Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный сустав
15 ответовДобрый день У мужа сильно заболело колено две недели назад, на прошлой неделе не мог согнуть — таскал за собой. Сильная боль. Пошел в поликлинику к травматологу, т.к к ревматологу запись за два месяца — но врач, к сожалению, оказался некомпетентный ((( даже не сказал, что...
1. МРТ прикреплено пояснично-крестцового отдела позвоночника. Крестцово-подвздошные сочленения - это совсем другое. 2. Про ревматолога и сульфасалазин я помню. 3. Речь не может идти об одном суставе. Заболевание лечат полностью. 4. Лабораторных показателей, специфических для псориатического артрита нет. Диагноз ставится на основании клиники и дополнительных методов исследования. 5. Вопрос про отличие в лечении не совсем понятен. Лечения подагры отличается, остеортрита отличается, и у псориатического артрита свое лечение. 6. Палец сейчас по данным УЗИ не в стабильном состоянии, а с признаками воспаления. 7. По УЗИ коленного сустава изменений не описывают. Причина в ограничении движений может быть временная контрактура коленного сустава за счет воспаления. Сейчас возможен прием НПВП внутрь до момента установления окончательного диагноза. Онлайн я не имею права это сделать. Я склоняюсь в сторону псориатического артрита и назначения базисных препаратов.
Коленный сустав
3 ответаУпал на работе. Итог: перелом головки лучевой кости с допустимым смещением, ушиб коленного сустава с повреждение мягких тканей и связок. С рукой мне все понятно, наложили гипс и я спокоен. С коленкой ничего не понятно. Упав, через час у меня появился отек, над коленкой,...
Здравствуйте Артем! Скорее всего у вас произошла травмирование внутрисуставных структур в коленном суставе ,отсюда гемартроз (скапливание крови в полости сустава) Рентгенография в данном случае не является точным методом исследования(видит только костную ткань) -Причиной гемартроза и болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
Боль в колене
6 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, прошу помочь разобраться с заключением мрт простыми словами и подсказать в каком направлении начать лечение. Пациентке 70 лет, болит коленный сустав. Боль постоянная при ходьбе, в покое. Обезболивающие уколы не помогают. Ранее поставлен...
Здравствуйте, Наталия. Сейчас на первом месте неполный перелом задних отделов б\б кости. Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок. На рентгенограммах такие переломы не видны. В таких случаях обычно рекомендуют: - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 - симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно - Компрессы с Димексидом - 10 дней. После снятия тутора переходят на ортез ORLETT DKN-203 или аналогичные, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра. Не исключаю что потребуется оперативное лечение (артроскопия) области некроза в диафизе в б\б кости. П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу. Отнеситесь серьезно. П.С. В связи с переломом позвонков и б\б кости рекомендую сделать денситометрию на предмет исключения остеопороза. С результатом денситометрии обратитесь к эндокринологом. При остеопорозе под угрозой шейка бедра, и, вообще, прогноз не благоприятный. Нужно лечить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит коленный сустав
1 ответМесяц назад заболело под коленом, была интенсивная боль не смогла ходить. Обратилась к хирург травматолог ортопед. Назначил ренген колена и прописал:Аркоксиа, ибупрофен и мазь. Не помогло. Сделала МРТ
Здравствуйте, загрузите все обследования, которые сделали.
Воспалился 1 плюснефоланговый сустав левой ноги, острая боль, отечность,- воспаление повторяется на протяжении 3х лет, чаще летом в открытой обуви. В последний раз воспаление держалось более месяца, затем следом воспалился коленный сустав левой ноги. Прикрепляю анализы,...
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Мочевая кислота откладывается в суставах и мышцах и вызывает воспаление от этого и СРБ повышен - маркер воспаления. РФ, АСЛО норма. Повышены трансаминазы и ГГТП - рeкoмeндую в таких случаях УЗИ гепатобилиарной зоны – нет ли нарушения оттока желчи. ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это указывает на бактериальную инфекцию. В таких случаях можно рассмотерть приём антибиотика, и наружно - мазь Офломелид и внутрь например фторхинолон Глево. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Гиалуронка в коленный сустав
10 ответовДобрый день! Мне 37 лет. Болит колено, тазобедренный сустав и поясница. Больше всего колено, поясница и бедро временами. Сделала МРТ коленного сустава и тазобедренных суставов. Сходила к ортопеду-травмотологу. Он поставил диагноз гонартроз и хондромаляции надколенника. По МРТ...
Основное повреждение - это разрыв мениска 3а. Это предпоследняя степень повреждения. При этой степени повреждения примерно в 30-40-ка % случаев консервативное лечение не эффективно. Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A ------------------------------------------- Мениски не срастаются. Если перегрузите, наступит разрыв 3б и тогда уже без артроскопии точно не обойтись. Берегите сустав, не перегружайте, надевайте ортез при нагрузках. По консервативному лечению рекомендации те же. Удачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспалился коленный сустав
7 ответовБеспокоит боль в колене. Не могу согнуть, полноценно наступить на ногу. Неделю пила аркоксию, делала ультразвук, Димексид. Нога к вечеру сильно отекает. Всю ночь мучаюсь от боли. Нужен алгоритм лечения
Здравствуйте. На УЗИ выявили следующие изменения: - Признаки гонартроза II степени. Это необратимые дегенеративные изменения в суставе. По УЗИ степень артроза не определяют. Для этого есть рентген. Если по рентгену вторая степень подтвердится, то это соответствует возрастной норме. Артроз 2 ст не болит. - Признаки синовита и выпот в верхнем завороте - это воспаление в суставе, следствие повреждений, описанных ниже и перегрузки. Боли из-за этого воспаления. - Признаки дегенеративных изменений в менисках, в капсульно-связочном аппарате, в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Вот, это всё нуждается в уточнении на МРТ. При повреждениях менисков 3 ст консервативное лечение часто не эффективно и требуется артроскопия, степень повреждения связок то же имеет значение. Так же на МРТ обычно диагностируют повреждения, которые не видны на МРТ. - Киста Бейкера - она некритичных размеров и после ликвидации воспаления в суставе расти не будет. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование. МРТ следует пройти так же в связи с тем, что стандартная противовоспалительная терапия не имела успеха. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Пункция сустава, если есть выраженный отёк (синовит). Необходимость пункции определяется очно. Препараты группы НПВС повторить, например, Мелоксикам, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Максимальное ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. Пойти на б\л, если работа на ногах. Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Сустав не греть, не парить. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Скованность и боль в колене
10 ответовДобрый вечер, когда я спотыкаюсь ощущаю резкую скованность и боль вокруг коленной чашечки. Описание МРТ левый коленный сустав- трабекулярное повреждение медиальной суставной фасетки надколенника. 3 тип надколенника по классификации Виберга. Симпатическая дистрофия коленного...
Добрый день, Ирина! Приложите, пожалуйста, сам протокол описания МРТ к вопросу
Локтевой сустав
12 ответовЗдравствуйте, беспокоит локтевой сустав правой руки, боль в районе локтя, в основном постоянно ноет, больно поднять кружку, выпрямлять руку больно и сжимать в кулак, что то потяжелее поднять не могу, сильная боль, сделал рентген фото прикреплю, ходил к хирургу тот один раз...
Евгений, если характер профессии связан с нагрузкой на локтевой сустав, то лучше послушаться и взять больничный лист
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный рефлекс.
1 ответЗдравствуйте! Мне 58 лет, мужчина. Последние годы у меня отсутствует коленный рефлекс на обеих ногах. Также, беспокоит онемение стоп, бывают неприятные ощущения внутренних поверхностей бёдер. Это чревато?- и чем? Спасибо!
Добрый день! Болей в пояснице нет ? Сахарный диабет?