Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы ЖКТ
5 ответовДобрый день! Проблемы с ЖКТ беспокоят уже более 10 лет. Первые жалобы были связаны с изжогой и чувствое кома в груди и даже дисфагией. Первую свою гастроскопию по этому поводу прошел году в 2010-м. Фактически каждый год я проходил гастроскопию потому что симптомы то уходили,...
Здравствуйте, Денис. По результатам обследований повышение билирубина связано в основном с непрямой фракцией при нормальных ферментах печени, что чаще бывает при доброкачественных нарушениях обмена, например синдроме Жильбера, и не указывает на повреждение печени. Полип желчного пузыря небольшого размера обычно наблюдают в динамике. При колоноскопии и гистологии выявлен воспалительный процесс в подвздошной кишке, что наиболее вероятно указывает на болезнь Крона. В таких случаях обычно оценивают активность воспаления по уровню кальпротектина в кале и С-реактивного белка в крови, а для уточнения распространённости используют МР-энтерографию или капсульную эндоскопию. При подтверждении активности воспаления часто применяют месалазин по 2–3 г в сутки курсом несколько месяцев или будесонид по 9 мг в сутки 8 недель с постепенным снижением дозы, выбор зависит от тяжести и протяжённости процесса. Копрограмма с упоминанием дрожжевых грибов не имеет клинического значения, так как этот анализ не используется для диагностики дисбактериоза и не отражает всей картины. Полип прямой кишки удалён и по гистологии доброкачественный. Был ли у вас выполнен анализ на кальпротектин или МРТ кишечника ?
Коммуникативные проблемы
16 ответовДобрый день! Реб 4г4мес. Не любит новые компании в т.ч сврстников. Ходит в садик 2 года ,первые 1,5г ни с кем не говорил, в 1г7мес начал общаться с воспитателями, потом с детьми. Со слов воспитателя, сейчас уже может и веселиться, участвует в репетициях утренника (стихи...
Здравствуйте, лучше конечно очный осмотр, но в целом ничего критичного по вашему описанию нет, больше похоже на особенности характера, можно обратится на консультацию к психологу для того чтобы понять что ребенка беспокоит.
Гиперсаливация, проблемы с глотанием
17 ответовУважаемые доктора, добрый день. У ребенка 6 месяцев нет диагноза, возможно у Вас будут какие-то идеи. Изначально здоровый малыш, срыгиваний не было. В месяц заболел орви по типу гриппа с затяжным насморком, начались проблемы с едой. Стмптоматика была слабо выражена, было...
Да, риноцитограмма покажет - есть ли в назальном секрете эозинофилы - клетки которые отвечают за аллергию Пробную терапию, чтобы поверить - есть ли аллергия, подобрать трудно Например, если вы начнете давать антигистаминные, а эффекта все равно не будет, это не значит что аллергии нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цирроз. Опухли ноги, болят.
5 ответовЗдравствуйте. У мамы цирроз, первый год болезни. Сильно опухла левая нога, боль при ходьбе, задевании. Появились язвы мокнущие, подсохли после акридерма, дерматолог назначал. Обувь одеть вообще не может. Терапевт, хирург, дерматолог диагнозы не ставят, говорят не их профиль....
Здравствуйте! На данный момент АЛТ, АСТ до 40 ед/л, что может указывать на что воспаление в клетках печени нет. Общий белок в пределах нормы, но для уточнения ситуации и оценки белково-синтетической функции печени рекомендуют сдать альбумин крови. С высокой степенью вероятности если асцита (скопления жидкости в животе) нет, то отек голени с печенью прямой связи не имеет. Обращает на себя внимание увеличение креатинина и мочевины, это ферменты почечные, одной из причины отека могут быть почки. Также стоит исключить сердечную недостаточность (обычно отеки такой локализации могут быть сердечными). Для уточнения ситуации посещают кардиолога, выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости корректируют терапию. Также в таких ситуациях рекомендуют исключить хроническую венозную недостаточность, выполняют УЗИ вен пораженной конечности. Общий анализ крови сдан 8 мая без лейкоцитарной формулы, по нему нельзя достоверно сказать есть воспаление в организме или нет. В таких случаях кровь рекомендуют пересдать с формулой, обращают внимание на уровень нейтрофилов. Возможно с учетом язв потребуется назначение антибиотика.
Дерматит контактный
23 ответаУ ребёнка появилась сыпь вокруг рта. 2 года. На ГВ. Дерматолог прописал Адвантан. 5 дней 2 раза в день . Мазали. Прошло. Через неделю сыпь появилась вновь и более сильная. Что делать? Дерматолог сказал что это из за на, от контакта с кожей. Сказал убирать ГВ, иначе ничего не...
Здравствуйте, Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Азелик и родинки
11 ответовДерматолог назначил повторный курс на 3 месяца ежедневно мазать утром и вечером гель Азелик и мазь Розамет от розацеи. Азелик содержит азелаиновую кислоту. У меня на лице много родинок, плоских, разного размера. Можно ли наносить Азелик на родинки? Дерматолог про это ничего...
Здравствуйте, нет на родинки ничего наносить нельзя их только удалять
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление на лице у младенца
8 ответовЗдравствуйте. Сыну 2 месяца. На щеке 5 дней назад появилось покраснение с уплотнением. Наш педиатр направила нас к дерматологу, дерматолог показала нас на приеме хирургу, которым рекомендовано прикладывать Димексид, разведенный в воде. Скажите пожалуйста, что это на лице и...
Здравствуйте, напишите, пожалуйста, подробнее, есть ли ещё какие-либо жалобы. Как аппетит? Повышается ли температура тела? Активный ребенок или вялый? Что ещё беспокоит? Хотелось бы фото с другого ракурса увидеть, чтобы непосредственно было видно это покраснение в прямой проекции. Могло ли ребенка укусить какое-либо насекомое? Или на этом месте ранее был прыщик? За эти 5 дней образование становится больше? Краснота усиливается? Или особой динамики, кроме смены цвета, не было?
Здравствуйте, уже четыре месяца у ребенка сыпь и проблемы со стулом (твердый кал) ходит часто и по чуть чуть, была сыпь на сгибах рук и на ножках, дерматолог выписывала адвантан и увлажнять кожу ля рош, на руках то появляется сыпь, то пропадает, на ногах просто красные пятна,...
Здравствуйте! На фото похоже на атопический дерматит. Ключевой компонент в лечении атопического дерматита это увлажнение кожи. Для поддержания гидратации кожи увлажняющие средства следует наносить не менее 2-х раз в день — желательно сразу после купания, на влажную кожу. Увлажняют кожу по так называемому правилу «трех минут» чем быстрей, тем лучше. Таким образом, вы предотвратите быстрое высыхание кожи в результате испарения воды. Для восстановления липидного барьера. микробиома кожи и удерживсния влаги используют специальные увлажняющие крема-эмоленты. Примеры эмолентов :La roche posay Lipikar Баум, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin. Используйте 1 из перечисленных препаратов. Наносить 2 раза в день на кожу толстым слоем. Купать желательно в масле для купания от Лярош. Оптимальная влажность в помещении 45-60, температура воздуха в помещении 21-23гр.
Дискомфорт в горле
6 ответовДобрый день! На протяжении долгово времени беспокоят след симптомы: дискомфорт в горле(першение, в носоглотке как будто чешется все, отдает периодически болью в левое ухо реже в правое и за ухом, в носу слева отек, часто чихаю, иногда в горле ощущения комок, стекает слизь по...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах посева выявлены обычные жители слизистых оболочек, которые с высокой вероятностью НЕ связаны с беспокоящими проявлениями и не требуют антибактериальной терапии При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови Такие изменения лейкоформулы с лимфоцитарным сдвигом могут соответствовать перенесенной вирусной инфекции, вы отмечаете, что не болели ОРВИ - в таких случаях возможен контакт с больным или стертое течение инфекции. Лучше всего в таких случаях пересдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови в динамике через 2 недели Обращают на себя внимание повышение уровня базофилов, моноцитов и эозинофилов, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней для исключения паразитоза Относительно беспокоящих проявлений не исключен аллергический (или аллергический в сочетании с вазомоторным) ринит. В таких случаях оптимально сдать риноцитограмму для оценки наличия аллергического процесса, после сдачи начать спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней для купирования воспалительного процесса в слизистой и устранения стекания слизи по задней стенке глотки (это может быть причиной дискомфорта в горле)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Акне после отмены Ярины плюс
5 ответовЗдравствуйте. Акне было с подросткового возраста, также проблемы с менструальным циклом. Прописали Ярину плюс для его нормализации. Пила с 2017 года, возможно с перерывами, точно не помню, отменила в августе 2024. Сильно обсыпало лицо, фото прикрепила. С октября использовала...
Добрый день, Маргарита! Акне – это хроническое заболевание сальных желез, обусловленное генетическими факторами, особенностями строения и работы кожи. 1. Гормональные причины В некоторых случаях сальные железы чувствительны к повышенным уровням андрогенов, что может быть причиной усиленной работы желез. В таких случаях гормональная терапия (включая контрацептивы) может быть эффективной. Однако акне может также возникать при нормальном уровне андрогенов, что обусловлено генетически запрограммированной чувствительностью сальных желез. 2. Текущее состояние На основании представленной информации и фото, у Вас определяются небольшие атрофические рубцы. Это один из признаков необходимости начать лечение системными ретиноидами. Данная терапия направлена на предотвращение образования новых воспалительных элементов и снижение риска развития атрофических рубцов в дальнейшем. Лечение акне системными ретиноидами 1. Эффективность системных ретиноидов Системные ретиноиды (изотретиноин) являются наиболее эффективным средством для лечения акне средней и тяжелой степени. Препарат работает на уровне сальных желез, уменьшая их активность и воспаление, а также предотвращая образование рубцов. 2. Особенности терапии Назначение и расчет дозировки системных ретиноидов (включая суточную и кумулятивную дозу) требуют строгого контроля врача. Терапия проводится под регулярным наблюдением дерматолога и обязательно включает контроль биохимического анализа крови (показатели функции печени и липидного обмена). 3. Принципы лечения Основная задача – достижение кумулятивной дозы, которая рассчитывается на основании Вашего веса. Это обеспечивает длительную ремиссию и минимизирует риск рецидивов. Ограничения онлайн-консультации К сожалению, в рамках онлайн-консультации назначение системных ретиноидов и расчет дозировки невозможны, так как это требует: Очного осмотра и оценки состояния кожи. Индивидуального подхода к подбору дозировки. Постоянного контроля анализов на протяжении всего курса лечения. Рекомендации 1. Обратитесь к дерматологу для назначения системной терапии. 2. Проведите биохимический анализ крови, чтобы оценить исходные показатели. 3. Во время лечения соблюдайте рекомендации врача, включая использование увлажняющих средств для кожи и солнцезащитных кремов.