Добрый день!
Малыш, 2.5 месяца, родился на 37+3 недели с помощью кесарево сечение. На момент выписки билирубин общий 130 ,прямой 2.2, показатели АЛТ и АСТ в норме. Но желтуха сохраняется. Отказались от грудного молока на 4 дня, показатель непрямого билирубина упал до 88, но...

Здравствуйте, Анна! Ознакомилась с вашей ситуацией.
По описанию желтуха, вероятнее всего, действительно связана с грудным молоком. Вещества, содержащиеся в грудном молоке, могут замедлять выведение билирубина. На это указывает повышение билирубина за счёт непрямого и снижение билирубина после отмены грудного вскармливания на 4 дня. Чаще всего такая желтуха имеет доброкачественное течение и постепенно проходит самостоятельно. Отмена грудного вскармливания и перевод на смесь в таких случаях не требуются, ребенка продолжают кормить как обычно.
Выявление Ig G к ЦМВ само по себе не говорит о перенесенной ребенком инфекции: наиболее вероятно, что эти антитела были переданы от матери. Отрицательные Ig M указывают на отсутствие острой фазы инфекции.
Я ознакомилась с приложенными анализами. Отмечается незначительное повышение креатинина. Важно оценивать его вместе с мочевиной, общим анализом мочи и, при необходимости, электролитами. Также может быть рекомендован контроль креатинина в динамике. С повышением IgG к ЦМВ он, как правило, не связан.
Билирубин по-прежнему повышен, но, как мы уже обсудили, вероятнее всего, это желтуха грудного молока. Остальные показатели соответствуют возрасту.
В клиническом анализе крови значимых отклонений не выявляю. Лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что соответствует возрасту. Абсолютное количество нейтрофилов также соответствует возрасту(я рассчитала отдельно). Признаков воспалительного процесса нет. Есть незначительное снижение гемоглобина. С учетом возраста и нормального MCH это может соответствовать физиологическоц анемии, характерной для 2–3 месяцев, которая обычно не требует лечения.
Если ребенок здоров, жалоб не выявляется, то дообследование, как правило, не требуется