Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
3 месяца назад была операция по замене тазобедренного сустава, образовался свищ. Сделала кт и сдала пасев из раны. Скажите пожалуйста, как понять доходит ли свищ до импланта и что делать дальше?
Здравствуйте. По КТ достоверно не видно, куда ведёт свищевой ход. В таких случаях рекомендуют сделать фистулографию. В свищ тупым шприцем вводят контрастное вещество и делают рентген. Если свищ ведёт к эндопротезу - это перипротезная инфекция Если свищ заканчивается в мягких тканях - это лигатурный свищ и прогноз гораздо лучше. Лигатурный свищ излечивается антибиотиками и перевязками. Редко приходится делать операцию на мягких тканая. Если будет подтверждена перипротезная инфекция, свищ не будет закрываться, а воспаление будет всё время обостряться, то стандартом лечения перипротезной инфекции является установка спейсера с антибиотиками. Это такой временный эндопротез в состав которого входит антибиотик. Антибиотик медленно высвобождается и лечит инфекцию. Потом спейсер заменяют новым эндопротезом. Добиться полного излечения инфекции без спейсера получается редко. Рекомендуют контролировать ОАК еженедельно, снижают нагрузку, антибиотики и кроворазжижающие препараты назначают длительно. При нарастании отёка, усилении боли, появлении температуры рекомендована срочная консультация врача. Ознакомиться с Федеральными стандартами лечения перипротезной инфекции можно по ссылке https://disk.yandex.ru/i/DvzbAPzirPakcQ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Деформирующий остеоартроз левого тазобедренного сустава 3 степени с признаками ассептического некроза. Остеоатртроз правого тазобедренного сустава 2 степени.Деформация головки левой бедренной кости,неровность контуров.В субхондральном отделе левого тазобедренного сустава...
Здравствуйте по снимку справа сустав еще походит, слева показана операция эндопротезирования. Таблетки, мази, уколы окажут лишь временный нестойкий эффект. Альтернитивного лечения для левого тазобедренного сустава кроме как операция, к сожалению нет. Становитесь на квоту и очередь эндопротезирования сустава. Правый тазобедренный сустав можно лечить, на курс лечения рекомендовано: * Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 интервалом в неделю. * Медикаментозно: Таб. Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом, Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день, Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день. * Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Русвиск, Ферматрон или других. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.. * хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. * Из ФТЛ - ультразвук с гидрокортизоном, магнит. * Эффективно ЛФК.
Шпора на левой стопе
4 ответаМР- признаки планетарного фасцита, малого выпота в полость левого голеностопного сустава и плюсне- фланговых суставов левой стопы. Дегенеративные изменения плюсне- флангового сустава большого пальца стопы и сустава Шопара. Отек переартикулярных мягких тканей
Здравствуйте. На МРТ картина плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки, но самой шпоры, насколько я понял, нет. Фасцит бывает со шпорой и без неё. Без шпоры прогноз лучше. Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки. Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше. П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование. Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64 ЛФК https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают: 1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. 3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур. 4. PRP терапия №5 5. Применяют рентгенотерапию (облучение) Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Начальная стадия артроза
3 ответаЗдравствуйте. Около месяца назад появилась приступообразная боль в суставах. Сделала рентген локтевого и плечевого сустава, но, к сожалению, на консультацию к врачу сейчас попасть не могу. Подскажите можно ли сейчас начать какое-либо лечение? Результаты рентгена: Описание...
Здравствуйте, нужно дообследоваться сдать биохимию: РФ, срп, асло, мочевую кислоту. Местно можно применять при болях гель диклофенак или любой противовоспалительный. Делайте ЛФК. Вы видимо занимаетесь физическим трудом и постоянно нагружаются руки ?
Здравствуйте. Первичный диагноз закрытая травма голеностопного сустава. Далее переквалифицировали как ушиб мягких тканей г/с сустава. МРТ-признаки: -дегенер. повреждения таранно-малоберцовых связок, -плантарного фасциита, -остеоартроза г/с и подтаранного,...
Доказать из-за чего синовит не возможно. Ничего не поделать.
Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Около двух месяцев беспокоит боль в районе левого тазобедренного сустава - в паховой области и ниже по ноге, иногда сводит мышцу левого бедра. Также на этом фоне отмечалась боль в пояснице по типу радикулита. Изначально боль в ноге связывали...
Здравствуйте. По результатам обследования боль вызвана синовитом и теномиозитом. Синовит, скорее всего, носит вторичный реактивный характер и возник из-за теномиозита. В связи с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями лечиться лучше в стационаре. Нужно подбирать НПВС, который не повысит давление. Обычно пробуют простые НПВС типа Ибупрофена. Ибупрофен редко повышает АД. Так же рассматривают короткий курс Дексаметазона внутримышечно. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, лёгкий массаж, рефлексотерапию, ЛФК. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. В общем, пациент сложный и здесь заочно помочь не получится. Я бы даже очно лечить амбулаторно не взялся и направил в стационар. Потому что на любой препарат или процедуру возможен гипертонический криз. Нужно наблюдать 24\7, постоянно корректировать лечение и подбирать препараты. Просите направление в стационар. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
29 июля была операция по эндопротезирования голеностопного сустава, но на 5 месяце после операции компоненты дестабилизировались, что мне теперь делать посоветуйте, какие правильные возможности в моем положении
Здравствуйте. Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм или заключение КТ, на основании которых выставлен диагноз нестабильности компонентов эндопротеза. При нестабильности эндопротеза нет других способов лечения, кроме ревизионного эндопротезирования. Но в зависимости от степени нестабильности и от того, какие именно компоненты эндопротеза стали нестабильными, рассматривают тотальную замену эндопротеза или замену какого-то одного компонента эндопротеза. Рекомендуют обращаться туда, где было произведено первичное эндопротезирование, для ревизионной операции. При минимальной степени нестабильности иногда (редко) удаётся вернуть стабильность консервативно. Для этого рекомендуют полностью исключить нагрузку на конечность, накладывают гипс, принимают препараты кальция и витамина Д3. Коррекция рекомендаций после предоставления результатов обследования.
Мне нужна консультация двух специальностей - невролога и травматолога – это возможно? В 2022г врачи диагностировали коксартроз 3 степени, хромала на левую ногу, она укоротилась на 3 см. После перелома левого бедра в январе 2023г. и операции (укорочение осталось) стала ходить...
Здравствуйте, Нина Леонидовна! Для решения вопросо о показаниях к операции (операциям) маловато такого описания. Нужны и рентгенограммы и МРТ и данные о клинической картине, о сопутствующих и перенесенных заболеваниях (подробно!). Учитывая возраст, необходимо четко понимать риски. Так, конечно, коксартроз 3 ст с контрактурой (скорее всего, она здорово способствовала получению перелома бедра) является показанием к эндопротезированию. Но если на данный момент ведущей является симптоматика со стороны позвоночника, то сначала надо разбираться с вертебрологом (а не с неврологом). Как-то так
У дедушки возникает частая боль от наружной лодыжки голеностопного сустава, которая поднимается вверх к ягодице . Эта нога была сломана в двух местах, но не в том, откуда идёт боль. Также эта нога короче на 7см (авария) . Она подворачивалась несколько раз , но потом проходила...
Здравствуйте. Если ориентироваться на заключение невролога, то причина в патологии позвоночника и если лечение, назначенное ранее не помогло, то надо обязательно каким-то образом вывозить на выполнение мрт и смотреть что да как. По лечению в такой ситуации рекомендуют массаж и физиолечение, но без мрт пока нельзя. Кроме того, при хронической боли обычно показан приём антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин), но надо понимать, что по сопуствующим заболеваниям есть. И препарат рецептурный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли операция
2 ответадиагноз:деформирующий артроз правого коленного сустава 3 степени, левого коленного сустава 2 степени по Келлгрену
Здравствуйте! При гонартрозе 3-4 стадии - лучшим вариантом является протезирование сустава, так как хрящевой ткани почти нет. При гонартрозе 2 степени рекомендую заниматься лечебной физкультурой, принимать хондропротекторы с противовоспалительным действием, а именно таб. Диацереин 50 мг 2 раза в сутки 3 месяца, 2 курса в год, ежегодно. Повторять рентген коленных суставов 1 раз в год для оценки состояния хрящевой ткани.