Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
24 года, мужчина. С декабря прошлого года начал замечать тахикардию при минимальной физической нагрузке, особого значения не придал. В конце февраля переболел респираторной инфекцией (тесты на ковид, грипп отр.). Спустя неделю начал снова подмечать тахикардию (прошёлся в...
Добрый вечер! Внимательно ознакомилась с результатами исследований, спасибо за подробную информацию. Вероятнее всего, у Вас есть вазоспастическая стенокардия - это спазм сосудов сердца без атеросклеротических бляшек. Причиной может быть повреждение стенки сосудов из-за перенесенной вирусной инфекции, нарушение работы парасимпатической нервной системы. Дисфункция синусового узла также у Вас присутствует. Когда пульс падает до 37-46, сердце вынуждено сильнее растягиваться, чтобы наполниться кровью. Это растяжение механически сдавливает коронарные сосуды извне. К тому же, при редком пульсе давление в аорте падает — кровь поступает в сосуды сердца медленнее. Соответственно боли могут усиливаться при брадикардии. И поэтому ивабрадин только ухудшил ситуацию, в данном случае ритмурежающие препараты Вам противопоказаны. Снижение артериального давления в ночное время и головокружение при физической нагрузке также связано с редкой частотой сердечных сокращений. Подскажите пожалуйста - обращались ли Вы к аритмологу или кардиологу крупных кардиологических центров? В каком городе Вы находитесь?
Бронхиальная астма - ?
12 ответовДобрый день. На основании анализов и жалоб, мне поставили диагноз БА. Но я в нём сомневаюсь, потому-что у меня никогда не было классических симптомов астмы: проблем с выдохом, хрипов и свистов нет, постоянного кашля нет (возникает от раздражителей). И у пульмонолога, которая...
Здравствуйте. Вы описываете гиперреактивность бронхов на триггеры, периодически в анамнезе эпизоды затрудненного дыхания, аллергический анамнез на разные провокаторы - этого уже достаточно, чтобы заподозрить БА. На самом деле далеко не все случаи должны сопровождаться классическими удушьями. Очень много кашлевой формы, когда годами идут подкашливания и вот такая реактивность на раздражители. Спирометрия может оставаться нормальной при легком течении, как у вас, и пробу с Сальбутамолом положительной не показывать. В ОАК есть относительная и абсолютная эозинофилия, небольшая, но есть - некоторый аллергический фон в вашем быту. В таких случаях, когда нет всех критериев для БА, но есть симптомы и выслушивание определенных хрипов или звуков при аускультации, назначается пробная терапия - на 1 месяц базисные препараты (как вам написали Симбикорт или Фостер) с оценкой влияния на проявления. Если за месяц динамика есть, то БА подтверждается и лечение продолжается до 3х месяцев, а далее оценка полученных результатов. Препараты сейчас идут микродозированные, системного эффекта не дают, работают исключительно в бронхах, поэтому их можно спокойно и безопасно начинать и оценивать в динамике.
Первый скрининг.
11 ответовКоличество беременностей 4. Преждевременные роды в сроке 16-30 недель: 0. Роды после 37 недели 4. Вес матери 63 кг. Рост 164 см. Курение при настоящей беременности Нет. Сахарный диабет Нет. Хроническая гипертензия Нет. Системная красная...
Здравствуйте По представленным данным маркеры хромосомной аномалии по узи не выявлены - толщина воротникового пространства в норме (норма до 2,5 мм), носовая кость визуализируется, Чсс в норме. Врожденных пороков не выявлено. По крови уровень ХГЧ и белка Papp a в норме Низкие риски хромосомной аномалии (дауна , эдвардса, патау) Низкие риски преэклампсии, задержки роста плода и самопроизвольных родов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день уважаемые врачи! Помогите разобраться. Очень страшно. Уже достаточно длительное время не нахожу себе места. С семьёй с женой поругался они меня уже слушать не хотят. Всё время думаю и переживаю что со мной случилось около полугода назад. В тот вечер ничего не...
Игорь, это уже обсуждение по второму кругу. Похоже больше на навязчивую идею. Избавляйтесь о нее! Вы слышали про такую вещь как "психосоматика"?
Мне 43, начну с самого начала, постараюсь кратко. 20.02 зачесался подбородок, почесала. тут же как будто обнесло какой то типа коркой носогубную зону и тут же появилась как болячка (как после долгого насморка) под носом. 21 .02 проснулась от того что отекли пальцы на руках и...
За волчанку, честно говоря. Я не обнаружила особых данных в описанном. Но возникают вопросы по возможному системному склерозу или дерматомиозит. Надо сдать в независимой лаборатории иммуноблот анти Ана. И далее наблюдать за жалобами, особенно на фоне отмены гормона. Отмена гормона идёт по индивидуальным схемам. Что вам написали в выписке по этому поводу?
извиняюсь за эмоции, но в уже не выдерживаю просто. младенцу 5,5 месяцев. с рождения на ив. ели с рождения до 5,5 месяцев нутрилак премиум 1. все было нормально, регулярный стул, колики, газики с месяца - все как и положено. в 3 месяца вместо того чтобы газики сошли на спад,...
Здравствуйте! Вся описанная картина может укладываться в пилороспазм(спастическое сокращение мышц привратника желудка, которое нарушает продвижение пищи)- если этот диагноз предполагали врачи. Основные его симптомы: колики, тошноту, срыгивания, отрыжку и боли в животе. Пилороспазм может быть функциональным у младенцев и проходить со временем, связно с созреванием нервной системы. Если симптомы очень выражены, то гастроэнтерологи могут подбирать спазмолитические медицинские препараты(по возрасту), не средства против колик. Если все же диагноз пилороспазма исключен полностью и имеет место набухание десен, то конечно, отказ от еды может быть и связан с прорезыванием Зубов. В подобных случаях, на высоте плача и беспокойства, допустимо дать ребёнку парацетамол или ибупрофен, так как они снимают боль и оценить динамику. При пилороспазме,нурофен и парацетамол могут не дать никакого эффекта. Если же после приема обезболивающих, ребёнок успокоился и хорошо поел, то вероятно, дело в зубах. Если нет, то важно повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 86 лет. С 2015 г. выявлена хроническая анемия лёгкой степени неуточненной этиологии. До мая 2024 года без особых осложнений. С мая 2024 года началась одышка, затруднено дыхание, в основном начинается с утра, в течение дня, то проходит совсем на какое-то время, то...
1.RPI - это очень второстепенный индекс, характеризующий активность ретикулоцитов. Сам по себе он не имеет клинической значимости. В целом ретикулоциты( омоложеные эритроциты) у пациентки в норме. Было бы важно если бы ретикулоциты были очень высокими при низком гемоглобине, тогда мы бы подозревали гемолиз, повышенное разрушение эритроцитов. Конечно ретикулоциты и индексы на одышку не влияют 2. Гипорегераторная анемия- то есть анемия вследствии "вялой работы костного мозга". При хронических воспалениях, миелодиспластических синдромах( когда поломка идёт на уровне молодых клеток кроветворения) возможна такая анемия. Тактика лечения- такая же как обсуждали выше. Стимулировать костный мозг эритропоэтином, переливания крови, прием витаминов группы В в определенных случаях. 3. Пункция костного мозга- непростая процедура, больше в психологическом плане. Осложнения не ожидаемы. Антикоагулянты могут поддерживать повышенное кровотечение из места прокола,поэтому за 12 часов перед процедурой можно их не принимать. Гемостаз для пациентки может быть использован более активный- холод, давящая повязка, гемостатическчя губка. В целом по практике все проходит хорошо. Пункция костного мозга для гематолога- это по сути основной анализ для оценки работы костного мозга. Терапевты, конечно, проводят ее в последнюю очередь.
Хронический трихомониаз (или нет?)
16 ответовЗдравствуйте! По всей видимости, заразился лет 10 назад, но симптомы начал ощущать всего пару лет назад. Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, если работать мышцами таза, то можно ходить в туалет очень долго, понемного выпуская мочу. Если достаточно долго так делать, в...
Добрый вечер! Предшествовавшее антибактериальное лечение может давать ложноположительный результат на трихомонаду. Состояние фимоза может пожжерживать воспалительный процесс в препуциальном мешке, баланит, баланопостит. В норме уретра должна быть сухая, но если нет жалоб на жжение и боли, то это вариант нормы, т.е. при натуживании, увеличении давления в брюшной полости, происходит отток секрета простаты - простаторея, прозрачная слизистая жидкость без посторонних примесей и запаха. Болиголов лучше прекратить, можете вызвать у себя аллергию и интоксикацию. Дайте возможность организму отдохнуть от препаратов. Основные жалобы больше похожи на стриктуру уретры. Думаю,будет не лишним сделать экскреторную уроцистографию, КТ предстательной железы (хрониченский простатит есть. кальцинаты подтверждают это, надо исключить гиперплазию). Через три недели после окончания приема всех препаратов, в том числе болиголова, можно делать пцр на трихомониаз.
Здравствуйте! Последние 3 месяца беспокоит ярковыраженный астенический синдром (слабость, сонливость, быстрая мышечная утомляемость, головокружение), днём наблюдается субфебрильная температура (37-37,2), которая отсутствует утром и вечером, потливость, неприятные ощущения в...
Спасибо за ваш вопрос. Надо сказать, что вами перечисленные жалобы (быстрая утомляемость , слабость и недомогание и головокружение , могут быть в следствие наличия остеохондроза , спондилоартроза и протрузии дисков шейного отдела позвоночника! В дополнение к МРТ головного мозга , целесообразно проведение УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, для того , чтобы оценить адекватность кровотоков и исключить сосудистые нарушения! В отношение колоректального рака. В настоящее время нет убедительных данных за рак данной локализации ! Нет анемизации организма, нет примесей крови и слизи в кале, не просматривается семейная история рака, кроме того молодой возраст... Однако , все правильно . С учетом болевого синдрома в животе , исследование кишечника оправдано! Будет результат колоноскопии, представьте результат!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите пжл., что это может быть и от чего лечиться. В теч. последних полгода устойчиво держится: 1) Иммуноглобулин Е от 200-1100 АЛЛЕРГОПРОБЫ: высокий титр на амброзию, маленькие титры на кота, березу, полынь, фундук, финиковую пальму и латекс. 2) 2 раза за год...
Уважаемая Валерия! Синдром Жильбера и дискинезия желчевыводящих путей. Страшного ничего нет, но лечение должно быть длительное, индивидуализированное, строго очное. Ищите доктора в Киеве.