Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Подскажите, не могу понять что делать. У мужа 5 ноября по мрт выявили дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Зона патологического сигнала в правом боковой массе крестца, может соответствовать вторичному генезы (mts). Спондилоартроз 2...
Здравствуйте! В подобной ситуации речь идет о палиативной нейрохирургической операции с целью декомпрессии и стабилизации позвоночника. Прогрессирующий неврологический дефицит, синдром конского хвоста, выраженный вертеброгенный болевой синдром являются абсолютными показаниями операции. Цистостома не является противопоказанием ни к госпитализации, ни к операции.
Нужно ли хирургическое вмешательство
19 ответовЗдравствуйте.В 2008 году мне был поставлен диагноз ВПС,двустворчатый аортальный клапан,пролапс митрального клапана 1ст.Мое обычное давление 160/100,иногда повышается до 200/100.При этом я чувствую себя хорошо.Ежегодно делаю УЗИ сердца,по его результатам все остается...
Здравствуйте прикрепите пожалуйста исследование
Нужно ли оперативное вмешательство?
7 ответовДобрый день. Сегодня делала МРТ головного мозга по назначению невролога. В заключении много про проблемы с носом и необходимость консультации. Мой основной вопрос сейчас: требует ли ситуация оперативного вмешательства или можно пойти к врачу после нового года? Проблемы с...
Если будет сильная заложенность носа, головные боли при наклоне вниз, насморк с окраженными- желтыми или зелеными выделениями- это повод обратиться к врачу раньше
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Месяц назад было сложное удаление ретинированной восьмёрки нижней челюсти. Сейчас уже неделю со стороны удалённого зуба держится отёк, болезненность только если дотрагиваться до него, рот открывается на 2 пальца. Температура 37 была вчера. Сегодня нормальная....
Этого тоже нельзя исключить. Но только врач очного приема может решить после осмотра, какие действия необходимы.
Требуется ли оперативное вмешательство?
14 ответовЗдравствуйте, в начале года есть проблемы с левым боком, подозрения были на панкреатит и поджелудочную железу, боли временами давали о себе знать, но сделав к-т не так давно обнаружил простую кисту 8мм на левой почке. Хочу узнать мнение нефрологов так как беспокоят колики,...
Здравствуйте! Простая киста почки малых размеров, классифицируется как Bosniak-1, не требуект оперативного вмешательтва и консервативного лечения. Наблюдается в динамике по УЗИ кратностью 1р/год. По лабораторным анализам и УЗИ брюшной полости причин для описываемых жалоб нет. Исключать нейропатические боли у невролога.
Нужно ли оперативное вмешательство
8 ответовЗдравствуйте. Беспокоят боли в коленном суставе. Был У двоих врачей: один рекомендует оперативное лечение с эффективностью четыре-пять лет с дальнейшей заменой сустава, а другой врач – медикаментозное лечение, которое я прошел: укол в сустав и прием хондропротекторов. Как...
К инъекциям в коленный сустав относится ,либо введение гиалуроновой кислоты ,для дополнительной смазки сустава, либо блокада препаратами дипроспан или дипромета -применяется при выраженном болевом синдроме, синовите и неэффективности других препаратов. Данные манипуляции рекомендованы при артрозе 1-2ст. На сколько по времени будет положительный эффект при 3 ст. Артроза сказать сложно, но совместно с комплексными лечением ,применение внутрисуставных инъекций обосновано, либо для облегчения симптомов на время ожидания операции ,либо как вариант отсрочки операции при положительном эффекте терапии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли оперативное вмешательство?
8 ответовЗаключение МРТ : признаки дегенеративных изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника: межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз. Медианные протрузии дисков L4-L5, L5-S1 размером до 3,5 на широком основании со стенозом латеральных карманов...
Здравствуйте. Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,35 см. Они суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет. Пока они не имеют никакого клинического значения. Но это "зародыши" грыж и если поднимать тяжести, прыгать, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены. Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия. Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе. Относительные показания весьма сомнительны. Вызывает обеспокоенность, что изменения на МРТ не соответствуют тяжести симптомов. Такая ситуация может наблюдаться, если симптомы обусловлены воспалением и отеком мягких тканей, который не связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Для диагностики нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. По лечению рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Проблемы с дефекацией, нарушение перестальтики кишечника, и постоянное вздутие живота не связаны с проблемами в позвоночнике. Ищите другую причину вместе гастроэнтерологом.
Добрый день. Два года назад стало болеть колено, появилась отечность. После курса обезбаливающих и противовосполительных препаратов боль прошла. Через полгода все по новой. Сделали МРТ. Заключение:МР-картина гонартроз а 1ст. Разрыв обоих рогов медиального мениска(IIIа ст. по...
Добрый день. Данная проблема лечится ортопедами. И именно они решают вопросы терапии или оперативного лечения.
Возможно ли хирургическое вмешательство?
11 ответовУ моей мамы 63 года, проблемы с позвоночником, разрушены несколько позвонков, что сопровождается постоянной болью при любых ее движениях. Визуально она вся сгорбленная как будто у нее горб на спине. Корсет практически не помогает. Пробовали обратиться к хирургам для...
Добрый день, Дмитрий. Нейрохирургов у нас на сайте нет, я как невролог по основной специализации сталкивалась в своей работе с подобными случаями и при неэффективности консервативной терапии, пациенты переправлялись на оперативное вмешательство. Да, ситуация сложная, поскольку речь идет об остеопорозе и уже имеющемся давнем переломе 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Ваши нейрохирурги отказались от проведения операции, поскольку не были уверены в своих силах и опыте работы, а главная задача врача – в первую очередь – не навредить. Так что даже хорошо, что в неумелых руках операция не была проведена, поскольку при травмировании корешков спинного мозга, действительно, могли сделать Вашу маму инвалидом. Остеопороз позвоночника как раз является показанием для вертебропластики и уж поверьте, существуют хорошие специалисты, способные справиться с подобной ситуацией и на просторах нашей родины, а не только за границей. Сейчас я расскажу Вам подробнее об оперативном вмешательстве в данном случае, чтобы Вы имели представление что происходит и какие вопросы следует уточнять у нейрохирургов. Раньше действительно такие патологические переломы позвонков при остеопорозе считались противопоказанием к операции, поскольку ввиду большой кровоточивости и малой прочности кости - кость рассыпалась, фиксаторы вываливались из нее, результаты операций разочаровывали и пациентов, и хирургов. Но в настоящее время не используются обычные фиксаторы, а используется так называемый костный цемент. В настоящее время эта технология усовершенствована, прошла испытание временем, снижает риск осложнений, и позволяет сочетать с другими хирургическими методами. В случае патологического перелома позвоночника вследствие остеопороза, как правило, у пожилых пациентов, используются малоинвазивные технологии - вертебропластика и стентирование. Стентирование позвонка - высокоэффективный метод восстановления формы и опорной способности сломанного позвонка. К сожалению, использование сложной и дорогостоящей технологии стентирования позвоночника возможно только в первые 2-3 недели после травмы (я так понимаю в Вашем случае, речь идет о более ранних сроках перелома), в более поздние сроки эффективность этой методики падает, вследствие процессов консолидации перелома, и используется изолированная вертебропластика костным цементом высокой вязкости, которая, впрочем, имеет прекрасные ближайшие и отдаленные результаты.Вертебропластика позволяет сократить время операции и наркоза для пожилых пациентов до 15-20 минут, что, в свою очередь, позволяет избежать большой нагрузки на организм, а сразу после пробуждедния пациентам разрешают вставать и ходить. Через 1-2 дня после операции пациенты выписываются из хирургического стационара и в дальнейшем могут находиться дома, или в реабилитационном центре. В Вашем случае, поскольку речь идет о выраженных нарушениях, деформациях, при нестабильных повреждениях, может быть предложена более сложная и тяжелая операция - транспедикулярная фиксация позвоночника канюлированными винтами с одномоментной вертебропластикой. Эти операции выполняются строго по показаниям. После такой операции пациенты начинают вставать и ходить на 2-3й день после операции, а средний срок пребывания в хирургическом стационаре после операции - до 10 дней. Как мне видится в Вашей ситуации это наиболее оптимальный вариант, но доверить такую операцию можно только опытному хирургу. Подобные операции выполняются в Москве – вот ссылка - https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/vertebroplastika/ Но Москва от Вас далековато, и везти маму в таком состоянии за тридевять земель было бы издевательством на мой взгляд. Поэтому лучше или в Курган или же, еще лучше и ближе к Вам - в Федеральный центр нейрохирургии в городе Новосибирск. Ссылку также прилагаю, позвоните, уточните о видах нейрохирургического лечения, проводимые у них в клинике, уточните за транспедикулярную фиксацию винтами с вертебропластикой. Я думаю они выполняют подобного рода операции и опыт работы достаточный. http://neuronsk.ru/index.php Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, не нужно расстраиваться и отчаиваться, если один врач не смог сделать подобную операцию, всегда найдется другой, который сможет, который знает и умеет. Всего Вам доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
КТ грудничку
3 ответаПредстоит повторное КТ с контрастом с наркозом, ребенку 5 месяцев. Наркоз севоран. Насколько это серьезное вмешательство? Спасибо
Это больше вопрос анестезиологу и рентгенологу, моё мнение, что если кт необходимо, то нужно делать, наркоз это всегда риск, но если надо и без кт никак, то нужно делать.