Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция лечения при ринотрахеобронхите
17 ответовЗдравствуйте! Болею 2 неделю, продуло, началось с сильной боли в горле, потом спустилось на трахею и пропал голос. Кашлять было больно, мокрота отходила плохо жёсткими зелёными кусками. На 3 день болезни была у уч. терапевта, рентген и по аускультации лёгкие...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления могут соответствовать развитию синусита. Оптимальная продолжительность приема Амоксиклава 10 дней, однако в ряде случаев антибиотик может оказаться неэффективным При таких проявлениях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови. На фоне сохраняющихся симптомов анализы актуальны, даже с учётом приема антибиотика Также в таких случаях оптимально выполнить рентгенографию околоносовых пазух По результатам анализов и рентгенографии принимаем решение о необходимости замены антибиотика Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней Также в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, спрей Назонекс по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Мужчина 37 лет, рост 183 см , вес 103 кг. Прошу коррекции курса лечения по новым анализам. Был у терапевта в феврале, жалобы - высокое давление не смотря на престариум 5 мг, утомляемость, частые орви. Были сданы анализы - уздс бца (там незначительный стеноз сонной артерии в...
Здравствуйте. Учитывая, что повышение давления ещё присутствует - возможно увеличение престариума до 10 мг или начало комбинированного лечения - такими препаратами, как периндоприл 5 мг+ амлодипин 5 мг (обсудить с лечащим врачом). Ливазо приримать нужно для коррекции атеросклероза, повышение алт и аст небольшое, оно может быть связано с жировым гепатитом - на этом же фоне и может быть изменение в печени. Для уточнения причин изменений печени рекомендуют выполнять кровь (ИФА) - на гепатит В и С, консультация терапевта или кардиолога для лечения. Мочевая кислота сильно зависит от питания - помимо приёма аллопуринола - важно строго соблюдать гипопуриновую диету - исключить мясные блюда, бульоны, бобовые, кофе, шоколад. Аллопуринол можно увеличивать до 200-300 мг в сутки. Обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь.
Коррекция дозы L-тироксина
13 ответовЗдравствуйте. У меня гипотиреоз выявлен с 2018г., беспокоили выпадение волос, слабость сонливость, запоры, сухость кожи и ногтей. Сдала анализ ТТГ был около 13 мЕд/л. Начала пить л-тироксин 50 мкг, потом 75 мкг. ТТГ постоянно скакал из года в год, старалась принимать...
Здравствуйте! Изучила вашу ситуацию. Сейчас уровень ТТГ в пределах нормы, но учитывая возникновение неприятной симптоматики, допускается небольшое уменьшение дозы левотироксина до 88 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час. Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме, который также способен ухудшать ваше самочувствие, усиливать выпадение волос, тормозить эффективное снижение веса. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов. Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа. Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коррекция препарата от давления
2 ответаКардиолог назначил утром бисопролол 2,5 и индопомил, вечером лизиноприл 10, но мне плохо давление целый день 107
Добрый день Как давно вы принимаете данные препараты? Попробуйте снизить дозировку лизиноприла до 5 мг
Коррекция шрама у ребенка
3 ответаДобрый день, обращаюсь за компетентным мнением. Ребенку 2,10, полтора года назад попали в небольшое ДТП, ребенок рассек лоб где-то 1,5 см в длину, через минут 15 наложили в травмпункте пластерный шов, сняли на 10ые сутки. После схождения корки год мазала кело-коутом, шрам...
Здравствуйте! Попробуйте перенести вопрос в раздел к дерматологам или пластическим хирургам. В вопросах рубцовой ткани эти специалисты наиболее компетентны. Сделать это можно через настройки «управление вопросом». Здоровья вам!
Как можно корректировать побочные эффекты кветиапина, как-то: отёки ЛОР-органов, раздражение и сухость их слизистых оболочек,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, излишнее количество мокроты в носовой полости, рефлюкс?
Добрый день! Необходимо снизить дозировку препарата наполовину. Затем нужно смотреть на реакцию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходима ли коррекция Эутирокса
13 ответовМужчина 28 лет. С января 2024 на основании анализов ( ТТГ-7.140, Т4 свободный-11.93, Антитела к ТГ - 1, Антитела к ТПО-631 ) получил от эндокринолога заключение: Аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Принимает эутирокс в дозе 50 мкг. На фоне приема препарата анализы...
Здравствуйте. Дозировку Левотироксина мы корректируем по ТТГ, у Вас он повышен. Рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель. Напоминаю, принимаем препарат строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Такой скачок ТТГ может быть связан с прогрессированием АИТ/возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза. Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз и теперь Вы Левотироксином восполняете функцию щитовидной железы, снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза. Антитела к ТГ так же больше можно не смотреть, мы их смотрим после операции на щитовидной железе. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узлов в железе, контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Ферритин отличный, дефицита железа нет. Можно еще посмотреть 25ОНД (норма от 30 и выше), если он ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Ребенок 4 года. Начал часто ходить в туалет небольшим объемом. По узи - в синусах с обеих сторон гипоэхогенные включения 1-2мм. Назначили канефрон по 1 таб.2раза в день. на 3 недели. По ОАМ солей нет. После лечения по узи единичные включения остались, В...
Добрый день. Частые походы в туалет могут быть связаны не с солями, а с нервными расстройствами или стрессом. Соли тут не причем, тк они должны быть крупнее, чтобы раздражать слизистую мочевого пузыря. Канефрон не имеет никакого влияния на соли, он оказывает профилактическое противовоспалительное действие и может учащаться мочеиспускание. Давайте ребенку больше жидкости, чтобы наверняка вывести все соли. Магний успокаивает нервную систему и это может уменьшить частоту мочеиспусканий.
Коррекция дозировки л-тироксина
6 ответовЗдравствуйте.В 2021 году поставили гипотиреоз, ТТГ-93, по УЗИ - АИТ. Назначили л-тироксин в дозировке 100 мг. Через 3 месяца ТТГ - 0, 9. До лета 2023 уровень ТТГ колебался от 0,3 до 1,5. А сейчас ТТГ 0, 231. Подскажите, необходимо ли снижать дозировку?
Здравствуйте, нужно уменьшить дозу до 88 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ и св.Т4 через 2 мес. Так как в хронических заболеваниях вы указали анемию, то нужно проверить уровень ферритина, норма от 45. И уровень витамина Д. Их дефициты могут влиять на состояние вашего организма и работу щитовидной железы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоим на учебе у детского эндокринолога во Владивостоке ,сами из далека ,ездить постоянно нет возможности .У ребенка врожденный гипотереоз надо корректировать постоянно дозу лекарства Ликватирол ,ребенку 1,3 полных лет рост 78 ,вес 11 ...сдали кровь т4 свободный 20,25...
Здравствуйте! Рост средний, вес слегка избыточный для данного роста. Как питается девочка? Сохраняется ли гв или смесь? Есть ли какие-то жалобы? Целевой уровень ттг на терапии препаратами левотироксина натрия - 0,5-2,5. При уровне 2,8 может быть рекомендовано повышение дозы ликватирола на 0,1-0,2 мл.