Что вас беспокоит?
Тремор головы
Добрый день. 1.5 года назад появилось ощущение спереди шеи под нижней челюстью как будто где то глубоко внутри дрожит нерв. Позже появился тремор головы, плюс ощущение внутреннего тремора в шейно-плечевом поясе. Перед этим были отношения как я позже поняла с нарциссом. Очень нервничала эти 2 года. Сильно переживала. Сейчас все закончилось, но я не могу вернуться в нормальное спокойное состояние. Появилась социофобия. Очень много сил трачу на то, чтобы сдерживать себя, боюсь общаться с людьми изза того, что кто то заметит. Особенно на работе. Неадекватно реагирую на стресс. Начинает трясти, плечи поднимаются, голова вжимается и трясется. Особенно когда ко мне подходят и что то спрашивают на работе. Болей никаких нет. Стала ощущать дрожь затылочных мышц. Трудно повернуть голову, все зажато. Тяжело сидеть за компьютером, писать на бумаге... как только беру карандаш спина мгновенно напрягается, руки тоже... Морально тяжело от такого состояния. Мрт головы норма, мягких тканей шеи тоже норма. Вчера не смогли сделать мрт шоп, сказали смазанные снимки, хотя я вроде спокойно лежала. Дрожи не ощущала. Невролог говорит надо лечить тревожное расстройство. Вертебролог сказала надо расслаблять мышци и улучшать кровоснабжение головы, проверить на паркинсона. Подскажите это может быть чисто психологическое или что то органическое в мозге? Я очень устала :(
Здравствуйте. Клиническая картина соответствует функциональному двигательному расстройству на фоне тревожно-вегетативной дисрегуляции (стресс-индуцированный тремор и мышечно-тонический синдром), органическое поражение мозга маловероятно при нормальном МРТ.
Отсутствие постоянного тремора в покое, вариабельность симптомов и их усиление при внимании/стрессе не характерны для болезни Паркинсона.
Тактика: коррекция тревожного расстройства (СИОЗС/психотерапия), миорелаксация и ЛФК для шейного отдела, постепенная десенситизация к нагрузкам; прогноз благоприятный при системной работе.
Сергей Владимирович, большое спасибо. Можете посмотреть исследования? Я прикрепила. Невролог прописала мне паксил. Стоит его насинать или может есть более подходящий вариант?
Принятый ответ
Клиническая картина подтверждает тревожно-функциональное расстройство; по представленным обследованиям признаков органической патологии, требующей альтернативной терапии, не выявлено.
Паксил является обоснованным выбором для данного состояния и может быть начат в низкой дозе с постепенной титрацией, при плохой переносимости возможна замена на сертралин или эсциталопрам.
Дополнительно: обязательна психотерапия (КПТ), контроль побочных эффектов в первые 2–3 недели и отказ от «сосудистых» препаратов — они не влияют на данный механизм симптомов.
Сергей Владимирович, схема приема была прописана следующая: тералиджен полтаблетки утром и полтаблетки вечером, анаприлин 40мг полтаблетки утром и 1 целая вечером, паксил 20мг четверть наблетки утром во время еды 7 дней, затем по половине таблетки утром 7 дней и далее по 1 целой утром постоянно. Можно узнать ваше мнение на счет такой схемы?
Здравствуйте эти симптомы внутренний тремор, напряжение мышц шеи и плеч, социофобия и усиление дрожи при стрессах очень часто связаны с тревожными расстройствами и хроническим стрессом. Психологическое напряжение может вызывать мышечное напряжение, тремор и даже затруднять движения, как вы описываете. Это состояние действительно очень изматывает и влияет на качество жизни.
С другой стороны, неврологические причины (например, болезнь Паркинсона) обычно сопровождаются другими симптомами и изменениями на МРТ, которых у вас нет. Смазанные снимки шейного отдела могут затруднить диагностику, поэтому стоит повторить МРТ при возможности, чтобы исключить органические причины.
Лечение тревожного расстройства, включая психотерапию, техники релаксации, возможно, медикаменты, может значительно улучшить состояние. Вертебролог тоже правильно советует работать над расслаблением мышц и улучшением кровоснабжения, это поможет снять физическое напряжение.
Важно не оставаться с этим состоянием в одиночестве поддержка психолога или психотерапевта, а также комплексный подход с неврологом и вертебрологом помогут вернуть контроль над телом и эмоциями.
Нурлан Махмудович, спасибо. Паксил поможет в моем случае? Как вы считаете? Или лучше какой нибудь другой антидепрессант выбрать?
Принятый ответ
Паксил (пароксетин) часто назначают при тревожных расстройствах и социофобии он помогает снизить тревогу, улучшить настроение и уменьшить физические симптомы, такие как тремор и мышечное напряжение. Однако у каждого человека реакция на антидепрессанты индивидуальна, и у Паксила могут быть побочные эффекты.
Существуют и другие препараты из группы СИОЗС (например, сертралин, эсциталопрам), которые могут подойти лучше.
Нурлан Махмудович, спасибо. Буду пробовать паксил
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202325 ответов
- 11 Августа 202413 ответов
- 31 Марта 202556 ответов