Боли в суставах

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться Самое главное: Поясница НИКОГДА не гнулась с детства. Я никогда в жизни не могла дотянуться до пола. Боль в покое, усиливающаяся от неподвижности: Во время МРТ (длительность 40 минут) я лежала неподвижно, и у меня развилась невыносимая, парализующая боль в правом плече. Боль возникла именно от того, что я лежала, а не от движения. Ночные боли: Регулярно просыпаюсь в 4-5 утра от боли в плече, не помогает найз, кеторол, болит до 9 утра, потом болит в обострении при поднятии, в ноябре ставили блокаду, сейчас снова появилось обострение также было с коленом в 2020, помогла блокада, но колени теперь болят если я сижу Утренняя скованность: По утрам спина "деревянная", плохо гнется, проходит только через час после того, как встану. Колени болят, когда я сижу (в покое), а не когда хожу. Поясница болит, когда долго хожу (механический компонент, вероятно, из-за многолетней тугоподвижности). НПВС (Найз 100 мг на ночь) не работают: Боль все равно возвращается. 2. Результаты МРТ (ключевой документ прилагаю) МРТ крестцово-подвздошных сочленений (1.5 Тл, 04.05.2026). Цитата из протокола: *"Единичные (до 6-и) слабовыраженные фокальные субхондральные зоны отёка суставных поверхностей латеральных масс крестца и подвздошных костей с обеих сторон, с единичными субхондральными дефектами глубиной до 2-3 мм. … Изменения могут соответствовать активному двустороннему сакроилеиту 1 стадии (ASAS-позитивный паттерн) или иметь реактивный постнагрузочный генез."* Уточнение: У меня сидячий образ жизни. "Постнагрузочный генез" исключен. 3. Другие обследования Рентген таза (стоя) – патологии не выявлено. Рентген поясницы – С-образный сколиоз 1 степени (5°). УЗИ коленей и плеча (2025) – ДОА I ст., тендинит плеча, периартроз. Анализы: ОАК, РФ, СРБ, мочевая кислота – в норме. АСЛО – повышен. HLA-B27, АНФ, АНА – в процессе. 4. Мои вопросы к вам (пожалуйста, ответьте четко) С учетом МРТ (ASAS-позитивный паттерн) + клиническая картина (воспалительная боль, тугоподвижность с детства, боль от неподвижности) --> какой окончательный диагноз: активный сакроилеит, ASAS-позитивный, I стадия. Соответствует ли это анкилозирующему спондилиту (M45)? Почему рентген таза не показал сакроилеит? Это норма для 1 стадии? Может ли «постнагрузочный генез» быть у человека с сидячим образом жизни? Я считаю, что нет. Достаточно ли этих данных для немедленного начала лечения (ГИБТ) или нужно ждать HLA-B27?