С 26.02.26 начал беспокоить кашель.
Сначала сухой, потом с трудно отделяемой мокротой темного цвета. Долго лечилась: лазолван, чаи/травы и тд… не помогло.
Стала принимать Амоксиклав, АЦЦ. Курс 7 дней. Сначала помогло, но после окончания курса, через 2 дня всё вернулось....

Здравствуйте!
Гемофильная палочка - это один из самых частых возбудителей инфекций нижних дыхательных путей
Это бактерия , которая в норме может жить в носоглотке , но при снижении местного иммунитета, переохлаждении или вирусной инфекции вызывает воспаление
Рост более 10/5 КОЕ/мл - значимый показатель. Это может быть не носителствт , а инфекция, требующая лечения
Темный цвет - это гнойная мокрота с большим количеством нейтрофилов, продуктов их распада и бактериальных пигментов. Также в темноте есть следы прожилок крови от воспаленной слизистой
Амоксиклав перорально показал результат «I» - это промежуточная чувствительность . То есть обычные дозы перорального Амоксиклава создают в тканях бронхов концентрацию на грани достаточной. Часть бактерий подавляется , симптомы уходят, но небольшая популяция выживает , и через несколько дней после отмены антибиотика снова размножается
Палочка может вырабатывать бета-лактамазы - ферменты, разрушающие пенициллины. В Амоксиклаве есть клавулановая кислота , которая ферменты блокирует. Поэтому внутривенная форма показала S, а пероральная I . Разница в том, что при внутривенном введении создается более высокая концентрация препарата в тканях
Ципрофлоксацин и левофлоксацин резистентны , принимать их бессмысленно
В подобных случаях Доксициклин - препарат выбора . он хорошо накапливается в тканях легких и бронхов, биодоступность при приеме внутрь около 93%
Ко-тримоксазол также чувствителен. Доступен перорально. Единственное , нельзя при болезнях почек , аллергии на сульфаниламиды
Цефепим и цефотаксим парентеральные , применяются при тяжелом течении, необходимости госпитализации
Также важно понимать , что слишком короткий курс 7 дней мало . Курс антибиотика должен составлять не менее 10-14 дней
АЦЦ правильно принимали , он разжижает мокроту через разрыв дисульфидных связей в гликопротеинах слизи. Его стоит продолжать вместе с антибиотиком
Также рекомендованы :
⚪️обильное теплое питье , что снижает вязкость мокроты
⚪️увлажнение воздуха в помещении - 50-60%
⚪️позиционный дренаж - наклоны вперед , поколачивание по спине