Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вчера прошла второй скрининг по беременности. Мой возраст 30 лет. Сейчас срок беременности 20 недель 3 дня. На УЗИ обнаружено (Правая дуга аорты в сочетании с левой аберрантной подключичной артерией и дивертикулом Коммереля. Срез через 3...
Здравствуйте Если исключили микроделецию 22q11, то вероятно что это изолированный порок сердца тактика ведения ребёнка после рождения будет зависеть от того , какие дальнейшие изменения по узи будут и от клинических симптомов. Обычно, после рождения назначают ЭКГ, узи сердца, мрт сердца по показаниям. Если будут признаки сдавления трахеи и пищевода, то назначают хирургическую коррекцию в ближайшее время - убирают это сосудистое кольцо. Операция не сложная, делают подобные операции уже давно
Левемир не действует
19 ответовУ жены СД1. В апреле попала в реанимацию с кетоацидозом после отравления рыбой. После этого база не работает. Колола Левемир по 25 единиц на ночь. Установили датчик непрерывного мониторинга. Сейчас сахара постоянно скачут. И через 12 часов после ведения Левемира начинают...
Здравствуйте. Возможно, произошло изменение чувствительности клеток к инсулину. Поэтому дозировку необходимо повысить. Действие левемира оценивается по результатам глюкозы крови утром натощак и между приёмами пищи. Если данные показатели большие, то необходимо увеличивать дозировку на 2 ед ежедневно и утром, и вечером, пока не достигнете нормализации гликемии в указанные выше промежутки. Если глюкоза крови большая через 2 часа после еды, то неправильно подобрана дозировка короткого инсулина. Если же всё же дело окажется в плохой работе инсулина, то можно заменить его на инсулин гларгин 1 раз в день. Начинать следует с 16 ед и повышать постепенно до нужной дозировки, пока глюкоза крови не будет в норме.
Аденокарцинома пищевода low grade
7 ответовДобрый день! Бабушке почти 91 год. Рак нижней трети пищевода, переходящий в верхнюю часть желудка, сужающий проход так, что не могла пить и есть, всё назад выходило. Неделю в больнице питалась через нозальный зонд и капельницы. Сейчас планируют поставить стент в пищевод,...
Здравствуйте Для пациента менее травматичной процедурой является постановка стента Однако гастростома более предпочтительна или даже энтеростома Метастатические опухоли пищевода агрессивны, у пациентки 4 стадия заболевания Стент не будет вызвать боли, но гатсростома прдпечтительнее Если позволяет соматический статус и общее состояние проводят химиотерапию независимо от возраста При противопоказаниях после стентировани или гастростомии- симптоматическая терапия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. мне 20 лет,веду половую жизнь со 2 января предохраняемся методом ппа На данный момент задержка 7й день цикл обычно 33-35 дней на 5 и 6 день задержки сделала тесты, оба отрицательные вчера появились мажущие светло-коричневые выделения сегодня появилась знакомая...
Здравствуйте! Все Ваши предположения вполне могут быть оправданы. Женский организм очень чувствителен к стрессу. Тесты на беременность чаще всего не врут. Для полной уверенности кровь на хгч сдать логично. При стрессах возможно допустить задержку до 14 дней. Так как Вы практически врач, должны понимать, что прерванный половой акт это очень ненадежный метод контрацепции. Рекомендую Вам подумать о применении КОК.
Второй день ветрянки, без температуры, сыпь немного чешется, каламин парацетамол, обильное питье. Третья беременность. 2 старших здоровы, от них подхватила из сада. Никаких хронических заболеваний нет. Все беременности были спокойные и без особенностей кроме гсд. К зачатию...
Здравствуйте. Меликаментозно прервать беременность уже не получится. На сроке 9 недель необходимо хирургическое прерывание, чаще всего это вакуум-аспирация. Но абсолютных показаний для этого нет. 9 недель это не 6-7. Сердце уже сформировано, как и другие важные органы и системы. Ветрянку беременные переносят нередко, к сожалению. Абсолютное большинство из них донашивают беременность до срока родов. Дождитесь 1 скрининга. Если беременность желанна, никакой другой диагностической тактики пока применить нельзя
Назначение прогестерона (Утрожестан)
6 ответовДобрый день. 3я беременность, 16 недель. Два шва на матке (предыдущие роды с помощью кесарево сечения), последние годы 5 лет назад. Ничего не беспокоит. Жалоб нет. Врач с момента постановки на учёт (в 12 недель) настаивает на приеме прогестерона в дозировке 200 до 32 недели...
Здравствуйте. Псли у вас нет угрозы прерывания беременности Дюфастон вам не нужен. Принмайте фолиевую кислоту 400мкг 2р.день, элевит 1 триместр 1р.день, магний в6 форте 2р.день всю беременность
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Овуляция была на 45 дц., случилась беременность, сейчас ориентировочно 4 недели + 1 день теоретической задержки. Хгч 11 ноября -12, 15 ноября-91. Вчера вечером появились светло коричневые выделения, положили в стационар, укололи ношпу, увеличили дюфастон до 3т в...
Здравствуйте! Кровянистые выделения при беременности могут быть по разным причинам. Наличие скудных кровянистых выделений при беременности малого срока часто обусловлено разрывом децидуальных сосудов при имплантации плодного яйца (прикреплении плодного яйца к стенке матки) - обычно это не опасно, если выделения не алые и не обильные. Обычно в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение. Иногда для подтверждения развивающейся беременности могут назначать анализ крови на ХГЧ в динамике с интервалом в 48-72 часа. Обычно при нормальной прогрессирующей маточной беременности уровень ХГЧ крови примерно удваивается в течение каждых 48-72 часов. При уровне ХГЧ более 1000 обычно назначают УЗИ органов малого таза для подтверждения факта маточной беременности (для визуализации плодного яйца в полости матки).
Вопрос по профилактике инфекций
9 ответовДобрый день. У меня будет 2 вопроса. 1. Была операция пол года назад полостная. Слышала, что после операции сдают ряд анализов, на ВИЧ, Гепатит В и С. Верна ли эта информация и через какое время нужно их сдать? (Перед госпитализацией данные анализы сдавала - все...
Здравствуйте! 1) Исследования на инфекционные заболевания после оперативных вмешательств носят больше рекомендательный характер, не обязательный. Через 6 недель сдают анализ на ВИЧ методом ИФА 4 поколения, ИФА на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg) через 6 месяцев. 2) Если целостность презерватива не нарушена то риска заразиться данными инфекциями нет. По поводу гепатита В Рекомендуют сдавать маркеры: aHBs, aHBcor-total для того, чтобы выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации (если ранее она проводилась). Если оба маркера отрицательные, то проводят вакцинацию от гепатита В по схеме 0-1-6 месяцев. Если aHBs положительный (желательно получить результат выше 100 мМЕ/мл), а aHBcor -total отрицательный, данная ситуация может трактоваться как наличие поствакцинального иммунитета и следовательно прививка не требуется.
Шейка 20 мм в 30 недель
10 ответовДобрый вечер. Первая беременность, срок 30 дней и 2 дня, в прошлом году была конизации шейки матки. Длину шейки мониторю постоянно, последние узи было 22 октября, получилось так, что делали его в двух разных местах: в ЖК намеряли 22 мм, после чего назначили Утрожестан, в...
Здравствуйте. Если есть тенденция к укорочению, то будут, скорее всего, устанавливать АРП. Сейчас возьмут мазок на флору, если будет невоспалительный, то, возможно, после выходных и установят пессарий На данный момент Утрожестан 600 мг в сутки + полупостельный режим. Все шансы есть, конечно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доктора, добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в тактике. Первые роды, возраст 37 лет. На сроке 40.4–41.0 недель по первому скринингу поступила в стационар - в этот день в 11 часов утра начало прихватывать, т.е. схватки начались, потом через час отошла...
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна Ситуация действительно непростая, и окончательное решение зависит от совокупности факторов. Но при таком сочетании — перенашивание, маловодие, плоский пузырь, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени, слабость родовой деятельности с раскрытием 2 см за 20 часов, плотная шейка, первородящая 37 лет, истощение после 10 дней бронхита — безопаснее для ребёнка и для вас перейти на кесарево сечение. По сути амниотомия с окситоцином возможна теоретически, если КТГ плода благополучное, но стоит учитывать, что при маловодии и нарушенном кровотоке стимуляция несёт реальный риск гипоксии плода, а на слабые схватки и плотную шейку может потребоваться ещё много часов без гарантии результата. Длительная стимуляция в таких условиях нередко заканчивается экстренной операцией, но уже на фоне истощения и страдания плода, а своевременное кесарево в вашей точке предпочтительнее. Вы имеете полное право задать лечащему врачу прямой вопрос: учитывая маловодие, нарушение кровотока и отсутствие динамики раскрытия за 20 часов, не целесообразнее ли сейчас кесарево, чтобы не подвергать ребёнка риску при длительной стимуляции? Окончательное решение принимает врач на основании КТГ, но ваше мнение и согласие тоже важны.
