Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2417963

Что вас беспокоит?

Можно ли не проводить 3-х месячный курс х/т политакселом?

Здравствуйте! Мне 71 год, проведена секторальная резекция правой МЖ опухоль (13мм) 2А ст с определением сторожевого лимфоузла. До операции принимала анастразол. ИГХ - инвазивный неспицефированный рак правой молочной железы, 3 степени злокачественности, ER-позитивный , РR-.негативный статус опухоли ,HER 2: 3+ положительно, Ki 67 составляет 25 %.Назначено лечение: лучевая терапия (3DCRT), 12 еженедельных введений Паклитаксела по 80мг/м2 в/в . Одновременно с х/т начать применение Трастузумаба по 6мг/кг( нагрузочная доза 8мг/кг) в/в каждые 3 недели до года суммарно. Далее Анастразол 5 лет. Вопрос: Допустимо ли из указанной схемы лечения отказаться только от 3 месячного курса х/т Паклитакселом? А всё остальное лечение провести.. Спасибо.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени. Риск 3. Атеросклероз БЦА со стенозами до 30%. ЦВБ. ХИГМ. ДЭ1ст. смешанного генеза. Варикозная болезнь нижних конечностей
71 год
5 Сентября 2024·Просмотров: 287·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
При люминальном Her2 положительном подтипе опухоли , химиотерапия не показана только при размерах опухоли менее 5 мм, во всех остальных случаях показано ее проведение для улучшения прогнозов и профилактики рецидива и прогрессирования!
В данной ситуации показано проведение либо 12 еженедельных введений паклитаксела, либо DC 4 курса +трастузумаб с дальнейшими введениями трастузумаба до 17 введений суммарно. Но легче переносится 12 введений еженедельных! Отказаться Вы можете от любого лечения, но чтобы избежать нежелательных рисков лучше этого не делать. После завершения курсов химиотерапии продолжить гормонотерапию ингибиторами ароматазы, пройти денситометрию, чтобы оценить плотность кости, сдать кровь на витамин Д, фосфор , кальций. Профилактически для избежания развития остеопороза назначают золедроновую кислоту.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы можете отказаться от лечения но в данном случае вам показано 12 введений паклитакселом так как это лечение снижает риски развития прогрессирования и рецидива заболевания. Лучше пройти лечение в полном обьеме тем самым минимилизировать все нежелательные риски.

Принятый ответ

Здравствуйте
При Ваших характеристиках опухоли (люминальный В ), стадии 2А - химиотерапия по схеме 4DC или 12P строго настрого показана!!!
Вам подобрано очень грамотное лечение!
Есть ещё один немаловажный факт - у Вас была пробная терапия Анастразолом до операции - и Ki67% после операции достаточно высокий 25%! В идеале на фоне такой тест-гормонотерапии индекс Ki67% должен значительно снижаться. Если этого не происходит - это говорит об агрессивности опухоли и низкой чувствительности к гормонотерапии. Химиотерапия обязательна с таких ситуациях на все 1005!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.