Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Кратко опишу ситуацию. Отец онкологический больной, ГЦК 4 ст с мтс в легкие. Хнс, аритмия, года 2 на мочегонных, то фуросемид +верошпирон, то просто верошпирон, недавно начали торасемид +верошпирон из-за жидкости в плевралках. В последний месяц стали нарастать...
Здравствуйте! Состояние отца описывается в медицине как критическое, и тактика врачей в стационаре сейчас направлена на борьбу с жизнеугрожающими осложнениями. Когда вливают больше, чем выходит, при наличии отеков, это огромная нагрузка на сердце и легкие. При давлении 75/45 -90/50 почки просто перестают фильтровать мочу, это называется преренальная почечная недостаточность. Резкий скачок температуры до 39,8 и последующее падение давления характерны для тяжелой интоксикации. Вливания (Рингер, Реамберин) сейчас делают, чтобы поднять давление. Температура 33,6 -34,7 и крепкий сон признаки централизации кровообращения и глубокого истощения ресурсов организма. Температура ниже 35,0 часто наблюдается при критическом падении давления и угнетении функций мозга на фоне интоксикации или полиорганной недостаточности. У онкологических больных на 4 стадии ГЦК диализ применяется крайне редко. Если почки отказали из-за того, что печень перестала справляться диализ часто не дает эффекта и может ускорить падение давления. Решение принимает только консилиум реаниматологов. При ГЦК 4 стадии печень физически не может синтезировать белок. Он утекает в отеки и брюшную или плевральную полости. Без альбумина жидкость из тканей не вернется в сосуды, и мочегонные не сработают. Но вливать его можно только под строгим контролем давления. Если почки стоят совсем, альбумин может усилить отек легких. Вы уже в стационаре, и это главное. Сейчас жизнь отца поддерживается медикаментозно. Врачи могут добавить препараты для поддержки давления, если сердце позволит. Организм находится в состоянии полиорганной недостаточности. Врачи сейчас делают всё возможное, чтобы стабилизировать давление и завести почки антибиотиками и инфузиями. Не опускайте руки🙏🏼
Здравствуйте! Прошлой осенью был поставлен диагноз гиперпролактинемия, показатель 2000, был назначен Достинекс, пила 3 месяца. Пролактин снизился, врач назначил пить 2 года, но после снижения протеина прием препарата прекратила. С того времени поправилась на 5кг, рост 165 вес...
1. По поводу веса имеет смысл проконсультироваться у эндокринолога. Если ли связь набора массы тела и досрочной отмены достинкса. 2. По поводу эритроцитов в моче: сдать общий анализ мочи с указанием морфологии эритроцитов ( измененные или неизмененные). Не каждая лаборатория это делает, поэтому обязательно уточнить перед сдачей. Если эритроциты будут преимущественно неизмененные, то дообследоваться у урологов ( цистоскопия). Если эритроциты в основном будут измененные, тогда дополнительно УЗИ сосудов почек. Также для оценки функции почек сдать анализ мочи на альбумин/креатининовое соотношение. Если у Вас такое не делают, тогда мочу на суточную протеинурию. При наличии белка в моче выше нормы - очная консультация нефролога. 3. Ведение дневника АД 2 раза в день не менее 2-х недель. С результатами к терапевту для подбора гипотензивной терапии. 4. По возможности сдать кровь на АНА - иммуноблот для исключения аутоимунных заболеваний, для которых характерно стойкое повышение СОЭ и СРБ. При положительном результате консультация ревматолога. 5. Полное обследование по гинекологии и щитовидной железе.
Здравствуйте! Женщине 67 лет выполнили операцию после закрытого перелома шейки бедра. После операции назначили принимать препарат Прадакса. Спустя 3 недели приема сдали кровь на анализ (прикреплю во вложении). Подскажите, можно ли отменять прием препарата? Женщина еще не...
Не могу точно сказать, как подействует ксефокам именно в данном случае, но в целом обезболивающий эффект у него неплохой
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, меня положили в больницу с аппендицитом. Удалили апендикс. Все бы ничего, но страшно беспокоят головные боли. Тупообразные боли - лоб, переносица и брови. Не могу вставать и ходить, очень тяжело. А лежа - нормально. Я очень переживаю, что...
Здравствуйте Ольга, ваша клиника напоминает симптомы гайорита, при наличии жидкости в гайморовых пазухах либо фронтита. Фронтитом или фронтальным синуситом называют воспаление слизистых в области лобных пазух. Необходима консультация ЛОР врача, МРТ головы. Через меня много аппендицитов прошли но что-то подобные случаи не припоминаю. Наверное правильнее задать вопрос анестезиологам и ЛОР- врачам.
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста, 23.09.25 делали полостную и лапароскопическая по общим наркозом операция длилась 2 часа, удаление кисты яичника и эндометриозного очага после Кесарева сечения. Не могу слабость в ногах, после незначительной физ нагрузки у...
Здравствуйте! Учитывая такие жалобы в первую очередь рекомендуется исключить дефицитные состояния, для этого можно сдать: 1.ферритин, исключить латентный дефицит железа, согласно клиническим рекомендациям он должен быть не менее 40 нг/мл- это главный маркер запаса железа в организме. В ОАК у вас гемоглобин ближе к нижней границе нормы 2. Витамин В12 (не менее 488 хороший уровень Ранее боли в ногах, тяжести не было?
Лишился Ногтевой фаланги указательного пальца правой руки. Сделали операцию, эту фалангу не пришили. Хирург написал "Полная нагрузка на оперированную кисть, не ранее чем через 1 - 1.5 месяца после операции." А в травм пункте не говорят даже примерных сроков больничного....
3 недели точно должен продлится. Травматолог по м/ж конечно сам решает, но минимальный срок думаю будет таким
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отеки и Вены
11 ответовДобрый день Нахожусь на 35 неделе беременности Появились отеки на ногах сильные , с давлением более менее, всегда пониженное, как и было до беременности Ноги краснеют, колет, и появились Вены на одной ноге ярко выраженные, до этого тоже слегка были видны по всему телу,...
Нет, это может быть не связано. Про вены — УЗИ вен нижних конечностей.
Отеки от дальневы
2 ответаЗдравствуйте! Папе 70 лет, принимает дальнева 10+8 уже порядка 8 лет. Давление держится 135/85, но все это время есть отеки в районе лодыжек. Терапевт не видит в этом ничего предосудительно, но меня это очень тревожит. Возможно, ли заменить дальнева 10+8 на какой либо другой...
Здравствуйте, Татьяна! В состав препарата дальнева входит амлодипин. На фоне его приёма часто развиваются отеки на ногах. Сами по себе отеки не опасны, но если они доставляют неудобство, конечно терапию можно скорректировать. - можно совсем отменить препарат из данной группы. Для сохранения силы действия гипотензивной терапии можно рассмотреть замену периндоприла (входит в состав дальнего) на препарат из группы сартанов( лозартан, кандесартан, валсартан или азилсартан) . Если АД будет повышаться, можно рассмотреть добавление тиазидного диуретика (гидрохлортиазид или индапамид). НО, очень важно перед назначением диуретика исключить повышение мочевой кислоты. - можно попробовать меньшую дозу амлодипина ( не 10, а 5 мг). Или вместо амлодипина попробовать лерканидипин 10 мг. Лерканидипин из той же группы, что амлодипин, но отеки возникают реже. - так же важно убедиться, что ТТГ, альбумин и общий белок в биохимии крови нормальные. Нарушение функции щитовидки или дефицит белка тоже могут приводить к отекам. - и самый главный момент: смена терапии не должна приводить к потери контроля над АД. Оно должно быть менее 140/90 ( при хорошей переносимости меньше 130/80)
Отеки на лице
22 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора! Хочу просить помощи. Дело в том, что по утрам у меня сильно отекают глаза. И верхнее и нижнее веко. Лицо кажется одутловатым. Иногда чувствую боли в спине в районе почек. Несколько лет страдаю камнями в почках. Есть пиелонефрит. В последнем...
Здравствуйте. Вас необходимо пройти обследование, уточнить причину гидрокаликоза - внутривенная урография или КТ почек с контрастированием. Но до этого исследования необходимо сдать анализ крови на креатинин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отеки при тиреотоксикозе
1 ответДобрый день, подскажите пожалуйста у меня уже третий раз рецидив тиреотоксикоза, сейчас принимаю тирозол 2.5 мг, уже свыше пол года на этой дозе. Анализы на данный момент ттг 1.2, т4св 12, т3св 4.3. Состояние нормальное, но очень беспокоят отеки глаз, выпучивания глаз не...
Здравствуйте. Третий рецидив - показание к радикальному лечению - удаление железы или радиойодтерапия. Отеки могут быть проявлением офтальмопатии. Нужна консультация окулиста.