Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Колоть ли филграстим?
12 ответовУважаемые участники сообщества, помогите, пожалуйста. Пациент мужчина, 54 года, 4 стадия рака желудка, в настоящий момент прогрессирование. 15 апреля делали химию, облегченную версию, кололи и капали атропин, дексаметазон, иринотекан. До химии пациент не ел три недели, пил...
Здравствуйте По результатам анализа отмечается нейтропения 1 степени, но учитывая повышение температуры даже при нейтрофилах с такими показателями показано введение филграстима, так как это может быть фебрильная нейтропения. На химиотерапию с таким показателем гемоглобина и нейтрофилов не берут нужно еще корректировать гемоглобин и учитывая показатель крови нужно сдать анализ на витамин В 9 и В 12, чтобы исключить В12 и В9-анемию, после решать вопрос о введении эритропоэтинов+препаратов железа. Фунгемия при приеме энтерола в течение месяца развивается не так часто, если жжение не купируется, тогда нужно обратиться к хирургу или анестезиологу, который устанавливал порт для оценки и исключения воспаления в области порта
Удаление шейного лимфоузла
11 ответовЗдравствуйте. В начале месяца случайно обнаружил увеличенный лимфоузел. Безболезненный. Узел подвижный. На УЗИ: вдоль сосудистого пучка шеи слева в области в/3 лоцируется гипоэхогенный л/узел 28 на 11мм с ровными контурами гетерогенной структуры. результаты ОАК: WBC 8,5*10....
Здравствуйте. При подобной картине лимфоузла назначается антибиотика терапия на 5-7 дней, далее оценка динамики. Если размеры не сдвинулись, то с учётом размера узла, назначается его пункция. Пункция даёт нам цитологическое заключение, но оно к сожалению, не всегда бывает информативно. Назначается биопсия, которая даёт уже гистологическое заключение. Бывает закрытая, специальным «пистолетом» через кожу под местной анестезией делается забор кусочка лимфоузоа, бывает отрытая-это уже операция. Она минут 30 от силы и можно делать под местной анестезией или наркозом (там уже как решат хирург и анестезиолог, с учётом Ваших сопутствующих патологий)
Несколько лет назад появилось три болячки на голове в волосах, были долго, прошли самостоятельно спустя где-то 2 года. Я тогда обращалась в квд, они сказали не знают, что это. Площадь для постановки диагноза то ли экзема, то ли псориаз недостаточная. Ну прошло и прошло...
Здравствуйте. Она у вас зудит или вы из привычки ее расчесываете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не переваривается еда
12 ответовЗдравствуйте. Кобель 11 лет. Заметили, что стал худеть с ноября того года. В этом году очень сильно заметно стало проявляться - маслы тазовые торчат и позвоночник прощупывается. Аппетит хороший, всегда просит. Питание натуральное, сырое мясо. Примерно месяц назад стала...
Здравствуйте. Назначения, которые вы перечислили (пункты 1-11 в истории болезни)это интенсивная терапия для острого состояния (пироплазмоз + обострение проблем с ЖКТ и печенью). Они были направлены на снятие острой интоксикации, борьбу с паразитом, поддержку печени и симптоматическое лечение. Это была "скорая помощь". Текущее назначение (Креон, Форти Флора, Урсофальк) это уже базисная терапия для хронических проблем. Учитывая возраст собаки и серьезность проблем, вам нужна последовательная и долгосрочная стратегия. Строгая диета это ВАЖНЕЙШЕЕ звено леченияНатуральное питание сейчас не подходит. Сырое мясо и сложные для переваривания крупы необходимо исключить.Идеальный вариант лечебные промышленные корма супер-премиум класса с высокой усвояемостью, специально разработанные для собак с проблемами ЖКТ. Например Hill's i/d, Royal Canin Gastrointestinal, Purina EN. Кормить нужно часто маленькими порциями (3-4 раза в день). Через 2-3 недели после начала приема Креона и Урсофалька обязательно нужно сдать повторную биохимию крови, чтобы оценить динамику показателей печени (ALT, AST, GGT, ALP). Это покажет, работает ли лечение. На фоне правильного питания и лечения должно постепенно наступать улучшение. Здоровья вашему Шаману!
Кальпротектин 548
29 ответовЗдравствуйте дорогие доктора! С кишечником проблемы начались в 2019году,высыпания на коже атопический дерматит,кал со слизью и болями в животе ,боль в суставах , температура 37,1, озноб,провели колоноскопию ,заключение-терминальный илеит под вопросом ?после постановки...
Здравствуйте. Кальпротектин 548 мкг/г указывает на активное воспаление в кишечнике, но сам по себе не подтверждает болезнь Крона. По осмотру проктолога есть выраженный геморрой с эрозиями и кровотечением, а любое активное воспаление в прямой кишке может значительно повышать кальпротектин. Дополнительно недавняя эрадикация Helicobacter pylori часто временно усиливает кишечную симптоматику, влияет на микробиоту и тоже может давать рост показателя, кашицеобразный стул и снижение аппетита. Рак толстой кишки в 33 года при чистой колоноскопии 3 года назад крайне маловероятен. Такие опухоли формируются годами и обычно сопровождаются стойкой анемией, прогрессирующими болями и изменениями по колоноскопии. В подобных случаях обычно сначала лечат проктологическое воспаление и нормализуют стул, затем повторяют кальпротектин через 4-6 недель. Если показатель сохраняется выше 250-300 мкг/г, тогда показана плановая колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией. Есть ли сейчас примеси крови в стуле и принимали ли вы в последние недели НПВС или антибиотики помимо схемы от Helicobacter?
Постановка диагноза ЮИА
16 ответовДобрый день! У сына псориаз, поставлен два года назад. В августе обратились с ним к ревматологу, причиной послужило небольшие боли в кистях, которые были 2-3 раза. Ревматолог сказал, что нужно госпитализировать для постановки диагноза. Я нашла одну из лучших больниц в...
Приложите само описание протокола, пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Холангит
62 ответаЗдравствуйте, очень нужен правильный диагноз. И какие нужно сдать анализы для постановки правильного диагноза. 5месяцев назад родила 2го ребеночка. Извиняюсь,за подробности,в туалет всегла ходила хорошо,т.е ежедневно. После Рождения 2го ,стул стал через 2-3 дня с трудом(( 20...
Здравствуйте! Возможно чем-то отравились. Стоит показаться терапевту, пить больше жидкости, можно сорбенты, сдать полный клин ан крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ИФА на описторхоз.
Пентоксифиллин. Пить или не пить?
12 ответовДобрый день. Женщина, 41г. Рост 173, вес 101. Сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз печени, гепатомегалия, СПКЯ под ? Диета стол 8+9, контроль сахара глюкометром ежедневно. Принимаю препараты: Завтрак - Гептор 1т, Омега 1000мг, Вит Д 4000ед. Обед - Гептор 1т, лецитин...
Будьте здоровы
Могут ли поставить на учёт?
2 ответаЗдравствуйте уважаемый врач! Столкнулся с такой проблемой, что уже длительное время наблюдаю у себя подавленное состояние, причём с рецидивами. Не доволен жизнью, очень сильно переживаю из за своих личных проблем, сильнее чем мои ровесники. Причём депрессией это вряд ли...
Здравствуйте. Если вы обратитесь за консультацией в государственный пнд,то вас обязаны будут поставить на учет. Даже,если вы не представляете опасности. Можно обратиться к частным докторам. Там на учет никто не поставит. Только выбирайте проверенных специалистов. Удачи вам!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение в грудной клетке
4 ответаЗдравствуйте! Ситуация может показаться, достаточно, не стандартной. Помогите разобраться, уже путаюсь в лечении. Нахожусь на лечении у эндокринолога ( дефицит витаминов : Д,Цинк, железо; низкий ферритин). Эндокринолог направил на сдачу дополнительных анализов - ПЦР на вирусы...
Добрый день, Мира. С учётом возраста, кардинальная патология маловероятна. С большей долей вероятности, жжение связанно с патологией желудочно-кишечного тракта. Если ещё не выполняли гастроскопию, то рекомендуется выполнить данное исследование для исключения эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода) и гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка).