Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РМЖ лечение
11 ответовВ феврале был поставлен диагноз рмж cT1cN1M0 Er 1%-2 балла, Pr 0%-0 баллов, her2 3+, ki67-40%. НАПХТ 4ас+4доцетаксел,трастозумаб,пертузумаб. Радикальная резекция. урТ1b ypN0 (0/3) LV0 Pn0 R0, 3 л/у без признаков опухолевого роста. Клеточность ост опухоли 30%. RCB 1,478 (II)....
Здравствуйте. Тактика в целом корректная. При эстрогены 1% опухоль формально гормоноположительная, поэтому ИА + овариальная супрессия допустимы, просто ожидаемая польза эндокринотерапии меньше. ИГХ остаточной опухоли после операции нужно повторить. Даже при потере HER2 исходный HER2 3+ и наличие остаточной инвазивной опухоли сохраняют показания к постнеоадъювантной анти-HER2 терапии. Кадсила тут стандартный вариант. PIK3CA сейчас тактику не изменит, EIC определять отдельно не требуется. Л/у без опухолевого роста означает, что в удаленных 3 узлах опухолевых клеток не найдено, но это не доказывает, что до лечения узел никогда не был поражен. Схема AC затем доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб является полноценной стандартной неоадъювантной схемой, TCHP не является обязательной альтернативой.
Здравствуйте.Пошла с гастроэнтерологу с подташниванием, небольшой болью(жжением) справа под ребром, сдала анализы крови на антитела на глисты. Выявилось Ascaris lumbricoides lg G 4.360 при реф.зн. 0-0,840, Candida albicans 3.01 при норме 0-0.84, toxocara КП 2,49 при 0-0,99,...
Для начала нужно пролечить у инфекциониста, далее лечение желчегонным у гастроэнтеролога!
Антигельминтная схема лечения
5 ответовЗдравствуйте.Пошла с гастроэнтерологу с подташниванием, небольшой болью(жжением) справа под ребром, сдала анализы крови на антитела на глисты. Выявилось Ascaris lumbricoides lg G 4.360 при реф.зн. 0-0,840, Candida albicans 3.01 при норме 0-0.84, toxocara КП 2,49 при 0-0,99,...
Это конечно может подождать. Их лечить конечно по другому.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозировка телзапа
7 ответовЗдравствуйте. У меня гипертония. Оптимальное давление, при котором чувствую себя комфортно, 125-130/80-90. Если ниже, начинаются головокружения, если выше - головная боль. Есть аллергия на ингибиторы АПФ (два отека Квинке на Эналаприл). Последние 10 лет принимала Лористу и...
Здравствуйте! Да, конечно , просто нужно время для адаптации сосудов и реакции головного мозга, как правило, пол года правильной подходящей терапии достаточно для адаптации
Здравствуйте! Недавно прочитала на сайте одной клиники, что при регулярном приёме ибупрофена лучше одновременно принимать ингибиторы протонной помпы, если у тебя хронический гастрит. Ко врачам по поводу болезни не раз обращалась, но ни разу не слышала такой рекомендации от...
Здравствуйте Желательно, все нпвс (ибупрофен, ибуклин) принимать с иппп(омез, эзомепразол ) , ослаблено если длительный прием нпвс Иппп за 30 мин до еды Нпвс после еды
Тяжесть и комок в пищеводе
10 ответовДобрый вечер Около полугода периодически беспокоит ком в горле, а точнее ощущение что пища стоит в пищеводе. Впервые зимой ещё появилось, пошла на фгдс - результат прилагаю. Рефлюкс меня беспокоит очень давно, лет 10 не меньше, принимаю ингибиторы почти постоянно, иногда...
Нет, препараты могут приниматься совместно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тиреоидит, упадок сил, ощущение жара
14 ответовЗдравствуйте. Мне 38 лет. У меня онкология, рак яичника 1 стадии. В июне 2023 года была сделана операция, удалили все женские органы. Прошла 6 курсов химии-карбоплатин, доцетоксел. Сейчас пью летрозол (ингибиторы ароматазы). Более месяца назад стала подниматься температура...
Здравствуйте. Тиреотоксикоз может быть по нескольким причинам и тирозол требуется не всегда. Для уточнения нужно сдать кровь на АТ к рец.ТТГ. Сдавали такой анализ? Почему доктор выставила йодиндуцированный? Вы принимали амиодарон? или контраст с йодом?
Здравствуйте, В 2018 году в возрасте 39 лет поставлен диагноз: C-r правой молочной железы T1N2M0 3А st. 3 кл.гр. С50.3, гистология от 09.02.18 г-скиррозные разрастания инвазивного рака молочной железы; ИХГ от 26.02.18 г - ER-90%, PR-0%, HER2/neu-0%, Ki-67-60%; BRCA1,...
Здравствуйте С учётом 3 стадии возможен вариант продленой гормонотерапии по решению онкоконсилиума вашего онкодиспансера. Как вариант возможен тамоксифен до 10 лет под контролем токсичности и переносимости. Как вариант возможен переход на ингибиторы ароматазы. Но их приём должен быть только на фоне менопаузального уровня (!!!) женский половых гормонов, это достигается или введением гозерелина или удалением яичников. Строгих показаний для удаления яичников, если у вас не выявлено патологических мутаций генов BRCA нет, возможен вариант медикаментозного подавления функции яичников.
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дискомфорт в груди
13 ответовЗдравствуйте. Примерно 9 месяцев назад появился дискомфорт внутри груди. Последние три месяца стало беспокоить чаще и сильнее. Ощущается в небольшой области, примерно посередине груди. Такое чувство сдавленности и угнетенности, иногда будто застрял какой-то комок, причем с...
Здравствуйте. Вероятнее всего симптоматика связана именно с гэрб. Но в любом случае стоит проверить и сердце. В подобной ситуации может быть рекомендовано пройти фгдс ( разрыв вен пищевода обычно возникает на фоне расширения вен пищевода, причины могут быть разные. А для их разрыва действительно не нужна какая то травма. Но на фгдс как раз таки видно , если вдруг вены расширены) , экг, общий и биохимический анализ крови, если в течение года не проходили, то дополнительно флюорографию.