Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эластометрия печени и ФГДС
30 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Галина. Мне 63 г. Помогите мне пожалуйста в моей ситуации. В апреле я проходила ФГДС и обнаружены в пищеводе на уровне 30см от края резцов два варикса 3-4мм.Затем я сделала эластометрию печени показало фиброз 3ст. АЛТ-15, АСТ-17,...
Галина, добрый вечер! Обычно, при нахождении фиброза печени рекомендуется дополнительное поверните скт органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, для определения степени портальной гипертензии и контроля воротной вены 0( о том, что есть портальная гипертензия нам говорит наличие расширенных вен пищевода). Проще говоря, это состояние, которое развивается при фиброзе/ циррозе печени, когда весь ток крови полноценно не проходит через печень,происходит своеобразный застой и повышение давления в большом кругу кровообращения. Цирроз может быть в результате многих причин, действительно, порой есть предрасположенность генетическая и конечно воздействие длительного приема лекарственных средств. Лечения фиброза как такового нет, следует улучшит качество света ю своей жизни,снизить вес, если он повышен, минимизировать прием лекарственных средств, контроль питания. Единственный препарат, который косвенно может улучшить состояние это препарат урсодезоксихолиевой кислоты, например Урсофальк или Урсосан 15 мг*кг в сутки. Так же есть препарат под наименованием бициклол , которой в перспективе так же выраженнл снижает фиброз, хоть они не входит в стандарты терапии. Но более подробно об этом можно говорить после дообследования.
Высокие Т3, Т4, понижен ТТГ
3 ответаРебенку 13 лет, в течении последних полугода наблюдались такие симптомы как: тахикардия (наблюдаемся у кардиолога с 2023 г, зиагноз:Синусовая тахикардия ), бессонница, падение успеваимости, слабость, нарушение менструального цикла (последний год). В 2022 г проходили...
Здравствуйте! В подобных случаях идет диф диагностика между 2 заболеваниями - диффузный токсический зоб и аутоиммунный типеоидит (АИТ). Обычно при дтз наблюдается увеличение размера щж, что на данный момент по узи не наблюдается. Подобное описание узи больше похоже на АИТ, а в сочетании с показателями крови - тиреотоксическая стадия, которая, да, требует лечения тирозолом. Обычно данная стадия недлительная и далее переходит в гипотиреоз. Связана она с активным повреждением клеток щж и выходом большого количества гормонов в кровь. Чтобы подтвердить диагноз, обычно оценивается также уровень АТ к рецепторам ТТГ. При АИТ они отрицательные.
Головные боли, слабая память
17 ответовВ феврале 2025 года был на приёме у невролога обращался по поводу головных болей, как будто колпак одели, плохая память была, ходил как притупленный, поставила диагноз церебральная ангиодистония, с назначением мексидола в уколах, пантогама в таблетках, магнито-терапией на...
Здравствуйте! Назначавшийся ранее мексидол не относится к препаратам с доказанной эффективностью в подобных ситуациях. Иногда подобные жалобы могут усиливаться на фоне психоэмоциональных факторов и стрессовых состояний, поэтому важно учитывать и этот аспект. Обычно в подобных случаях может рекомендоваться немедикаментозное лечение, направленное на улучшение мозгового кровотока и общего состояния: регулярные аэробные физические нагрузки, нормализация сна и режима дня, контроль стресса, коррекция питания с ограничением насыщенных жиров и увеличением потребления овощей и рыбы. При выявлении значимого нарушения кровоснабжения или выраженной дислипидемии подбирается индивидуальная терапия по результатам обследования. Так же может рекомендоваться выполнение опросников - шкала HADS и Опросник Бека а так же последующая очная консультация невролога, специализирующемся на доказательном подходе
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пульсирующий шум в левом ухе
4 ответаДобрый день! Вчера начался шум в ухе, пульсация,повторяющая биение сердца.всю ночь почти не спала,нервничала. После рождения старшей дочери появиличь проблемы с ушами(част опробки, тубоотиты) , иногда.было сильное головокружение системное прижевании с пульсирующим шумом,...
На УЗИ может быть не видно. По МРТ мы исключаем аневризмы, патологические стенозы сосудов. Не волнуйтесь, в абсолютном большинстве случаев это не подтверждается. В большинстве случаев шум является субъективным на фоне тревожности.
Такое дело. Несколько лет назад был поставлен диагноз - субклинический гипотериоз. Чувствовал себя, плохо, не было сил, вечная сонливость, усталость, волосы ломкие и выпадали, болела голова. Пил органический йод время от времени, стало вроде получше. С тех пор нахожусь в...
Здравствуйте! Повышение АТ-ТПО и АТ-ТГ говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме. Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, сейчас данные показатели у вас в норме, витамин д3 сейчас достаточно принимать в профилактической дозировке-2000 ме( 4 капли аквадетрима или вигантола) на постоянной основе Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител
Здравствуйте 19 ноября после усиленной нагрузки,начали болеть ребра слева,я кондитер на эту сторону связано долгое сидение в наклон влево,обострилась межреберная невралгия(диагноз ставил массажист)не могла в период интенсивной боли в боку сделать глубокий вдох лёжа на...
Да, можно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. С приступом гипертонии пациентка ( 47 лет) на скорой попал в больницу. Были жалобы на головную боль, двоение в глазах, высокое давление. Сделали кт обнаружили образование. Результаты прикрепляю. Так же далее было проведено мрт с контрастом. И сегодня врач...
Добрый день. При таких размерах менингиомы первым этапом нужно делать открытую операцию. Естественно, останутся участки опухоли, риск удаления которых очень высок. Вот к ним потом и применяется лучевая терапия.
Здравствуйте, нахожусь в зависимости от препарата фенибут примерно 5-6лет. Изначально прописал невролог. Был плохой сон, повышенная тревожность, головные боли, боли в шеи, в затылке. Было проведено КТ, МРТ шейного отдела. Небольшая грыжа, остеохондроз, плохое кровоснабжение...
Здравствуйте, переадресуйте свой вопрос неВрологу.
Добрый день. Суть вопроса. После обнаружения тромбоцитов 700 в крови после операции по удалению миом матки был пройден курс устранения небольшого железодефита и сданы анализы JAK2,CALR и MPL-отрицательные все три. Параллельно обострился шейный остеохондроз и начались...
Здравствуйте По анализам тромбоциты 699–844 это выраженный тромбоцитоз. После операции и перенесённого железодефицита он может быть реактивным. Отрицательные JAK2, CALR и MPL хороший признак, но полностью заболевание крови не исключают. Поэтому желательно обратиться к гематологу и повторить общий анализ крови с ручным подсчётом, мазок. Если тромбоциты сохранятся высокими, врач решит вопрос о трепанобиопсии. Сдавление позвоночных артерий из за шеи не вызывает повышение тромбоцитов. По УЗИ значимых стенозов сосудов нет, есть признаки влияния шейного отдела на позвоночные артерии при поворотах головы, что может способствовать головокружению и неустойчивости. Кардиомагнил самостоятельно менять на клопидогрел не стоит, необходимость антиагрегантов должен определить гематолог. Омакор на уровень тромбоцитов существенно не влияет. Ощущение качания, приливы жара, внутреннюю дрожь и часть головных болей действительно может усиливать тревога и мышечное напряжение. После исключения органических причин можно обсудить с лечащим врачом лечение тревожного расстройства. Для невролога возьмите имеющиеся МРТ и УЗИ. Новые исследования нужны только по показаниям. Представленное МРТ относится к пояснице, для оценки шеи нужна МРТ шейного отдела, если она ранее не выполнялась. При обострении шеи уколы не обязательны обычно достаточно консервативного лечения и ЛФК. Резкие мануальные манипуляции на шее лучше избегать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тремор головы
8 ответовДобрый день. 1.5 года назад появилось ощущение спереди шеи под нижней челюстью как будто где то глубоко внутри дрожит нерв. Позже появился тремор головы, плюс ощущение внутреннего тремора в шейно-плечевом поясе. Перед этим были отношения как я позже поняла с нарциссом. Очень...
Клиническая картина подтверждает тревожно-функциональное расстройство; по представленным обследованиям признаков органической патологии, требующей альтернативной терапии, не выявлено. Паксил является обоснованным выбором для данного состояния и может быть начат в низкой дозе с постепенной титрацией, при плохой переносимости возможна замена на сертралин или эсциталопрам. Дополнительно: обязательна психотерапия (КПТ), контроль побочных эффектов в первые 2–3 недели и отказ от «сосудистых» препаратов — они не влияют на данный механизм симптомов.