Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2265167

Что вас беспокоит?

Отеки, набор веса, пролактин, высокий соэ, эритроциты в моче

Здравствуйте! Прошлой осенью был поставлен диагноз гиперпролактинемия, показатель 2000, был назначен Достинекс, пила 3 месяца. Пролактин снизился, врач назначил пить 2 года, но после снижения протеина прием препарата прекратила. С того времени поправилась на 5кг, рост 165 вес 62кг, в этом весе мне не комфортно, привычный вес 54-57кг. В питании ничего не изменилось. Но вес не снижается, постоянно повышены соэ в крови и эритроциты в моче. Отеки лица, даже грудь набухает, отек живота и ног. Принимаю Триамаур, отеки сходят, получается минус 2 кг, как перестаю принимать отеки возвращаются. УЗИ почек в норме, только нефроптоз 2й степени. Сердце проверяла, тоже норма, проллапс митрального клапана. Давление переодически 150/100, пусльс высокий всегда больше 100уд в минуту. Не знаю уже к кому обратиться, прошу у вас помощи. Спасибо!

Хронический пиелонефрит, нейросенсорная тугоухость 2-3й степени
36 лет
11 Июля 2024·Просмотров: 757·Анастасия, Кострома

Здравствуйте.
прикрепите результаты анализов

Александр Юрьевич, прикрепила

СОЭ , С-реактивный белок , Эритроциты в моче , могут быть на фоне мочекаменной болезни , по УЗИ как правильно песок не видно , только крупные камушки.

Рекомендую Вам начать принимать Монурал единоразово на ночь один пакетик + начать принимать Канефрон по 2 капсулы 2 раза в сутки на 1 меся.

Что касается повышения давление можно начать :

Ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).

Регулярные аэробные (на свежем воздухе) физические нагрузки (ходьба) по 30-40 мин в день.

Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки), ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).

Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).

Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать.

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу.

Сергей Николаевич, здравствуйте, прикрепила

По поводу повышения пролактина - консультация эндокринолога.

Наличие эритроцитов в моче в совокупности с описанными симптомами говорит о вероятности гломерулонефрита, для уточнения диагноза - консультация нефролога.

Здравствуйте. Анализ мочи еще прикрепите, пожалуйста.

Нина Александровна, здравствуйте! Прикрепила

Как давно в анализах отмечается повышение СОЭ, СРБ и наличие эритроцитов в моче?
Отечность появилась после отмены пролактина?
Вы обследованы по гинекологии ( узи, мазки, осмотр доктора)?

Какие препараты сейчас принимаете? От давления на постоянной основе что-то пьете?

Нина Александровна, нет, ничего не принимаю, потому что врачи говорят все в норме

Нина Александровна, отечность появилась после отмены препарата, как и вес начал расти, не снижается сейчас, ровно полгода уже

Принятый ответ

1. По поводу веса имеет смысл проконсультироваться у эндокринолога. Если ли связь набора массы тела и досрочной отмены достинкса.
2. По поводу эритроцитов в моче: сдать общий анализ мочи с указанием морфологии эритроцитов ( измененные или неизмененные). Не каждая лаборатория это делает, поэтому обязательно уточнить перед сдачей. Если эритроциты будут преимущественно неизмененные, то дообследоваться у урологов ( цистоскопия). Если эритроциты в основном будут измененные, тогда дополнительно УЗИ сосудов почек. Также для оценки функции почек сдать анализ мочи на альбумин/креатининовое соотношение. Если у Вас такое не делают, тогда мочу на суточную протеинурию. При наличии белка в моче выше нормы - очная консультация нефролога.
3. Ведение дневника АД 2 раза в день не менее 2-х недель. С результатами к терапевту для подбора гипотензивной терапии.
4. По возможности сдать кровь на АНА - иммуноблот для исключения аутоимунных заболеваний, для которых характерно стойкое повышение СОЭ и СРБ. При положительном результате консультация ревматолога.
5. Полное обследование по гинекологии и щитовидной железе.

Здравствуйте, сейчас пролактин в норме?
смотрю файлы

Надежда Яковлевна, здравствуйте! Прикрепила

Надежда Яковлевна, здравствуйте, да, в феврале сдавала, был в норме, больше не проверяла

оам - не во время менструаций сдавали? вероятно, погрешность сбора. Влагалище не прикрывали тампоном?
пересдайте со всеми правилами сбора - туалет наружных половых органов, влагалище прикрыть тампоном, сбор средней порции. И лучше - анализ мочи по Нечипоренко

Надежда Яковлевна, нет не во время менстуации, это уже не первый анализ такой

пересдайте со всеми правилами сбора - туалет наружных половых органов, влагалище прикрыть тампоном, сбор средней порции. И лучше - анализ мочи по Нечипоренко

узи почек и мочевого пузыря.

Надежда Яковлевна, анализ пересдавала уже не один раз, правила сдачи знаю) узи все делала тоже не один раз, камней нет

по Нечипоренко сколько эритроциты?

Надежда Яковлевна, по Нечипоренко не сдавала, просили сдать посев мочи, там все чисто, бактерий нет

так у вас не лейкоциты повышены, воспаления-то нет. А эритроциты, нужно по Нечипоренко - там пересчитает лаборант именно число эритроцитов

Надежда Яковлевна, не знаю, делала то, что назначил уролог

СОЭ - очень неспецифичный показатель, много на что реагирует. но срб повышен - т.е. воспаление в организме есть.
Гемоглобин у вас прям невысокий.

Надежда Яковлевна, гемоглобин постоянно повышаю, феррумлек, но как перестаю пить опять снижается

ферритин, витамины В9 и В12 проверяли?
Гормоны шит.железы - ТТГ и Т4 своб?
пролактин все-таки проверьте

Надежда Яковлевна, это тоже все сдавала. Все в норме

Надежда Яковлевна, ферритин был низковат, переодически пью феррмумлек, как перестаю пить, опять низкий гемоглобин и ферритин, слабость постоянно и головная боль, у меня сил нет даже в спорт зал начать ходить

а у нефролога вы консультировались по поводу гематурии?
пролактин проверьте - чтобы понять - отеки вообще от него или откуда

у гинеколога когда были последний раз?

Надежда Яковлевна, я была у уролога, он сказал, что с почками все нормально. У гинеколога была 2 месяца назад, по этой части все хорошо

отечность железодефицит может давать. Но нужно понять - что это за эритроциты в моче и сколько идет потеря. Может это и есть причина того, что у вас ферритин и гемоглобин падают все время.

проблема с жкт?

Надежда Яковлевна, с жкт нет проблем

срб же повышен - где-то есть воспалительный процесс.
Проверьте все-таки пролактин.

а МРТ делали, аденома есть гипофиза?

Надежда Яковлевна, на МРТ не показывает, но врач сказала, что возможно есть микро

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.