СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокие Т3, Т4, понижен ТТГ

Ребенку 13 лет, в течении последних полугода наблюдались такие симптомы как: тахикардия (наблюдаемся у кардиолога с 2023 г, зиагноз:Синусовая тахикардия ), бессонница, падение успеваимости, слабость, нарушение менструального цикла (последний год). В 2022 г проходили обследование был поставлен гипотериоз (анализы в карте, посмотреть не могу) пропили эутерокс 25мг в течении 3 мес, сдали повторно анализы, анализы были в норме, препарат отменили. Было проведено УЗИ ЩЖ, на узи обнаружены кисты обеих долей ЩЖ. В след раз проверялись в 2024 г: 09.10.2024 УЗИ: Описание: Размеры: не увеличены.Правая доля- 1,1*1,2*3,1 (см); объём 2,1 куб.см. Эхогенность обычная. Структура однородная.Левая доля- 1,1*1,1*3,4 (см); объём 2,1 куб.см. Эхогенность обычная. Структура однородная.Суммарный объём- 4,2 куб.см.Перешеек- 0,2 см. В левой доле визуализируются коллоидные фолликулы до 0,3*0,2 см. В правой доле визуализируются коллоидные фолликулы до 0,2 см диаметром. Кровоснабжение: линейные скорости кровотока- не изменено.При ЦДК сосудистый рисунок не усилен Паращитовидные железы не лоцируются. Заключение: TIRADS-2 УЗ признаки: коллоидных фолликулов обеих долей щитовидной железы. Анализы 15.10.2024: ТТГ-4.7 мМЕ/мл (0,4-5,0) Св.Т4 – 13,2 пмоль/л (9,0-22,2) а/т к ТПО – 16,1 МЕ/мл (до 30,0) В январе 2026 г на фоне симптомов решили обследоваться: Анализы 21.01.2026: Т3св. 19,5 пмоль/л (3,1-6,8) Т4св. 36,1 моль/л (12,6-21,0) ТТГ 0,006 мкМЕ/мл (0,51-4,30) Антитела к ТПО 88,60 МЕ/мл (0-34) АЛТ 16,4 Ед/л (0-37) Ребенка положили в стационар, провели УЗИ и КТ: УЗИ ЩЖ 02.02.2026: Размеры: не увеличены.Правая доля- 1,5*1,5*3,5 (см); объём 4,3 куб.см. Эхогенность смешенная. Структура неоднородная за счет множества гипоэхогенных образований с нечеткими неровными контурами от 0,17 см до 0,6*0,5 см, местами сливающиеся между собой ("псевдоузлы" ?) Левая доля- 1,3*1,2*3,5 (см); объём 2,7 куб.см. Эхогенность смешенная. Структура неоднородная за счет множества гипоэхогенных образований с нечеткими неровными контурами от 0,14 см до 0,6*0,5 см, местами сливающиеся между собой ("псевдоузлы" ?) Суммарный объём- 7,0 куб.см. Перешеек- 0,24 см. Кровоснабжение: линейные скорости кровотока- усилен. При ЦДК сосудистый рисунок не усилен Паращитовидные железы не лоцируются. Заключение:TIRADS-2 УЗ признаки: выраженных диффузных изменений, усиления кровотока, множества гипоэхогенных образований обеих долей щитовидной железы ("псевдоузлы" ?). КТ головного мозга: Заключение: Очагов патологической плотности вещества головного мозга на момент исследования не выявлено. Костно-травматической патологии не выявлено. Ребенка увезли в другой город в стационар эндокринного отделения (в нашем городе нет эндокринологов). Врач ставит диагноз ДТЗ, прописала тирозол, в какой дозировке не знаю, дозвониться пока до врача не могу. Подскажите правильный ли диагноз ставит врач? Какие вопросы мне задавать врачу, чтоб убедиться, что назначено правильное лечение?

Тахикардия
13 лет
6 Февраля ·Просмотров: 62·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях идет диф диагностика между 2 заболеваниями - диффузный токсический зоб и аутоиммунный типеоидит (АИТ).

Обычно при дтз наблюдается увеличение размера щж, что на данный момент по узи не наблюдается.
Подобное описание узи больше похоже на АИТ, а в сочетании с показателями крови - тиреотоксическая стадия, которая, да, требует лечения тирозолом.

Обычно данная стадия недлительная и далее переходит в гипотиреоз. Связана она с активным повреждением клеток щж и выходом большого количества гормонов в кровь.

Чтобы подтвердить диагноз, обычно оценивается также уровень АТ к рецепторам ТТГ. При АИТ они отрицательные.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Если ребенок 4 день принимает тирозол, делать анализ АТ к рецепторам ТТГ не имеет смысла? Если начнется гипотериоз это пожизненное применение гармональных препаратов?

Нет, оценка АТ к рТТГ возможна и на фоне терапии

Да, есть вероятность пожизненной терапии, но каждый случай индивидуален

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.