Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в колене
3 ответаБоли в левом коленном суставе, была на мрт, ставят МР-признаки внутренней дегенерации заднего рога медиального мениска (ll ст. по Stoller). После мрт врач поставил асептический некроз мыщелков , показал белые пятна на мрт, назначил флексотрон кросс + дипроспан,...
Здравствуйте. Нет никакого "асептического некроза", а лечение, в принципе, правильное. Нужно слегка подкорректировать. УВТ - не нужно, хондропротекторы в уколах (плохо всасываются в таблетках) и другая гиалуронка. Кросс - для первого раза в 19 лет - это слишком. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого наколенника. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Асцит диагноз
1 ответПоставили диагноз, собаки 9 лет. Асцит, асептический перетанит, в крови лейкацитоз, микрофиллярии не обнаружены, а вот цитлогия показала сплошь кровь, обильно макрофаги, комплексы клеток с признаками атипии. Что можно предположить происходит у собаки, и все развиваться стало...
Здравствуйте! Биохимический анализ можете прикрепить к ответу? Интересно, откуда брали материал на цитологию? Делали ли УЗИ брюшной полости?
Диагноз: Пояснично-крестцовый остеохондроз позвоночника, осложненный м/п грыжами L2-3, L3-4 (клинически), L4-5, L5-S1 (по МРТ ПКОП). Спондилит L4? Арахноидальные ликворные кисты на уровне S1-2. (M42.1); Поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией L3,...
Здравствуйте. Уточните жалобы. И прикрепите,пожалуйста,протокол МРТ,чтобы оценить размеры грыж.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 44 года .Принимаю лечение метотрексат 20мг/неделю подкожно на протяжении 5 лет+ иксекизумаб 80 мг подкожно каждые 4 недели на протяжении года. Диагноз псориатический спондилит, другие псориатические артропатии, HLA-B27 ассоциированный. Ухудшились...
Пожалуйста. Будьте здоровы 🙏🏻
Добрый день. Прохожу обследование. Более 10 лет боли в сутавах, есть артрозы. Летом сильно заболела спина. Ревматолог ставит спондилит? РА? СКВ? Возле носа давно пятнышки, которые периодически шелушатся (особенно зимой), шелушения в ушной раковине и иногда в бровях. Пятнышке...
За системную красную волчанку данных нет. За болезнь Бехтерева -аксиальный спондилоартрит - также данных нет. При болезни Бехтерева боль в нижней части спины носит воспалительный характер. Вы описываете механические боли. Я бы рекомендовала выполнить УЗИ наиболее беспокоящих вас суставов. И сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, общий анализ мочи, АНФ на Нер-2 клетках. И консультация дерматолога.
Здравствуйте! У меня диагноз M45 - Анкилозирующий спондилит. Подтвержден. Анкилозирующий спондилит
2 ответаHLA-B27 не ассоциированный, двусторонний сакроилиит 1 ст МРТ активный от 2022 года, медикаментозная ремиссия BASDAI 0.6, ASDAS срб 1.12, MASES 0 ФК 1., динамика заболевания: ухудшение. Принимаю нпвп с начала постановки диагноза. В данный момент пью Кетонал 150мг. И у меня...
Полина,добрый день. Если появилась боль после нагрузок ( долго стояли,ходили) и эта боль по характеру,усиливается именно в движении и становится «тише» при отдыхе,то маловероятно,что она связана с ББ. Скорей всего присоединилась механическая проблема,помимо воспалительной. То есть возможно имеется вовлечение нервного корешка или нарушение тонуса мышц на фоне новых нагрузок ( мышечно-тонический синдром). Может быть болевой синдром не только на фоне ББ. Обычно рекомендуют в таких случаях смотреть СОЭ,СРБ ( маркеры воспаления «свежие») и могут направить на МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника. И уже от этого отталкиваться. Рекомендовать вам уволиться я не могу,это от многих факторов зависит в жизни человека. Но если есть ББ то конечно не рекомендуют работу,связанную с нагрузками физическими и долгим нахождением «на ногах»,без возможности сменить позу,с долгим сидением,вибрацией. Единственное,что кетонал не лучший выбор для длительного приема. Лучше выбирать из селективных,менее влияющих на жкт,почки. Например,эторикоксиб,целекоксиб
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здраствуйте. Расшифруйте пожалуйста снимок. Делала на тазобедренные,у меня асептический некроз и что то меня смутила середина снимка где кишечник. Попыталась загрузить в Яндексе на расшифровку а там чуть ли не до онкологии пишут. Помогите пожалуйста,расскажите все по снимку...
Здравствуйте, Мария! Прикрепите снимок к вопросу
Стоит диагноз асептический невроз медиального мыщелка бедренной кости, гоноартроз 2 сот, разрыв мениска 3-4 ст., киста Бейкера (большая) под коленом. Вопрос: можно ли делать физио (фонофорез с гидрокортизоном) на колено, если под ним большая киста? Можно ли делать массаж...
Здравствуйте. Вообще, с таким диагнозом нужно делать артроскопию. Но я оставляю этот вопрос за скобками. фонофорез с гидрокортизоном) на колено делать можно и нужно. массаж возможен, если кисту не трогать. кисту массажировать нельзя.
По МРТ заключению у меня асептический некроз головки левой бедренной кости 2 стадии. Выраженный трабекулярный отек головки,шейки,межвертельной области левой бедренной кости. После процедуры SVF , через месяц начались боли. Вопрос - чем снять боли, и вообще, на сколько...
Здравствуйте. Прикрепите протокол МРТ. На первой-второй стадии асептического некроза возможно консервативное лечение. Но SVF-терапия не является методом лечения данной патологии. Эффект очень сомнительный. Основа лечения: прием НПВП минимум 6-8 недель с целью купирования болевого синдрома, разгрузка сустава на 3 месяца (хождение на костылях), прием препаратов кальция, витамина Д, применение бисфосфонатов (желательно введение золедроновой кислоты), возможно применение курантила.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Некроз таранной кости
3 ответаУ меня после травмы, видимо, асептический некроз таранной кости с формированием костного фрагмента 14*9*7мм, в течении 3 лет размер его не увеличился, но сейчас появился выраженный перифокальный отек костной ткани. Подскажите, пожалуйста, что это значит и как этот отек...
Здравствуйте. Остеонекроз блока таранной кости - это болезнь, при которой вследствие тромбоза или разрыва сосуда, питающего кость, она начинает рассасываться. Бывает следствием травмы или ковида, например. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет остеонекроз на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация таранной кости. Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.