Что делать если накатывает дикий страх смерти, кидает то в жар то в золод

Фатима Гаджиева21 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, когда в последний раз был контроль гормонов щитовидной железы? Какие были значения?

В таких случаях мы можем говорить о первичной проблеме в виде тиреотоксикоза. С высокой вероятностью повышенный уровень гормонов щитовидной железы запустил фибрилляцию предсердий.

Помимо фибрилляции, такие показатели работы сердца по ЭКГ и ЭхоКГ вполне адекватны и стабильны.
Однако персистирующая фибрилляция требует внимания - назначенные препараты в таких случаях адекватны, но уточните пожалуйста , кроверазжижающие не назначены?
Если нет, в таких случаях оптимально очно обратиться к кардиологу аритмологу для пересмотра терапии

Также в таких случаях критически важно динамическое наблюдение у эндокринолога и контроль гормонов. Восстановление баланса гормонов щитовидной железы - это первоочередная задача для восстановления ритма сердца

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат. Его легко найти через поисковик

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Антонина Кузина21 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Состояние щитовидной железы, точнее тиреотоксикоз - это состояние гормональных нарушений, которые очень влияют на работу сердца и общее состояние, в том числе участвуя в образовании аритмии, нестабильности артериального давления и таких симптомов как чувство жара и озноба и панических состояний.

Учитывая фибрилляцию предсердий именно брадиаритмическую форму рекомендуется обсудить с лечащим врачом отмену препарата дигоксина, так как этот препарат обычно не рекомендуется принимать при брадикардии (редкий пульс) при отсутствии других показаний.

Вам сказали, что опасности жизни нет, но вызывать скорую если что, потому что такие проблемы как аритмия и тиреотоксикоз это не норма для организма и нуждаются в наблюдении и могут в каких-то случаях ухудшать состояние, но если всё стабильно , то поводов к переживанию нет.

Есть большая вероятность, что после нормализации уровня гормонов щитовидной железы наступит и улучшение со стороны сердца в плане аритмии и давления.

Татьяна Ананьева21 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае вашу тревожность и волнение усугубляют проблемы с щитовидной железой- тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз заставляет сердце биться быстрее, сильнее и хаотично. Именно он в вашем случае спровоцировал фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию).

Что касаемо фибрилляции предсердий:

Это состояние, при котором предсердия не сокращаются, а "мерцают ". Из-за этого желудочки работают неритмично.
сердце находится в состоянии постоянного стресса.
Именно аритмия часто вызывает чувство "обрывающегося сердца", перебои и, как следствие, тровогу и страх.

Тироксин снижает гормоны щитовидной железы не быстро, поэтому для снижения нужно время 2-4 недели.

В данном случае могут порекомендовать контроль ттг т4 и консультация кардиолога с целью коррекции лечения( бисопролол назначен в максимально дозе -отсюда и брадикардия и холод по телу)

Юлия Перфилова21 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия

При болезни Грейвса щитовидная железа выбрасывает в кровь огромное количество гормонов . Они делают нервную систему очень чувствительной к адреналину

Фибрилляция предсердий в брадиформе означает , что сердце бьется неритмично . Мозг фиксирует перебои , что еще более запускает вегетативную реакцию

Бисопролол 5 мг два раза в день плюс Дигоксин сильно урежают пульс. Если изначально брадиоформа аритмии , такая комбинация может слишком сильно тормозить сердце, вызывая слабость , головокружение и компенсаторный страх. Кроме того, есть астма , а бета-блокаторы при астме применяются с большой осторожностью , так как могут вызывать спазм бронхов и чувство нехватки воздуха , что провоцирует страх

В подобных случаях важно подавление щитовидной железы - это тирозол , дозу эндокринолог подбирает по уровню гормонов Т4 свободный и Т3 свободный , чтобы к операции подойти в состоянии эутиреоза - нормального уровня гормонов

Для контроля ритма сердца препараты подбираются так, чтобы пульс был в норме. При брадикардии дозы урежающих препаратов снижают или отменяют их

При фибрилляции предсердий обязательно назначают антикоагулянты

На период, пока гормоны не пришли в норму, часто назначают транквилизаторы или противотревожные препараты коротким курсом , например , Атаракс

Юлия Рудоманова21 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю, как вам страшно. При болезни Болезнь Грейвса тревога и панические ощущения очень часты из-за гормонов щитовидной железы и нарушений ритма. По описанию у вас есть фибрилляция предсердий с редким пульсом, на фоне лечения.
Это неприятно, но если врач сказал, что прямой угрозы жизни нет, значит сейчас состояние контролируемое.

Очень важно не менять самостоятельно дигоксин и бисопролол. Дигоксин 0,25 мг обычно принимают 1 раз в день утром, но при брадикардии иногда уменьшают дозу - это решает только кардиолог. Бисопролол 5 мг 2 раза в день может дополнительно снижать пульс, поэтому если ЧСС ниже 55 в минуту, нужно обсудить снижение дозы.

Обязательно обсудите с врачом назначение антикоагулянта (например, апиксабан или ривароксабан), так как при фибрилляции предсердий в 55 лет он часто показан для профилактики инсульта - это важнее, чем «скорая по требованию».

По поводу паники: это реальная реакция нервной системы. По возможности обсудите с терапевтом или психиатром противотревожный препарат, например, гидроксизин 25 мг на ночь 2-3 недели. Он не вызывает зависимости. Так же при выраженной тревоге могут назначить СИОЗС курсом 3-6 месяцев.

Каждый день измеряйте давление и пульс утром и вечером, записывайте. Срочно вызывайте скорую только при боли в груди более 15 минут, потере сознания, одышке в покое, пульсе ниже 40 или выше 130.

Ваше состояние тяжелое эмоционально, но управляемое. После стабилизации гормонов и операции тревога обычно значительно уменьшается. Вы не одна, с подобными диагнозами очень много есть людей и получается победить тревогу и приспособиться к этим диагнозам,это лечится.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻