (Комбилипен, например). Если надо проанализировать тромбоцитарный росток, то надо сдать кровь по Фонио, чтоб точно знать уровень, и качество тромбоцитов, тромбоциты - клетки больше белковой структуры, употреблять в пищу больше белков (мясо не жирное, яйца, творог, сметана). Сдайте кровь на ферритин и сывороточное железо, чтоб понять, почему гемоглобин снижен. Защитгые клетки крови восстановятся по мере излечения от туберкулёза.
Что делать , е,ли беременна
5 ответовЗдравствуйте! Была на больничном с 3.10.23 по 22.02.24 все это время принимала таблетки: сначала ремфопицин, пиразинамид , этамбутол, после назначили другие , пиразинамид, циклосерин, дельтиба, изионизид, амизолид Выписали на работу ! Но сказали препараты продолжать...
Здравствуйте. По КТ единичный очаг, но он ещё активный, т.е. необходимо продолжить лечение. Вам назначена индивидуальная схема лечения. Сейчас, на сколько я понимаю, срок ещё маленький. Только идёт закладка органов плода. Препараты у Вас серьезные, каждый с набором побочных действий, включая и действие на формирующийся плод. Но лечение сейчас прерывать нельзя. Поэтому нужна срочная консультация гинеколога. Лучше гинеколога-фтизиатра и совместная работа фтизиатра и гинеколога по сохранению беременности и рождению здорового ребенка, если Вы хотите сохранить беременность. Или вопрос о прерывании беременности, если сохранение и рождение здорового ребенка будет невозможным.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте антибиотики от туберкулёза их всего 4 препарата разных левофлоксацин линиозалид этамбутол и Циклосирин и мне нужно защищать печень так как она стала чувствительна к препаратам сколько мне в день можно пить гептрала при антибиотиках и пить ли мне гептрал 2 месяца...
Лера, Если АЛТ сейчас 100, значит печень ещё не полностью восстановилась (норма обычно до 40-50). Обычно после внутривенного курса переходят на таблетки 800 мг в сутки (по 400 мг 2 раза) ещё 4 недели и пересдают анализы. Если после этого АЛТ вернётся к норме и останется стабильным, гептрал можно постепенно отменять. Главное - не ориентироваться на точное количество дней, а на динамику анализов: пейте до нормализации АЛТ и стабильного состояния печени.