Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит.
2 ответаДобрый день. Болят суставы. Ревмофактор - 92. АЦЦП - 493. Диагноз: ревмат.артрит, полиартрит, серопозитивный, АЦЦП позитивный, системный вариант, активность 3 степени (DAS28=5,9), III R-стадия. Осложнение -ФН II степени. Сопутствующий - ЖКБ. Холецистолитиаз. Лежала в...
Кто сказал, что с Аст 62 вы не можете пить метотрексат? Можете, под контролем анализов. Вот если на фоне метотрексата аст или алт полезет вверх больше 100, то надо будет отменять. За вами просто ревматолог или внятный терапевт должен внимательно наблюдать. Кроме того, есть идругие базисные препараты. Но сначала надо метотрексат пробовать...
Гистология
10 ответовГистология : Микро – низкодифференцированная аденокарцицинома обеих долей предстательной железы, с субтотальным поражением правой доли, с поражением середины и верхушки левой доли, с выраженной периневральной и периваскулярной инвазией, с распространенными раковоми...
Судя по описанию, правая доля почти полностью поражена, левая - в меньшей степени, т.е. есть и нормальная ткань. Положительный момент, что ближайшие лимфоузлы не изменены, т.е. еще нет там явных метастазов. По гистологии - точно, что злокачественная опухоль, но все лечится, обычно назначают лучевую терапию. Больше дополнить мне информацию нечем.
Боли в суставах
13 ответовЗдравствуйте! Хочу проконсультироваться Самое главное: Поясница НИКОГДА не гнулась с детства. Я никогда в жизни не могла дотянуться до пола. Боль в покое, усиливающаяся от неподвижности: Во время МРТ (длительность 40 минут) я лежала неподвижно, и у меня развилась...
Пожалуйста!🙏
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. История моей сестры (25 лет). С октября 2023г. моя сестра начала обследоваться по месту жительства по причине болей в животе. После ФГДС были обнаружены 2 язвы. С октября 2023г. сестра ежемесячно проходила ФГДС с взятием биопсийного метериала. В конце октября...
Добрый день Описаны нормальные по размерам лимфоузлы Они не увеличены Достоверно невозможно исключить наличие в них микрометастазов- но клинических данных за это нет никаких
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет
Чем лечить кашель
14 ответовДобрый вечер. Помогите пожалуйста, у отца позитивный ответ на ковид. В воскресенье утром проснулся с температурой 38.5, заложена грудь, думал очередной бронхит, сделав тест показал ковид. Понедельник и вторник не было температуры, а сегодня поднялась до 37.5 и появился мокрый...
Здравствуйте, Саша. Рекомендую прием препарата бронхипрет утром и днем, на ночь синекод. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий ревматоидный фактор
1 ответМне 34 года. Боль в грудном отделе и тазобедренных суставах принагрузке, например при работе в наклонку. Кормлю грудью ребёнка 2 года. МРТ - двусторонний сакроилеит вне обострения, остеохондроз поясничнокрестцового, грудного отделов. Анализы: соэ 4 Лейк 4,6 Гемоглобин...
Здравствуйте. Иногда такие высокие цифры РФ говорят о более тяжелом течение ревматоидного артрита. Также следует исключать синдром Шегрена, который может быть на фоне основного заболевания (проявляется сухостью в глазах, ротовой полости). Пересдайте этот показатель через некоторое время.
Рефлекс эзофагит
12 ответовРанее были установлены диагнозы : Неэрозивный рефлюкс - эзофагит. Хронический смешанный гастрит, морфологически неподтвержденный. НР позитивный. Дуоденопатия. После была проведена терапия. Повторные анализы и ФГДС не делала . Наступила беременность, нахожусь на 7 недели...
надо попробоваь вот пепсан.
Воспаление суставов
8 ответовДиагноз - серонегативный ревматоидный артрит, АЦЦП позитивный, развернутая стадия, 2 степени активности (DAS28=5), эрозивный 2 стадия, ФК2. Принимаю метотрексат 20 мг., иммарт 200/1 р.д. Неделю назад воспаление в правом коленного сустава, ощущение стянутости, которое не...
Нет,диетические рекомендации при ревматоидном артрите не играют никакого значения. Без базисной терапии тоже нельзя,только базисная терапия способствует тому,чтобы заболевание не прогрессировало и не разрушались суставы. Это закреплено клиническими рекомендациями и все остальное,что пишут в интернете абсолютно неверная информация,которая вводит в заблуждение. Араву отменили из за подьема печеночных показателей получается,верно?! В любом случае необходимо обсуждать с ревматологами очно пересмотр базисной терапии снова. Либо увеличивать дозировку метотрексата до 25-30 мг/нед,либо возвращать араву,но в меньшей дозе в добавок к нему,либо отправлять вас на врачебную комиссию с целью назначения ГИБП. Онлайн к сожалению такие вопросы не решаются.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 71 год, проведена секторальная резекция правой МЖ опухоль (13мм) 2А ст с определением сторожевого лимфоузла. До операции принимала анастразол. ИГХ - инвазивный неспицефированный рак правой молочной железы, 3 степени злокачественности, ER-позитивный ,...
Здравствуйте! При люминальном Her2 положительном подтипе опухоли , химиотерапия не показана только при размерах опухоли менее 5 мм, во всех остальных случаях показано ее проведение для улучшения прогнозов и профилактики рецидива и прогрессирования! В данной ситуации показано проведение либо 12 еженедельных введений паклитаксела, либо DC 4 курса +трастузумаб с дальнейшими введениями трастузумаба до 17 введений суммарно. Но легче переносится 12 введений еженедельных! Отказаться Вы можете от любого лечения, но чтобы избежать нежелательных рисков лучше этого не делать. После завершения курсов химиотерапии продолжить гормонотерапию ингибиторами ароматазы, пройти денситометрию, чтобы оценить плотность кости, сдать кровь на витамин Д, фосфор , кальций. Профилактически для избежания развития остеопороза назначают золедроновую кислоту.